Acizii biliari sunt hidroxiacizi monocarboxilici din clasa steroizilor . Sinonime: acizi colici , acizi colici , acizi colenici .
Acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic C 23 H 39 COOH, caracterizați prin aceea că grupările hidroxil sunt atașate structurii sale inelare.
Principalele tipuri de acizi biliari găsite în corpul uman sunt așa-numiții acizi biliari primari (secretați în principal de ficat): acidul colic (acid 3α, 7α, 12α-trioxi-5β-colanic) și acidul chenodeoxicolic (3α, 7α ). -dioxi-5β- acid colanic), precum și secundare (formate din acizii biliari primari din colon sub acțiunea microflorei intestinale ): acid deoxicolic (acid 3α, 12α-dioxi-5β-colanic), litocolic ( 3α-). acid monooxi-5β-colanic), acizi alocolic și ursodeoxicolic (acid 3α, 7β-dioxi-5β-colanic). Dintre cele secundare din circulația enterohepatică , doar acidul deoxicolic, care este absorbit în sânge și apoi secretat de ficat în bilă, participă într-o cantitate care afectează fiziologia.
Acizii alocolici și ursodeoxicolicii sunt stereoizomeri ai acizilor colic și deoxicolic.
Toți acizii biliari umani au 24 de atomi de carbon în moleculele lor .
În bila vezicii biliare umane , acizii biliari sunt reprezentați de așa-numiții acizi perechi : acizi glicocolic , glicodeoxicolic , glicochenodeoxicolic , taurocolic , taurodeoxicolic și taurochenodeoxicolic - compuși ( conjugați ) ai acidului chenodeoxicolic și chenodeoxicolic colic și taurodeoxicolic . [1] [2] [3]
Acid litocolic
Acid glicochenodeoxicolic
Acid taurochenodeoxicolic
Moleculele majorității acizilor biliari conțin 24 de atomi de carbon . Cu toate acestea, există acizi biliari, ale căror molecule au 27 sau 28 de atomi de carbon. Structura acizilor biliari dominanti la diferite specii de animale este diferită. În acizii biliari ai mamiferelor , prezența a 24 de atomi de carbon în moleculă este caracteristică, la unii amfibieni - 27 de atomi.
Acidul colic se găsește în bila caprelor și antilopelor (și a oamenilor), acidul β-fococolic la foci și morse , acidul nutricolic la castori , acidul alocolic la leoparzi , acidul bitocolic la șerpi , acidul α-muricholic și β-muricholic la șobolani , hiocolic și β-hiodeoxicolic - la un porc , α-hiodeoxicolic - la un porc și un mistreț , deoxicolic - la un taur , căprioară , câine , oaie , capră și iepure (și om), chenodeoxicolic - la o gâscă , taur , cerb, câine, oaie, capră și iepure (și oameni), buffodeoxicolic - la broaște râioase , α-lagodeoxycholic - la iepuri, litocolic - la iepuri și tauri (și oameni). [patru]
Gastrita de reflux conform clasificării moderne se referă la gastrita cronică de tip C. Unul dintre motivele care o cauzează este intrarea componentelor conținutului duodenului, inclusiv acizii biliari, în stomac în timpul refluxului duodenogastric . Expunerea pe termen lung la acizi biliari, lisolecitină , suc pancreatic de pe mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice la nivelul epiteliului de suprafață al stomacului [5] .
Ca medicament care reduce efectul patologic al acizilor biliari în refluxul duodenogastric, este utilizat acidul ursodeoxicolic , care, atunci când acizii biliari sunt reabsorbiți în intestin, schimbă rezervorul de acizi biliari implicați în circulația enterohepatică de la mai hidrofob și potențial toxic la mai puțin. toxic, mai solubil în apă și mai puțin iritant pentru mucoasa gastrică [5] .
Acizii biliari intră în mucoasa esofagului din cauza refluxului duodenal gastric și gastroesofagian , numit colectiv esofagian duodenogastric. Acizii biliari conjugați și în primul rând conjugații cu taurină au un efect dăunător mai semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagiană. Acizii biliari neconjugați, prezenți în tractul digestiv superior, în principal sub forme ionizate, pătrund mai ușor în mucoasa esofagului și, ca urmare, sunt mai toxici la pH neutru și ușor alcalin. Astfel, refluxurile care aruncă acizi biliari în esofag pot fi acide, non-acide și chiar alcaline și, prin urmare, monitorizarea pH-ului esofagului nu este întotdeauna suficientă pentru a detecta toate refluxurile biliare , refluxurile biliare non-acide și alcaline necesită impedanță-pH- metria esofagului pentru determinarea lor [ 6] [7] .
Doi acizi biliari - ursodeoxicolic și chenodeoxicolic menționat la secțiunea „Gastrita de reflux” - sunt medicamente recunoscute la nivel internațional și sunt atribuite prin clasificarea anatomo-terapeutico-chimică secțiunii A05A „medicamente pentru tratamentul bolilor vezicii biliare”.
Acțiunea farmacologică a acestor medicamente se bazează pe faptul că schimbă compoziția bazinului de acizi biliari din organism (de exemplu, acidul chenodeoxicolic crește concentrația de acid glicocolic în comparație cu acidul taurocolic ), reducând astfel conținutul de potențial toxice. compuși. În plus, ambele medicamente contribuie la dizolvarea calculilor biliari de colesterol, reduc cantitatea de colesterol , modifică cantitativ și calitativ compoziția bilei [8] .