Tractul biliar

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 14 noiembrie 2019; verificările necesită 6 modificări .

Căile biliare [1] (sau biliare [2] ) - un set  de formațiuni tubulare (caile biliare) care transportă bila de la capilarele biliare la duoden .

Anatomie

În ceea ce privește morfologia peretelui căii biliare, de regulă, se disting straturile subseroase, musculare, subepiteliale și epiteliale. Suprafața interioară a conductei este căptușită cu un epiteliu cilindric (prismatic, columnar) cu un singur strat. Stratul muscular este foarte subțire și este reprezentat de mănunchiuri individuale de miocite , orientate în spirală. Există o mulțime de țesut conjunctiv între fibrele musculare . Membrana exterioară (adventială) este formată din țesut conjunctiv lax și conține vase de sânge. În pereții canalelor sunt glande care secretă mucus. Microbiota biliară este un strat separat, a cărui bază este formată din comunități de microbiotă care pot rezista în mod normal răspândirii infecțiilor biliare și mențin funcționalitatea normală a colangiocitelor din peretele căilor biliare [3] .

Există căi biliare intrahepatice și căi biliare extrahepatice. Canalele biliare intrahepatice formează un sistem arborescent: capilarele biliare se adună în canale biliare mai mari, care se combină pentru a forma canale biliare segmentare. Canalele biliare segmentare se combină pentru a forma căile biliare lobare stânga și dreapta, care de obicei se extind dincolo de ficat și, atunci când sunt combinate, formează ductul hepatic comun.

Canalul hepatic comun se unește cu canalul cistic , care drenează bila din vezica biliară , formând canalul biliar comun, care se numește canalul biliar comun .

La vertebratele superioare, canalul biliar comun duce la lumenul duodenului (la vertebratele inferioare merge în partea superioară a intestinului mediu). De regulă, înainte de a se deschide în lumenul duodenului, se combină cu canalul excretor al pancreasului (ductul Wirsung). La confluența coledocului și a conductului Wirsung, se formează ampula lui Vater, care este separată de lumenul duodenului de sfincterul lui Oddi , care reglează frecvența fluxului biliar în intestin.

Patologii

Riscul de tumori ale cailor biliare creste cu 69% odata cu consumul zilnic a doua portii (cati ml???) de bauturi carbogazoase sau sucuri zaharoase. Oamenii de știință de la Institutul Karolinska din Stockholm au ajuns la această concluzie în cursul unui studiu pe scară largă și îndelungat . Cu toate acestea, oamenii de știință suedezi notează că nu este încă posibil să vorbim direct despre efectul cancerigen al sucurilor și al sucurilor dulci, nu există suficiente date pentru acest lucru. Dar este absolut sigur că acesta este cel puțin un factor de risc suplimentar și un marker care indică o alimentație nesănătoasă, care este cauza multor tipuri de cancer [4] .

O problemă semnificativă este, de asemenea, afectarea iatrogenă (intraoperatorie) a căilor biliare [5] . Conform statisticilor, leziunile intraoperatorii ale căii biliare (leziuni marginale, intersecție completă, excizie), care necesită refacerea acestuia, sunt observate la 0,05-2,7% dintre pacienții care suferă extirparea vezicii biliare pentru colelitiază [6] .

Anomalii ale căilor biliare

În timpul operației, chirurgul poate întâlni pasaje anormale ale tractului biliar, așa-numitele pasaje ale Luschka. În 1863, anatomistul german G. Luschka a descris un canal biliar subțire suplimentar care vine din lobul drept al ficatului în patul vezicii biliare și se deschide în ductul hepatic drept sau în canalul hepatic comun (OPP). Mai târziu, mulți cercetători au descris acest canal. Drenează segmentele posterioare subsegmentare ale lobului hepatic drept sau segmentul V al ficatului, drenând bila în canalul hepatic drept, AKI, sau, rar, în canalul cistic sau vezica biliară. În această din urmă situație, este situat în gât sau pe marginea corpului și a colului vezicii urinare. Conform literaturii de specialitate, este detectat la 0,1-5% dintre cei examinați. Potrivit altor surse literare, în vezica biliară există pasaje epitelio-tubulare (pasaje, canale Luschka), care se termină orbește în peretele vezicii biliare sau comunică cu mici canale intrahepatice. Diferențele dintre canalele Luschka sau micile canale biliare accesorii din patul vezicii biliare sunt foarte arbitrare. Referințele la aceste canale sunt extrem de rare și vagi. Nu au fost găsite observații clinice în care drenajul întregii jumătăți drepte a ficatului ar fi efectuat prin canalul biliar suplimentar al Luschka în patul vezicii biliare.

Imagini suplimentare

Vezi și

Note

  1. ↑ „ bilios și bilios ”. Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Dicționar ortografic al limbii ruse / recenzent: academician al Academiei Ruse de Științe N. Yu. Shvedova . - Ed. a VI-a. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 p. - (Dicționare de birou ale limbii ruse). - 3000 de exemplare.  - ISBN 978-5-462-00736-1 . Prin ordinul Ministerului Educației și Științei al Federației Ruse nr. 195 din 8 iunie 2009, dicționarul este inclus în lista gramaticilor, dicționarelor și cărților de referință care conțin normele limbii literare ruse moderne atunci când este folosit ca limba de stat a Federației Ruse.
  2. ↑ Bifarea unui cuvânt pe portalul gramota.ru oferă diferite opțiuni de preferință . Preluat la 27 iunie 2022. Arhivat din original la 23 septembrie 2020.
  3. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Microbiota biliară și bolile tractului biliar  // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. - 2017. - T. 72 , Nr. 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Arhivat din original pe 16 septembrie 2017.
  4. ↑ Băuturi numite, dependența de care poate provoca cancer . Preluat la 31 iulie 2016. Arhivat din original la 7 august 2016.
  5. ↑ Galperin E.I., Dederer Yu.M. Situații non-standard în timpul operațiilor la ficat și tractul biliar . - Moscova: Medicină, 1987. - 335 p.
  6. ↑ Dyuzheva T.G., Lundup A.V., Klabukov I.D., și colab. Perspective pentru crearea unui canal biliar de inginerie tisulară  // Genes and Cells. - 2016. - T. 11 , Nr. 1 . - S. 43-47 . — ISSN 2313-1829 .

Link -uri

 sistemul digestiv uman
Deasupra stomacului Sistemul digestiv fără etichete.svg
StomacPylorus
Intestinul subtire
Colon
anus

Glande digestive mari