Pompa de infuzie
O pompă de perfuzie este un produs medical conceput pentru administrarea pe termen lung, dozată, controlată de soluții , medicamente foarte active și nutrienți la un pacient. În mod obișnuit, pompele de perfuzie sunt utilizate pentru perfuzia intravenoasă , cu toate acestea, ele pot fi utilizate pentru administrare subcutanată, arterială, epidurală, enterală, precum și pentru utilizarea altor accesuri determinate clinic.
Există două tipuri principale de pompe de perfuzie: peristaltice (Infusomat®, lineomat, infuzor), dozator de seringi (Perfusor®, pompă de seringă)
Capacitățile de gestionare a fluidelor ale pompei de perfuzie sunt superioare celor ale administrării manuale a medicamentelor de către personalul medical. Deci, de exemplu, o pompă de perfuzie poate injecta doar 0,1 ml de lichid pe oră, ceea ce este foarte mic pentru administrarea prin picurare, injecții în fiecare minut, injecții la cererea pacientului cu anumite restricții (de exemplu, în cazul controlat de pacient). analgezie ), etc.
Tipuri de infuzie
Interfața cu utilizatorul pompei solicită, de obicei, tehnicianului sau asistentei setări detaliate ale tipului de perfuzie:
- Infuzia continuă constă în mod obișnuit din pulsuri de perfuzie mici (de obicei în intervalul de la 500 nanolitri până la 10.000 microlitri, în funcție de designul pompei) cu o rată de repetare a pulsului care depinde de rata de perfuzie programată.
- Perfuzia intermitentă are loc la o viteză „înaltă” de perfuzie la intervale de timp programabile. Acest mod este adesea folosit pentru a controla doza de antibiotice sau alte medicamente care pot irita vasele de sânge.
- Dirijată de pacient este o perfuzie la cerere, de obicei cu limite programate pentru a preveni supradozajul. Viteza este controlată prin apăsarea unui buton, pe care pacientul îl poate efectua independent. Această metodă este utilizată pentru analgezia controlată de pacient (PCA), în care doze mici de analgezice opioide sunt repetate și blocate înainte de apariția unei doze care poate duce la depresie respiratorie.
- Curba de perfuzie a nutriției parenterale totale imită alimentația normală.
Unele pompe oferă moduri în care dozele se pot schimba în funcție de momentul zilei. Acest lucru permite organizarea ciclurilor circadiene pe care le pot necesita anumite tipuri de medicamente.
Tipuri de pompe
Reutilizabil
Se obișnuiește să se distingă 2 clase de bază de pompe de perfuzie.
În aceste clase, pompele pot fi distinse pentru aplicare
- într-un cadru spitalicesc
- portabil
- sisteme speciale pentru utilizare în domeniu
Pentru pompele de volum mare, se utilizează de obicei un tip de pompă peristaltică . Circuitele clasice folosesc role controlate de computer care comprimă periodic un tub de silicon prin care curge fluidul.
Pentru pompele de volum mic, se folosește de obicei o unitate controlată de computer pentru a muta pistonul seringii instalate.
De unică folosință
Pompele de perfuzie de unică folosință (pompe de microinfuzie) sunt împărțite în:
- prin viteza de perfuzie
- cu debit constant de perfuzie
- cu debit reglabil de perfuzie
- prin bolus
PCA
- cu bolus PCA
- fără PCA bolus
Caracteristici de securitate disponibile pe anumite modele
Pompele de perfuzie moderne (din 2003) pot avea următoarele caracteristici de siguranță:
- Pompele certificate trebuie să îndeplinească cerințe crescute de siguranță. Niciun motiv pentru defecțiune nu ar trebui să determine defectarea silențioasă a pompei, cel puțin stațiile de pompare ar trebui să se oprească și cel puțin o indicație sonoră de eroare ar trebui să sune. Aceasta este cerința minimă pentru toate pompele de perfuzie umane, indiferent de vârsta pacientului. Acest lucru nu este necesar pentru pompele de perfuzie veterinare.
- Prezența bateriilor astfel încât pompa să poată funcționa atunci când alimentarea de la rețea este oprită sau lipsește.
- Senzor de strângere - detectează când venele pacientului sunt blocate sau tubulatura sistemului este îndoită.
- Senzor de aer în linie - Un transmițător și un receptor cu ultrasunete sunt de obicei utilizate ca senzori pentru a detecta pătrunderea aerului.
- Senzorul de presiune poate detecta când punga sau seringa sunt goale.
- Bibliotecile de medicamente cu limite reglabile prin software pentru medicamente individuale ajută la evitarea erorilor medicale.
- Mecanisme pentru evitarea fluxului necontrolat de droguri.
- Multe pompe păstrează un jurnal intern al ultimelor câteva mii de evenimente de terapie. Intrările din jurnal sunt de obicei marcate cu data și ora din ceasul pompei. Capacitatea de a șterge jurnalul este de obicei protejată prin parolă.
Aplicație
Pompele de perfuzie sunt utilizate pentru administrarea precisă pe termen lung a microdozelor de medicamente atunci când diluarea lor (de exemplu, în soluție salină ) este imposibilă (de exemplu, în cazul anesteziei epidurale ) sau nedorită ( insuficiență cardiacă , edem ). Aceste dispozitive sunt utilizate cel mai activ în unitățile de anestezie și terapie intensivă.
Aplicații tipice:
- Nevoia de analgezie controlată intra- și postoperatorie, inclusiv în obstetrică pentru ameliorarea durerii travaliului;
- Efectuarea chimioterapiei și analgeziei în oncologie;
- Introducerea nitraților și a anticoagulantelor în cardiologie;
- Administrarea pe termen lung a medicamentelor vasculare în neurologie.
Probleme de securitate
Pompele de perfuzie au fost sursa multor probleme de siguranță a pacienților, iar problemele cu pompa au fost asociate cu peste 56.000 de rapoarte de evenimente adverse în ultimii cinci ani (în SUA ), inclusiv cel puțin 500 de decese. [1] Drept urmare, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a lansat inițiative cuprinzătoare pentru a le îmbunătăți siguranța și a fost propusă o reglementare mai strictă a pompelor de perfuzie.
Vezi și
Surse
- ↑ Pharmacy Practice News, mai 2010