| Latrodectism | |
|---|---|
| Femela păianjen Latrodectus variolus | |
| ICD-10 | T 63.3 |
| ICD-9 | 989,5 |
| eMedicine | derm/599 |
Latrodectismul este un sindrom clinic care apare în cazuri rare când mușcă de păianjeni otrăvitori din genul Latrodectus : karakurt , L. mactans , L. hasselti și alții. De regulă, se manifestă în decurs de o oră de la otrăvire sub formă de durere în creștere, răspândindu-se prin corp de la locul mușcăturii. Simptomele se datorează acțiunii alfa-latrotoxinei , care determină o eliberare depletivă a neurotransmițătorilor .
Literatura medicală descrie trei cazuri de deces la oameni mușcați de membrii genului Latrodectus [1] .
Veninul se raspandeste rapid in tot corpul si determina eliberarea neurotransmitatorilor acetilcolina , norepinefrina si GABA . Eliberarea acestor neurotransmițători duce la tabloul clinic al otrăvirii.
Dacă în organism a intrat o cantitate suficientă de otravă, atunci mai întâi există dureri musculare severe la locul mușcăturii, care se răspândește rapid la mușchii vecini. Inițial, otrava se răspândește prin vasele limfatice până ajunge în sistemul circulator. Odată ajunsă în sânge, toxina se răspândește în tot corpul, afectând sinapsele nervoase.
Veninul interferează cu relaxarea musculară, provocând tetanie ; crampe musculare persistente, severe, dureroase. Contractia musculara se raspandeste in tot corpul; cel mai grav spasm al muschilor abdominali.
Manifestări sistemice: durerea acută apare la locul mușcăturii, care dispare rapid, dar după un timp (15 minute - 6 ore) încep dureri foarte intense la nivelul întregului membru mușcat, care captează în continuare mușchii corpului, toracelui (pronunțat). dificultăți de respirație), abdomen. Durerea este atât de severă încât medicii o confundă cu un „ abdomen acut ” sau cu infarct miocardic . Durerea este însoțită de tensiune musculară pronunțată, contracții musculare fasciculatorii. În sfârșit, sunt implicați mușchii feței: o față transpirată, distorsionată de o grimasă de durere și frică cu manifestări de blefaroconjunctivită și lacrimare, se numește fața latrodectică ( facies latrodectismica ).
Mai sunt: greață, slăbiciune, hiperestezie, convulsii, transpirație crescută, anxietate excepțională. Simptomele durează de obicei 24-48 de ore, dar în cazurile severe pot dura mult mai mult, până la câteva zile. Din sistemul cardiovascular și respirator se observă: hipertensiune arterială , tahicardie , bronhoree , dificultăți de respirație. Alte simptome includ pavor mortis , frica marcată de moarte, vărsături, priapism , retenție urinară, sete, salivație, convulsii, tulburări tranzitorii de vorbire și, foarte rar, erupție cutanată și mâncărime asemănătoare rujeolei.
Tratamentul pentru cazurile ușoare până la moderate este îngrijirea de susținere, iar pentru cazurile severe, antiveninul este de obicei utilizat în combinație cu analgezice opioide. O analiză sistematică din 2017 efectuată de cercetătorii australieni a concluzionat că nu există un tratament eficient pentru simptomele mușcăturii de Latrodectus printre tratamentele existente [2] .
Durata sindromului variază de la câteva ore la câteva zile [3] . În cazuri rare, sunt posibile complicații asociate cu utilizarea antiveninului.