Infarct miocardic

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 8 iunie 2022; verificările necesită 5 modificări .

infarct miocardic
Diagrama infarctului miocardic (2) în regiunea peretelui anterior (infarct apical) după blocarea unei ramuri a arterei coronare stângi
ICD-10	I 21 - I 22
MKB-10-KM	I21 și I22
ICD-9	410
OMIM	608557
BoliDB	8664
Medline Plus	000195
eMedicine	med/1567  emerg/327ped /2520
Plasă	D009203
Fișiere media la Wikimedia Commons

Infarctul miocardic ( atac de cord ) apare din cauza blocării totale sau parțiale a unei artere care alimentează inima . Întreruperea fluxului sanguin către inimă poate duce la leziuni grave sau moartea mușchiului inimii . Infarctul miocardic este o afecțiune care pune viața în pericol, de aceea este important să chemați cât mai curând o ambulanță dacă bănuiți un atac de cord în voi sau în persoana iubită [1] .

De obicei, simptomele unui infarct miocardic includ dificultăți de respirație , presiune, arsură sau durere în piept , care poate radia către gât , brațul stâng , spate sau maxilar , precum și greață și dureri abdominale . Setul și severitatea simptomelor pot varia: cineva are o durere severă, cineva o are ușor sau complet absentă. Infarctul miocardic „nedureros” (numit și „tăcut”) este mai frecvent la vârstnici și la persoanele cu diabet . Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să raporteze simptome atipice în timpul unui atac de cord, cum ar fi durere în partea superioară a spatelui sau a umerilor, amețeli sau oboseală neobișnuită. Simptomele pot apărea și dispar în câteva ore [2] [3] [4] .

Marea majoritate a cazurilor de infarct miocardic se dezvoltă la persoanele cu boală coronariană (CHD). În boala coronariană, pereții arterelor care furnizează sânge către inimă se îngustează, determinând inima să primească mai puțin oxigen. Cel mai adesea, îngustarea arterelor apare ca urmare a depunerii de colesterol în pereții vaselor de sânge [1] .

Factorii de risc pentru infarctul miocardic includ hipertensiune arterială și niveluri de colesterol , fumatul , supraponderalitatea , diabetul și lipsa de activitate fizică . O cauză mai puțin frecventă a unui atac de cord este spasmul (constricția) arterelor coronare (care hrănesc inima). Nu este complet clar ce poate provoca acest spasm, dar cauzele posibile includ consumul de droguri , fumatul, stresul sever (de exemplu, deces, această afecțiune este numită și sindromul Takotsubo sau „sindromul inimii rupte”) [5] . Spasmul poate apărea în arterele care nu sunt afectate de ateroscleroză . O altă cauză rară a unui atac de cord este disecția (ruptura) peretelui arterei [6] [2] [3] .

O electrocardiogramă (ECG), care poate prezenta semne de atac de cord și un test de sânge pentru markeri ai leziunii miocardice ( troponina ) sunt utilizate pentru a diagnostica un atac de cord . În plus, medicii pot folosi și alte teste, cum ar fi angiografia , ultrasunetele inimii , imaginile inimii folosind raze X , CT sau RMN [7] .

Este important să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Tratamentul include medicamente și proceduri chirurgicale, cum ar fi intervenția coronariană percutanată și bypass -ul coronarian , pentru a restabili permeabilitatea arterială [7] [3] . Tacticile de tratament depind de tipul de atac de cord, există două dintre ele: infarctul miocardic fără supradenivelare ST (NSTEMI) și infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI). Primul tip înseamnă că artera este parțial blocată, iar al doilea tip înseamnă blocare completă [8] [6] .

După un infarct miocardic, pacientului i se recomandă de obicei să-și schimbe stilul de viață și să ia terapie medicamentoasă pe tot parcursul vieții, de exemplu, statine , agenți antiplachetari [9] .

Epidemiologie

Începând cu 2020, boala coronariană afectează 126 de milioane de oameni din întreaga lume. Bărbații suferă de CHD mai des decât femeile. Potrivit OMS , mortalitatea din cauza bolilor coronariene este cea mai mare în Rusia , Ucraina și Statele Unite [10] [11] .

Infarctul miocardic acut este cea mai gravă manifestare a bolii coronariene. Provoacă peste 4 milioane de decese în Europa și nordul Asiei . Infarctul miocardic reprezintă mai mult de o treime din decesele în fiecare an în țările dezvoltate [12] . În America, infarctul miocardic apare la fiecare 40 de secunde. Vârsta medie la care apare un atac de cord la bărbați este de 66 de ani, la femei - 72 de ani. În același timp, în ultimii 20 de ani, mortalitatea în decurs de 6 luni după infarctul miocardic acut a scăzut [13] [14] .

STEMI este mai frecvent la bărbați [15] . Riscul de infarct miocardic și alte boli cardiovasculare este mai mic la femei. Motivele acestei diferențe sunt încă neclare. Se credea că estrogenul ar putea avea un efect protector, dar această teorie nu a fost confirmată în studii. Studiile arată că femeile au mai puțini factori de risc pentru boli cardiovasculare: în comparație cu bărbații, fumează mai puțin, au hipertensiune arterială, diabet și sunt supraponderale. În plus, femeile sunt mai conștiente de simptomele comune ale infarctului miocardic [16] [17] .

Mecanism de dezvoltare și terminologie

Inima, ca orice organ și țesut al corpului uman, are nevoie de oxigen . Arterele furnizează inima sânge oxigenat. Dacă artera care duce la inimă este deteriorată, alimentarea cu sânge a inimii poate fi întreruptă sau chiar întreruptă. Apoi o parte a mușchiului inimii (miocard), rămasă fără oxigen ( ischemie ), moare - această afecțiune se numește infarct miocardic [8] .

În bolile coronariene, arterele se îngustează din cauza depozitelor de grăsime (plăci) de pe pereți. Îngustarea arterei reduce fluxul de sânge către inimă, ceea ce poate provoca durere și constrângere în piept, care se numește angina pectorală . Dacă placa se rupe, se formează un cheag de sânge, care poate bloca fluxul de sânge în artera care duce la inimă. Un atac de cord poate duce la insuficiență cardiacă, o afecțiune în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a menține organismul să funcționeze corect, tulburări de ritm care pun viața în pericol sau stop cardiac [8] [3] [6] .

Conform rezultatelor ECG, infarctul miocardic este împărțit în infarct miocardic fără supradenivelare ST (NSTEMI) și infarct miocardic cu supradenivelare segment ST (STEMI). Primul tip înseamnă că artera este parțial blocată, iar al doilea tip implică un blocaj complet [6] .

În funcție de diferențele patomorfologice , clinice și de prognostic , se pot distinge și alte tipuri de infarct miocardic (IM). Conform celei de-a patra definiții universale a infarctului miocardic, există următoarele tipuri de infarct miocardic (unele dintre ele sunt asociate cu leziuni miocardice în timpul procedurilor chirurgicale) [5] :

1. IM cauzat de ruptura sau deteriorarea unei plăci de ateroscleroză ;
2. IM asociat cu o scădere a aportului de oxigen într-un moment în care cererea de oxigen este crescută, de exemplu, în timpul sângerării (o scădere bruscă a hemoglobinei ), din cauza anumitor tipuri de aritmii ( tahiaritmie , bradiaritmie), spasm al vaselor coronare;
3. o situație în care simptomele sugerează un infarct miocardic, dar persoana moare înainte ca rezultatele testelor pentru markeri ai leziunii miocardice să revină sau să se efectueze un ECG;
4. IM asociat cu intervenția coronariană percutanată (ICP);
5. IM asociat cu tromboza de stent după PCI, așa cum a fost confirmat în timpul angiografiei sau autopsiei ;
6. IM asociat cu restenoza (re-îngustarea lumenului arterei) în interiorul stentului după PCI;
7. IM asociat cu bypass-ul coronarian .

Simptome

Durere

Cele mai frecvente simptome ale infarctului miocardic sunt durerea sau disconfortul în mijlocul sau partea stângă a toracelui. În loc de durere, pot apărea senzații de presiune, compresie, arsură. Durerea poate radia către alte părți ale corpului, cum ar fi abdomenul superior, umerii, brațele, gâtul, gâtul, maxilarul inferior și dinții. Apare treptat și durează mai mult de câteva secunde. Intensitatea durerii variază de la persoană la persoană. Unii oameni pot descrie această senzație ca durere de indigestie. Este posibil ca cineva (mai des vârstnici, persoane cu diabet zaharat) cu infarct miocardic să nu sufere deloc [8] [3] [18] .

Alte simptome

Alte simptome care pot apărea cu infarctul miocardic: dificultăți de respirație, greață, vărsături, transpirație rece, palpitații, slăbiciune, amețeli, anxietate, similar unui atac de panică [18] [2] [8] . Femeile în timpul infarctului miocardic sunt mai predispuse decât bărbații să experimenteze dificultăți de respirație, greață și vărsături, dureri de spate, umeri și maxilar [3] [19] .

Infarct miocardic „nedureros”

Un infarct miocardic poate apărea fără simptome sau cu simptome ușoare, caz în care se numește infarct „nedureros” sau „tăcut” [3] . Cel mai adesea, infarctul miocardic „nedureros” este descoperit mai târziu în timpul unui ECG de rutină . Absența simptomelor face dificilă diagnosticarea în timp util și prevenirea secundară [20] . Incidența atacului de cord „nedureros” este, de asemenea, greu de calculat - conform diverselor surse, variază de la 9-37% până la aproximativ jumătate din toate cazurile de IM [5] [21] . Cel mai adesea, infarctul miocardic „nedureros” apare la vârstnici, persoanele cu diabet [22] .

Factori de risc

Factorii de risc pentru infarctul miocardic sunt împărțiți în modificabili (o persoană îi poate influența) și nemodificabili (care nu pot fi influențați). Combinația mai multor factori de risc crește probabilitatea infarctului miocardic și a altor boli cardiovasculare [3] [23] .

Modificabil

• Fumatul dăunează vaselor de sânge, crește riscul de ateroscleroză și cheaguri de sânge. Fumul de țigară este format din peste 7.000 de substanțe chimice, așa că fumatul pasiv crește și riscul de boli cardiovasculare [23] [24] [25] .
• Tensiunea arterială crescută ( hipertensiune arterială ) crește volumul de muncă al inimii, dăunează arterelor care alimentează inima cu sânge și crește riscul de insuficiență cardiacă , insuficiență renală, infarct miocardic și accident vascular cerebral . Tensiunea arterială se referă la forța cu care sângele presează pereții vaselor de sânge. O tensiune arterială de 120/80 este considerată normală. Numerele 120-129 / mai puțin de 80 sunt considerate hipertensiune arterială, ceea ce crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială . Ghidurile Colegiului American de Cardiologie/ Asociația Americană a Inimii (ACC/AHA) din 2017 disting mai multe niveluri de creștere a tensiunii arteriale, inclusiv I - 130-139/80-89 și II - ca minim 140/90 [2] [26] [27 ] .
• Niveluri ridicate de colesterol în organism. Colesterolul este creat în ficat , o parte din el intră în organism cu alimente. Această substanță este implicată în producția de hormoni , vitamina D și acizi biliari , care ajută la digerarea alimentelor. Colesterolul este împărțit în două tipuri: lipoproteine ​​cu densitate mare - „bună”, și lipoproteine ​​cu densitate joasă - „rău”. Colesterolul „bun” revine în ficat și părăsește organismul prin el. Nivelul de colesterol „rău” poate crește din cauza stilului de viață, a malnutriției, a caracteristicilor genetice și poate provoca formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge. În rândul populației generale (cu risc cardiovascular scăzut), nivelul optim al colesterolului total este de aproximativ 3,8 mmol/l, iar lipoproteinele cu densitate joasă - 2,6 mmol/l [28] [29] [30] [31] .
• Excesul de greutate este un factor de risc pentru hipertensiune arterială și niveluri de colesterol, sindrom metabolic , diabet zaharat, boli cardiovasculare și alte boli [32] . O modalitate de a evalua gradul de exces de greutate se bazează pe măsurarea raportului dintre circumferința taliei și circumferința șoldului sau înălțimea. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, un raport talie-șold peste 0,90 la bărbați și 0,85 la femei este considerat un semn al obezității [33] . Tarifele sunt aplicabile pentru persoanele de rasă caucaziană , dar pot diferi pentru alte rase [34] .
• Sub dietă greșită se referă la o dietă bogată în colesterol, grăsimi saturate ( carne roșie și procesată - cârnați, șuncă, slănină) și grăsimi trans (produse de patiserie, chipsuri). Dieta necorespunzătoare contribuie la niveluri ridicate de colesterol, la riscul de a dezvolta diabet și la creșterea în greutate [3] [9] .
• Lipsa activității fizice poate fi un factor de risc pentru bolile de inimă chiar și în sine și crește probabilitatea altor factori - exces de greutate, hipertensiune arterială, colesterol ridicat, diabet. Activitatea fizică regulată moderată (mers rapid, dans) și intensă (alergare, înot) reduce riscul de boli cardiovasculare și ajută la controlul colesterolului, greutății, diabetului [35] [36] [37] .
• Nivelurile ridicate de glucoză (zahăr din sânge) pot deteriora vasele de sânge. Diabetul zaharat , mai ales dacă este necontrolat, crește riscul de boli cardiovasculare [37] [38] .

Excesul de greutate, hipertensiunea arterială și glicemia crescută apar adesea într-o combinație numită sindrom metabolic . O persoană cu sindrom metabolic are de două ori mai multe șanse de a avea boli de inimă și de cinci ori mai multe șanse de a avea diabet [3] .

• Stresul este un factor de risc puternic. Unii oameni fac față stresului prin fumat, băutură, supraalimentare și alte obiceiuri proaste , care sunt, de asemenea, considerate factori de risc pentru sănătatea inimii și vasculare [39] . Stresul poate duce și la creșterea tensiunii arteriale [40] , determinând sindromul Takotsubo („sindromul inimii rupte”, cardiomiopatie de stres) [5] . În acest caz, apar simptome asemănătoare unui atac de cord, fluxul de sânge către inimă se oprește sau scade, dar nu din cauza blocării sau îngustarii arterei. Acest sindrom apare predominant la femei [41] .

Nemodificabil

• Riscul de boli cardiovasculare crește odată cu vârsta : la bărbați devine mai mare de la vârsta de 45 de ani, iar la femei de la 55 de ani (după menopauză ) [3] .
• Istoric familial de boli cardiace. Riscul este mai mare în cazul bolilor de inimă la rudele apropiate (tată, mamă, frate, soră) dacă boala este diagnosticată la bărbați înainte de vârsta de 55 de ani, iar la femei înainte de vârsta de 65 de ani [3] . Dacă există antecedente familiale de boli cardiovasculare, merită să consultați un medic cu privire la ce vârstă să începeți și cât de des să treceți la examinări, ce indicatori și factori de risc trebuie monitorizați [42] .
• Preeclampsia este o complicație care apare de obicei după a 20-a săptămână de sarcină la unele femei. Simptomele comune ale preeclampsiei sunt hipertensiunea arterială, proteinele în urină și umflarea. Lăsată netratată, preeclampsia poate provoca complicații periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil, precum nașterea prematură sau desprinderea placentară. Preeclampsia crește riscul de boli cardiovasculare viitoare, inclusiv infarct miocardic [3] .
• Boala cauzată de noua infecție cu coronavirus crește riscul apariției cheagurilor de sânge, care pot duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații [43] [44] . Leziunile miocardice în COVID-19 pot apărea chiar dacă individul nu are antecedente de boală cardiovasculară [45] .

Alți factori de risc . Socio-demografice, cum ar fi educația scăzută, veniturile, locuirea în zone sărace cresc riscul de boală coronariană [46] . Emoțiile puternice precum furia și durerea pot crește riscul de infarct miocardic, în special la persoanele cu boli cardiovasculare preexistente [47] [48] . Stresul cronic la locul de muncă (orele suplimentare, program lung de lucru, solicitări psihologice mari) poate fi un factor în dezvoltarea prematură a bolii coronariene la bărbați. Situațiile stresante prelungite în familie cresc și ele acest risc [49] [50] . Alți factori de risc includ depresia clinică , atacurile de panică și anxietatea [51] .

Diagnosticare

Prevalența infarctului miocardic în rândul celor care se prezintă la secțiile de urgență cu dureri toracice este aproximativ următoarea: 5–10% STEMI, 15–20% NSTEMI, 10% angină instabilă, 15% alte boli cardiovasculare, 50% boli non-cardiovasculare. În special, medicii trebuie să excludă alte afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi disecția aortică , embolia pulmonară și pneumotoraxul . Durerile toracice pot fi, de asemenea, un simptom al altor boli, precum pancreatita , colecistita , traumatisme toracice, patologii ale coloanei cervicale [52] .

De obicei, infarctul miocardic este diagnosticat folosind următoarele criterii: prezența simptomelor, prezența sau absența supradenivelării ST pe ECG , niveluri crescute de troponine , detectarea unui tromb prin angiografie sau tomografie computerizată [5] [52] .

O electrocardiogramă măsoară activitatea electrică a inimii: se contractă în timp ce produce semnale electrice pe care aparatul ECG le reproduce pe hârtie. Un ECG arată cât de repede bate inima și înregistrează ritmul (concentrat sau neregulat). ECG confirmă diagnosticul în aproximativ 80% din cazuri. În diagnosticul infarctului miocardic, ECG poate fi făcut de mai multe ori [53] [3] [8] [54] .

Pentru a determina markerii leziunii miocardice , se măsoară troponina cardiacă - această proteină nu se găsește în mod normal în sânge și este eliberată numai în timpul necrozei miocardice și este considerată unul dintre cele mai specifice instrumente de diagnostic de laborator pentru infarctul miocardic. Nivelurile de troponine încep să crească după 2-3 ore și atinge vârful după 24-28 de ore [12] [54] .

Imagistica este folosită ca diagnostic , adică un set de metode care ajută la obținerea de imagini ale inimii. Poate fi neinvaziv ( radiografie , CT sau RMN toracic, ecocardiografie ) și invaziv ( angiografie ). Razele X pot exclude cauzele alternative ale simptomelor și pot verifica complicațiile după infarctul miocardic. Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) poate vizualiza mușchiul inimii, poate vedea modul în care valvele cardiace pompează sângele, poate evalua posibilele leziuni [53] [7] .

Angiografia coronariană ajută la determinarea dacă există un blocaj sau o îngustare a arterei. În timpul acestei proceduri, medicul introduce un tub subțire ( cateter ) în corp printr-un vas de sânge în zona inghinală sau în braț și prin acesta un colorant special ( agent de contrast ) pentru a ajuta la localizarea blocajului sau îngustarea. Patologia poate fi corectată imediat prin plasarea unui stent , procedură numită intervenție coronariană percutanată (ICP) [53] [55] .

Tratament

Primul ajutor

Infarctul miocardic impune medicilor să înceapă urgent tratamentul, de aceea este extrem de important să chemați o ambulanță la prima suspiciune de infarct miocardic. Medicii au nevoie de 4,5 ore pentru a relua activitatea arterelor afectate de un infarct – timpul pentru care poate fi salvată viața unei persoane. [15] . Primul ajutor pentru un atac de cord [56] [57] :

• Chemați o salvare.
• Cereți persoanei să se așeze, spuneți că ambulanța este pe drum - poate că acest lucru îl va calma puțin. Poziția șezând ameliorează stresul asupra inimii. Ajută-l să-și scoată hainele strâmte.
• Întrebați dacă persoana ia medicamente pentru a trata bolile de inimă. Dacă un medic a recomandat unei persoane să ia medicamente în cazul unui atac de cord (de exemplu, preparate cu nitroglicerină , agenți antiplachetari ), ajutați-l să le ia.
• Dacă persoana este inconștientă și nu respiră, trebuie începută resuscitarea cardiopulmonară .

Terapia de reperfuzie

Tratamentul va depinde de tipul de infarct miocardic (NSTEMI sau STEMI). În special, în cazul STEMI, este necesar să se efectueze terapia de reperfuzie cât mai curând posibil, adică să se restabilească fluxul sanguin în arteră [15] . Scopul tratamentului este de a salva cât mai mult inima prin înlăturarea cauzei și redeschiderea arterei blocate [8] [7] .

Intervenția coronariană percutanată (PCI) este tipul preferat de terapie de reperfuzie care vizează restabilirea fluxului sanguin într-o arteră blocată. Este important să efectuați PCI în 120 de minute de la solicitarea asistenței medicale. Această procedură începe cu o angiografie, care introduce un cateter umplut cu un agent de contrast printr-un vas de sânge în zona inghinală sau braț pentru a găsi locația și amploarea blocajului. Medicul monitorizează locația cateterului folosind un aparat cu raze X. Cateterul este echipat cu un balon special. Când cateterul ajunge la constricție, balonul se umflă, extinzând lumenul arterei. De regulă, după aceasta, medicii plasează imediat un stent special în arteră pentru a reduce riscul de re-îngustare a arterei în viitor [58] [59] [7] .

Eficacitatea unei astfel de proceduri ajunge la 90%, cu toate acestea, în unele cazuri, îngustarea poate apărea din nou - această afecțiune se numește restenoză. Restenoza apare în următoarele cazuri [59] :

• la 30% dintre pacienții cărora li s-a efectuat PCI fără stent;
• la 15% dintre pacienții cu stent metalic;
• la mai puțin de 10% dintre pacienții cu stent cu eliberare de medicament.

O altă complicație a PCI este formarea unui cheag de sânge în interiorul stentului (tromboză stent). Potențial, acest cheag poate întrerupe fluxul de sânge și poate provoca un infarct miocardic. De regulă, majoritatea trombozelor sunt înregistrate în primele 30 de zile după procedură. Prescrierea anticoagulantelor – medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge – poate rezolva această problemă [59] .

Bypass-ul coronarian se efectuează atunci când fluxul sanguin într-o arteră blocată nu poate fi restabilit cu PCI (de exemplu, caracteristicile anatomice ale corpului pacientului nu permit) sau persoana a dezvoltat complicații după infarctul miocardic, cum ar fi șoc cardiogen și inimă valvulară. boala. În timpul acestei operații, medicul ia o arteră sau venă sănătoasă din corpul uman și o transplantează în așa fel încât sângele să curgă prin ea către inimă, ocolind locul blocat. Posibile complicații ale acestei operații: sângerare, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, infecție, infarct miocardic, insuficiență renală, deces [8] [60] .

Dacă nu este posibilă efectuarea PCI în perioadele de control, se poate alege fibrinoliza - introducerea unui medicament care dizolvă cheaguri de sânge. După fibrinoliză, medicii pot efectua PCI întârziat. Introducerea unui agent fibrinolitic nu este indicată persoanelor cu sângerare, traumatisme recente, antecedente de accident vascular cerebral , hipertensiune arterială, precum și pacienților cu STEMI [8] .

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă pentru infarctul miocardic poate include următoarele medicamente [58] :

• Analgezicele ameliorează durerea și reduc activitatea sistemului nervos simpatic, ceea ce, la rândul său, reduce sarcina de muncă asupra inimii [15] .
• Beta-blocantele ajută la reducerea stresului asupra mușchiului inimii, încetinesc ritmul cardiac și reduc tensiunea arterială, rezultând mai puține leziuni ale inimii cauzate de ischemie [7] .
• Blocanții RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron) scad tensiunea arterială și reduc sarcina asupra inimii [3] .
• Terapia de scădere a lipidelor reduce cantitatea de colesterol din sânge, ceea ce reduce riscul unui alt atac de cord și accident vascular cerebral [3] .
• Agenții antiplachetari previn formarea de noi cheaguri de sânge și reduc riscul de infarct miocardic recurent [61] .
• Anticoagulantele afectează coagularea sângelui. Ele funcționează cel mai bine în primele ore după un atac de cord [3] .

Reabilitare

Reabilitarea reduce mortalitatea prin boli cardiovasculare, numărul de spitalizări, îmbunătățește calitatea vieții [62] [63] . Reabilitarea după infarctul miocardic ar trebui să înceapă în spital și să continue după întoarcerea acasă. Poate include următoarele activități [58] :

• Modificarea stilului de viață – include sfaturi privind reducerea riscului de evenimente cardiovasculare, controlul factorilor de risc.
• Exerciții fizice - exerciții aerobice moderate de cel puțin trei ori pe săptămână timp de cel puțin 30 de minute pe zi. Nivelul de sarcină este determinat în funcție de severitatea stării.
• Lucrul cu stresul, anxietatea și depresia - screening cu chestionare, consiliere psihologică și prescrierea de medicamente dacă este necesar.

Kinetoterapie, care constă în pregătirea cu un specialist, nu trebuie confundată cu kinetoterapie (de exemplu, electroforeză , magnetoforeză). Primul este cu adevărat eficient în reabilitarea persoanelor după infarct miocardic, accident vascular cerebral și leziuni. Al doilea nu s-a dovedit eficient și sigur după infarctul miocardic [64] .

Previziuni

Mortalitatea prin infarct miocardic acut este de aproximativ 30%, alți 5-10% dintre supraviețuitorii infarctului miocardic mor în decurs de un an după acesta. Prognosticul unei persoane depinde de mulți factori, inclusiv de cât de extins a fost infarctul, dacă a fost efectuată reperfuzia (dacă fluxul sanguin a fost restabilit într-o arteră blocată). Factori care influențează favorabil prognosticul: reperfuzia precoce de succes (ICP în 90 de minute sau fibrinoliză în 30 de minute de la sosire), funcția ventriculară stângă păstrată [65] . Factori care agravează prognosticul: vârsta înaintată, alte comorbidități cardiovasculare, diabet zaharat, reperfuzie întârziată sau eșuată, funcție ventriculară stângă precară, depresie [66] .

Posibilele complicații sunt adesea asociate cu afectarea inimii cauzate de ischemie și pot duce la aritmie , insuficiență cardiacă (partea nedeteriorată a inimii este prea mică pentru a face față muncii), stop cardiac brusc [2] . Alte complicații posibile: șoc cardiogen , accident vascular cerebral (poate apărea din cauza mișcării unui cheag de sânge în vasele creierului după revascularizare sau hemoragie la nivelul creierului în timpul terapiei antitrombotice) [12] .

În plus, după un infarct miocardic, o persoană poate experimenta stres, anxietate și depresie [67] . Astfel, forme ușoare de depresie au fost înregistrate la 2/3 dintre pacienții care se aflau în spital din cauza infarctului miocardic acut, iar depresia severă a fost înregistrată la aproximativ 15% dintre toți pacienții cu boli cardiovasculare. Aceasta este de câteva ori mai mare decât media populației. De asemenea, se știe că depresia crește riscul de rezultate slabe: pacienții cu depresie după infarct miocardic au un risc de deces de trei ori mai mare [68] .

Prevenirea

Prevenirea este un set de intervenții care vizează eliminarea sau minimizarea impactului bolilor cardiovasculare (BCV). Prevenția operează la mai multe niveluri: la nivel de populație, sarcina sa este de a crește gradul de conștientizare a oamenilor cu privire la factorii de risc și la stilul de viață sănătos (prevenire primară), la nivel individual, să lucreze cu persoane cu risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare și cu BCV stabilite. (în aceste cazuri, un stil de viață sănătos este completat de terapia medicamentoasă) [34] . Prevenirea infarctului miocardic recurent se numește prevenire secundară [69] .

O evaluare a riscurilor vă va ajuta să înțelegeți cine are nevoie de medicamente pe lângă schimbările stilului de viață. Puteți evalua riscul de a dezvolta boli cardiovasculare folosind diverse sisteme și calculatoare online. O evaluare a riscului de a dezvolta BCV în următorii 10 ani este recomandată persoanelor începând de la 40 de ani . Dacă o persoană prezintă un risc ridicat de a dezvolta BCV, evaluarea riscului și consultarea cu un medic ar trebui să se facă mai devreme. Pe baza rezultatelor, medicul poate recomanda medicamente care reduc riscurile, de exemplu, medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, colesterolul din sânge. Agenții antiplachetari sunt recomandați ca prevenire secundară a BCV, dar utilizarea lor ca prevenire primară este din ce în ce mai controversată. Astfel, răul de la utilizarea aspirinei în acest caz poate fi mai mare decât beneficiile ( acidul acetilsalicilic crește riscul de sângerare) [9] [34] .

• Activitatea fizică este una dintre principalele măsuri preventive, reducând mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare și a altor boli. Adulților li se recomandă cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată sau 75 de minute viguroase pe săptămână (sau o combinație de activitate fizică de intensitate diferită), adică 15-30 de minute de activitate 5 zile pe săptămână. În plus, riscul este redus dacă exercițiul este crescut la 300 de minute de exerciții moderate sau 150 de minute de exerciții aerobice viguroase pe săptămână. Tipuri de activitate fizică moderată: mers rapid, dans, treburi casnice. Activitatea fizică intensă include alergarea, înotul, ciclismul rapid [9] [34] .
• Renunțarea la fumat va aduce beneficii pentru sănătate chiar dacă o persoană fumează de mulți ani [70] . Corpul va începe să-și revină aproape imediat după ultima țigară fumată, în special, după 20 de minute, tensiunea arterială va scădea. După 1–2 ani, riscul unui atac de cord este mult redus [71] . Un medic poate prescrie medicamente pentru tratarea dependenței de nicotină . La renunțarea la fumat, sprijinul celor dragi este important [9] [34] .
• Dieta echilibrata , dieta bogata in fructe si legume (5 portii), nuci, leguminoase, peste (recomandat 2 portii pe saptamana, alegeti pestele gras o data), cereale integrale . Reduceți consumul de grăsimi saturate (cârnați, carne roșie) și grăsimi trans (fast-food, margarină, produse de patiserie) [72] , alimente cu adaos de zahăr (prăjituri, sifon, unele băuturi alcoolice, ciocolată), sare (nu mai mult de o linguriță). pe zi pentru adult), limitați sau eliminați alcoolul [34] [73] . Există dovezi că orice cantitate de alcool este dăunătoare sănătății [74] . Cu toate acestea, nu au influențat încă recomandările pentru prevenirea bolilor cardiovasculare: în special, Societatea Europeană de Cardiologie recomandă limitarea consumului de alcool la o băutură pe zi pentru femei (10 grame de alcool) și două pentru bărbați (20 de grame de alcool). [34] [75] .
• Străduiește-te pentru o greutate sănătoasă. Chiar și o mică pierdere în greutate va aduce beneficii organismului: o scădere în greutate de 3-5% poate reduce nivelul zahărului din sânge și riscul de diabet [76] . Reducerea greutății corporale poate reduce riscul cardiovascular. Pierderea în greutate semnificativă clinic (≥ 5% din greutatea inițială) este asociată cu îmbunătățiri modeste ale tensiunii arteriale, ale lipoproteinelor cu densitate scăzută și ale glucozei la persoanele supraponderale [9] .
• Terapia profilactică cu medicamente poate include medicamente care scad tensiunea arterială, nivelul colesterolului din sânge, agenți antiplachetari, medicamente care scad nivelul zahărului din sânge la persoanele cu diabet [9] .

Note

1. ↑ 12 Infarct . _ Serviciul Național de Sănătate (NHS) (2019). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 24 ianuarie 2021. (nedefinit)
2. ↑ 1 2 3 4 5 Infarct. Simptome și cauze . Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală (MFMER) (16 iunie 2020). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 19 ianuarie 2021. (nedefinit)
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Infarct . Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (NHLBI) (2020). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 28 februarie 2021. (nedefinit)
4. ↑ Infarct (infarct miocardic) . Clinica Cleveland (18 iulie 2019). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 22 ianuarie 2021. (nedefinit)
5. ↑ 1 2 3 4 5 A patra definiție universală a infarctului miocardic, 2019 , p. 237–269.
6. ↑ 1 2 3 4 Ce este un atac de cord? . Asociația Americană a Inimii (31 iulie 2016). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 20 ianuarie 2021. (nedefinit)
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Infarct . Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală (MFMER) (16 iunie 2020). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 5 februarie 2021. (nedefinit)
8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Guy S Reeder. Educația pacientului: atac de cord (dincolo de elemente de bază) . UpToDate (20 august 2020). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 16 aprilie 2021. (nedefinit)
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 2019 ACC_AHA, 2019 .
10. ↑ Rezultate din Studiul Global Burden of Disease, 2020 .
11. ↑ Mortalitatea din cauza bolii cardiace ischemice, 2019 .
12. ↑ 1 2 3 Infarct miocardic acut, 2017 , p. 197-210.
13. ↑ Statistici privind bolile de inimă și accident vascular cerebral—2019, 2019 .
14. ↑ Infarct miocardic acut 1995-2015, 2017 .
15. ↑ 1 2 3 4 2017 Ghid ESC pentru management, 2018 , p. 119-177.
16. ^ Statistici boli de inimă și accident vascular cerebral—2020, 2020 .
17. ↑ Variații între femei și bărbați în factorii de risc, 2020 , p. 97-109.
18. ↑ 1 2 Simptome. atac de cord . Serviciul Național de Sănătate (NHS) (2019). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 10 ianuarie 2021. (nedefinit)
19. ↑ Simptome de atac de cord la femei . Asociația Americană a Inimii (31 iulie 2015). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 4 august 2018. (nedefinit)
20. ↑ Prevalența, extinderea și predictorii independenți ai infarctului miocardic silențios, 2013 , p. 515-522.
21. ↑ Pericolul atacurilor de cord „tăcute” . Universitatea Harvard (3 noiembrie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 27 ianuarie 2021. (nedefinit)
22. ↑ Prevalența, incidența, factorii predictivi și prognosticul infarctului miocardic tăcut: o revizuire a literaturii, 2011 , p. 178-188.
23. ↑ 12 Fumatul și inima ta . Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI) (2018). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 19 decembrie 2017. (nedefinit)
24. ↑ Cum fumatul afectează sănătatea inimii . FDA (5 aprilie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 12 decembrie 2019. (nedefinit)
25. ↑ Boli de inimă și accident vascular cerebral . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (28 aprilie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 22 ianuarie 2021. (nedefinit)
26. ↑ Educația pacientului: Hipertensiunea arterială la adulți (Dincolo de elemente de bază) . UpToDate (decembrie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 2 iunie 2021. (nedefinit)
27. ↑ Pericolele hipertensiunii arteriale: efectele hipertensiunii arteriale asupra corpului dumneavoastră . Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală (MFMER) 19 noiembrie 2019. Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
28. ↑ Colesterolul din sânge . Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui (2018). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 25 ianuarie 2021. (nedefinit)
29. ↑ Infografic despre colesterol și statine . FDA (22 mai 2015). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 decembrie 2020. (nedefinit)
30. ↑ Despre colesterol . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (6 februarie 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 25 ianuarie 2021. (nedefinit)
31. ↑ Ghid privind managementul colesterolului din sânge, 2019 .
32. ↑ Excesul de greutate și obezitatea . Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI) (2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 28 iulie 2017. (nedefinit)
33. ↑ Circumferința taliei și raportul talie-șold, 2011 .
34. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Ghidurile europene 2016 privind prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică, 2016 , p. 2315-2381.
35. ↑ Lipsa activității fizice . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (25 septembrie 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
36. ↑ Recomandări ale Asociației Americane de Inimă pentru activitatea fizică la adulți și copii . Asociația Americană a Inimii (18 aprilie 2018). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 22 ianuarie 2021. (nedefinit)
37. ↑ 1 2 Înțelegeți-vă riscurile pentru a preveni un atac de cord . Asociația Americană a Inimii (30 iunie 2016). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 24 ianuarie 2021. (nedefinit)
38. ↑ Diabet și accident vascular cerebral . Asociația Stroke (octombrie 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 30 octombrie 2020. (nedefinit)
39. ↑ Stresul și sănătatea inimii . Asociația Americană a Inimii (17 iunie 2014). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
40. ↑ Stres psihosocial cronic și hipertensiune arterială, 2010 , p. 10-16.
41. ↑ Stresul poate provoca un eveniment cardiac care seamănă cu un atac de cord . Institutul American de Stres (3 aprilie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
42. ↑ Cunoaște-ți riscul: istoric familial și boli de inimă . Fundația Națională a Inimii din Australia (2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 27 februarie 2021. (nedefinit)
43. ↑ Boala coronavirus 2019 (COVID-19): Hipercoagulabilitate . UpToDate (19 ianuarie 2021). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 21 ianuarie 2021. (nedefinit)
44. ↑ Ghid clinic interimar pentru managementul pacienților cu boală confirmată de coronavirus (COVID-19) . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (8 decembrie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 2 martie 2020. (nedefinit)
45. ↑ Duane S Pinto, MD, MPH. Boala coronavirus 2019 (COVID-19): infarctul miocardic și alte probleme ale bolii coronariene . UpToDate (4 ianuarie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 17 octombrie 2020. (nedefinit)
46. ↑ Statutul socioeconomic, recuperarea funcțională și mortalitatea pe termen lung printre pacienții care supraviețuiesc infarctului miocardic acut, 2013 .
47. ↑ Izbucniri de furie ca declanșator al evenimentelor cardiovasculare acute, 2014 .
48. ↑ Riscul de infarct miocardic acut după moartea unei persoane semnificative în viața cuiva, 2012 .
49. ↑ Tulpina la locul de muncă ca factor de risc pentru boala coronariană, 2012 .
50. ↑ Starea civilă, tensiunea maritală și riscul de boală coronariană sau mortalitate totală, 2007 .
51. ↑ Prevenirea CVD în practica clinică (Ghiduri europene privind) Ghid . Societatea Europeană de Cardiologie (2016). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 23 ianuarie 2021. (nedefinit)
52. ↑ 1 2 2020 Ghid ESC pentru managementul sindroamelor coronariene acute la pacienții care se prezintă fără supradenivelare persistentă a segmentului ST, 2020 .
53. ↑ 1 2 3 Diagnostic. atac de cord . Serviciul Național de Sănătate (NHS) (2019). Preluat la 21 ianuarie 2021. Arhivat din original la 10 ianuarie 2021. (nedefinit)
54. ↑ 1 2 A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA Profesor de Medicină, Emory University School of Medicine; Șef de Cardiologie, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Profesor adjunct de medicină, Morehouse School of Medicine. Infarctul miocardic . Medscape.com (7 mai 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 25 ianuarie 2021. (nedefinit)
55. ↑ Intervenție coronariană percutanată . Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI) (2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
56. ↑ Primul ajutor pentru atac de cord . Biblioteca Națională de Medicină din SUA (10 noiembrie 2018). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 3 martie 2021. (nedefinit)
57. ↑ Primul ajutor pentru cineva care poate avea un atac de cord . Societatea Crucii Roșii Britanice (2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 25 ianuarie 2021. (nedefinit)
58. ↑ 1 2 3 Rubricator al ghidurilor clinice . Ministerul Sănătății al Federației Ruse (2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
59. ↑ 1 2 3 Julian M Aroesty, MD. Educația pacientului: Stenting pentru inimă (Dincolo de elemente de bază) . UpToDate (21 noiembrie 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 4 iunie 2021. (nedefinit)
60. ↑ Julian M Aroesty, MD. Educația pacientului: Chirurgie de grefa de bypass coronarian (Dincolo de elemente de bază) . UpToDate (27 aprilie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 4 iunie 2021. (nedefinit)
61. ↑ Aspirina și bolile de inimă . Asociația Americană a Inimii (20 martie 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
62. ↑ Reabilitare cardiacă, 2015 .
63. ↑ Reabilitare cardiacă bazată pe exerciții pentru boala coronariană, 2016 .
64. ↑ Ksenia Petrova. Cum să alegi un centru de reabilitare journal.tinkoff.ru/ (27 noiembrie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 25 ianuarie 2021. (nedefinit)
65. ↑ A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA Profesor de Medicină, Emory University School of Medicine; Șef de Cardiologie, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Profesor adjunct de medicină, Morehouse School of Medicine. Ce factori sunt asociați cu un prognostic mai bun al infarctului miocardic (IM, atac de cord)? . Medscape.com/ (7 mai 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 24 ianuarie 2021. (nedefinit)
66. ↑ A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA Profesor de Medicină, Emory University School of Medicine; Șef de Cardiologie, Atlanta Veterans Affairs Health Care System; Profesor adjunct de medicină, Morehouse School of Medicine. Ce factori sunt asociați cu un prognostic mai prost al infarctului miocardic (IM, atac de cord)? . Medscape.com/ (7 mai 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 21 ianuarie 2021. (nedefinit)
67. ↑ Prevalența depresiei la supraviețuitorii infarctului miocardic acut, 2006 .
68. ↑ Depresia și bolile cardiovasculare, 2014 , p. 1365–1372.
69. ↑ Foaia de parcurs a Federației Mondiale a Inimii pentru prevenirea secundară a bolilor cardiovasculare . Federația Mondială a Inimii (2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 4 februarie 2021. (nedefinit)
70. ↑ Beneficiile renunțării . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (23 septembrie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 24 ianuarie 2021. (nedefinit)
71. ↑ Beneficiile pentru sănătate ale renunțării la fumat în timp . Societatea Americană de Cancer (10 noiembrie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
72. ↑ Grăsimile trans . Asociația Americană a Inimii (23 martie 2017). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 25 ianuarie 2021. (nedefinit)
73. ↑ 8 sfaturi pentru o alimentație sănătoasă . Serviciul Național de Sănătate (NHS) (12 aprilie 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 25 ianuarie 2021. (nedefinit)
74. ↑ Consumul de alcool și povara pentru 195 de țări și teritorii, 1990–2016, 2018 , p. 1015-1035.
75. ↑ Ghiduri dietetice pentru alcool . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (29 decembrie 2020). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 26 ianuarie 2021. (nedefinit)
76. ↑ Strategii de prevenire a bolilor de inimă . Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală (MFMER) (26 octombrie 2019). Preluat la 26 ianuarie 2021. Arhivat din original la 23 ianuarie 2021. (nedefinit)

Literatură

in rusa

• Infarct miocardic  / Ore M. Ya.  // Radiații plasmatice - Frontul Salvare Islamic [Resursă electronică]. - 2008. - S. 475. - ( Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / redactor-șef Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 11). - ISBN 978-5-85270-342-2 .

în alte limbi

• Kristian Thygesen, Joseph S Alpert, Allan S Jaffe. A patra definiție universală a infarctului miocardic  (engleză)  // European Heart Journal : Journal. - 2019. - 14 ianuarie (vol. 40, nr. 3 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehy462 .
• Donna K. Arnett, Roger S. Blumenthal, Michelle A. Albert. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines  (engleză)  // Circulație : Jurnal. - 2019. - 10 septembrie (vol. 140, nr. 11 ). - doi : 10.1161/CIR.0000000000000678 .
• Moien AB Khan, Muhammad Jawad Hashim. Epidemiologia globală a bolii cardiace ischemice: Rezultatele studiului Global Burden of  Disease //  Cureus : revista. - 2020. - iulie (vol. 12, nr. 7 ). doi : 10.7759 /cureus.9349 .
• Alexandra N. Nowbar, Mauro Gitto, James P. Howard, Darrel P. Francis, Rasha Al-Lamee. Mortalitatea din boala cardiacă ischemică  (ing.)  // Circulație: calitate și rezultate cardiovasculare : jurnal. - 2019. - Decembrie (vol. 12, nr. 6 ). - doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375 .
• Grant W Reed, Jeffrey E Rossi, Prof. Christopher P Cannon. Infarct miocardic acut  (engleză)  // The Lancet  : journal. - 2017. - 14 ianuarie ( vol. 389 , nr. 10065 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8 .
• Emelia J. Benjamin, Paul Muntner, Alvaro Alonso. Statistici privind bolile de inimă și accident vascular cerebral—Actualizare 2019: un raport de la Asociația Americană a Inimii  //  Circulație : jurnal. - 2019. - Vol. 139, nr. 10 . - doi : 10.1161/CIR.0000000000000659 .
• Etienne Puymirat, Tabassome Simon, Guillaume Cayla. Infarctul miocardic acut: modificări ale caracteristicilor pacientului, managementului și rezultatelor la 6 luni pe o perioadă de 20 de ani în programul FAST-MI ( Registrul francez al infarctului miocardic acut cu supradenivelare sau fără supradenivelare ST) 1995 până în 2015.   // Circulație : log. - 2017. - 14 noiembrie (vol. 136, nr. 20 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030798 .
• Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall. Ghidurile ESC 2017 pentru managementul infarctului miocardic acut la pacienții care se prezintă cu supradenivelare a segmentului ST: Grupul de lucru pentru managementul infarctului miocardic acut la pacienții care se prezintă cu supradenivelare a segmentului ST al Societății Europene de Cardiologie (ESC  )  // European Heart Jurnal: jurnal. - 2018. - 7 ianuarie (vol. 39, nr. 2 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehx393 .
• Salim S. Virani, Alvaro Alonso, Emelia J. Benjamin. Statistici privind bolile de inimă și accident vascular cerebral – 2020. Actualizare: Un raport de la Asociația Americană a Inimii  //  Circulație : Jurnal. - 2020. - Vol. 141, nr. 9 . - doi : 10.1161/CIR.0000000000000757 .
• Marjan Walli-Attaei, Philip Joseph, prof. Annika Rosengren, MD, prof. Clara K Chow. Variații între femei și bărbați în ceea ce privește factorii de risc, tratamente, incidența bolilor cardiovasculare și decesul în 27 de țări cu venituri mari, medii și cu venituri mici (PURE ) : un studiu de cohortă prospectiv   // The Lancet  : journal. - 2020. - 20 mai (vol. 396, nr. 10244 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30543-2 .
• Nisha Arenja, MD, Christian Mueller, MD, Niklas F. Ehl, MD. Prevalența, extinderea și predictorii independenți ai infarctului miocardic silențios  //  Jurnalul American de Medicină : Revista. - 2013. - iunie (vol. 126, nr. 6 ). - doi : 10.1016/j.amjmed.2012.11.028 .
• Prevalența, incidența, factorii predictivi și prognosticul infarctului miocardic tăcut: o revizuire a literaturii  (engleză)  // Elsevier  : Journal. - 2011. - martie (vol. 104, nr. 3 ). - doi : 10.1016/j.acvd.2010.11.013 .
• Scott M. Grundy, Neil J. Stone, Alison L. Bailey. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Ghid privind managementul colesterolului din sânge  //  Jurnalul Colegiului American de Cardiologie : Revista. - 2019. - Vol. 73, nr. 24 . — ISSN 0735-1097/36,00 USD . - doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.003 .
• Circumferința taliei și raportul talie-șold: Raportul unei consultații de experți OMS . - în: Organizația Mondială a Sănătății , 2011. - T. Geneva. — 39 p. — ISBN 978 92 4 150149 1 .
• Massimo F Piepoli, Arno W Hoes, Stefan Agewall, Christian Albus. Ghidurile europene 2016 privind prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituit din reprezentanți ai 10 societăți și de experți invitați)  (engleză)  // European Jurnalul inimii: Jurnal. - 2016. - 1 august (vol. 37, nr. 29 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehw106 .
• Tanya M. Spruill Stres psihosocial cronic și hipertensiune arterială  (engleză)  // Rapoarte actuale despre hipertensiune arterială : Jurnal. - 2010. - Februarie ( vol. 12 , nr. 1 ). - doi : 10.1007/s11906-009-0084-8 .
• David A. Alter, Barry Franklin, Dennis T. Ko. Statutul socioeconomic, recuperarea funcțională și mortalitatea pe termen lung în rândul pacienților care au supraviețuit infarctului miocardic acut  (engleză)  // PLOS ONE  : Journal. - 2013. - 3 iunie. - doi : 10.1371/journal.pone.0065130 .
• Elizabeth Mostofsky, Elizabeth Anne Penner, Murray A Mittman. Izbucniri de furie ca declanșator al evenimentelor cardiovasculare acute: o revizuire sistematică și meta-analiză  (engleză)  // European Heart Journal : Journal. - 2014. - 1 iunie (vol. 35, nr. 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehu033 .
• Riscul de infarct miocardic acut după moartea unei persoane semnificative în viața cuiva: Studiul determinanți ai debutului infarctului miocardic  (engleză)  // Circulație : Jurnal. - 2012. - 24 ianuarie (vol. 125, nr. 3 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770 .
• Mika Kivimäki, Solja T Nyberg, G David Batty, Eleonor I Fransson. Tulpina la locul de muncă ca factor de risc pentru boala coronariană: o meta-analiză în colaborare a datelor individuale ale participanților  (engleză)  // The Lancet  : Journal. - 2012. - 27 octombrie (vol. 380, nr. 9852 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(12)60994-5 .
• Elaine D Eaker, Lisa M Sullivan, Margaret Kelly-Hayes, Ralph B D'Agostino Sr, Emelia J Benjamin. Starea civilă, tensiunea conjugală și riscul de boală coronariană sau mortalitate totală: studiul Framingham Offspring  // Medicină  psihosomatică : Revista. - 2007. - iulie (vol. 69, nr. 6 ). - doi : 10.1097/PSY.0b013e3180f62357 .
• Ghidurile ESC 2020 pentru managementul sindroamelor coronariene acute la pacienții care se prezintă fără supradenivelare persistentă a segmentului ST: Grupul de lucru pentru managementul sindroamelor coronariene acute la pacienții care se prezintă fără supradenivelare persistentă a segmentului ST al Societății Europene de Cardiologie (ESC). Ghidurile ESC 2020 pentru managementul sindroamelor coronariene acute la pacienții care se prezintă fără supradenivelare persistentă a segmentului ST: Grupul de lucru pentru managementul sindroamelor coronariene acute la pacienții care se prezintă fără supradenivelare persistentă a segmentului ST al Societății Europene de Cardiologie (ESC)  (ing. ) .)  // European Heart Journal: Journal. — 2020. — 29 august. doi : 10.1093 / eurheartj/ehaa575 .
• Hasnain M Dalal, Patrick Doherty, Rod S Taylor. Reabilitare cardiacă  (engleză)  // BMJ  : Journal. - 2015. - 29 septembrie. - doi : 10.1136/bmj.h5000 .
• Reabilitare cardiacă bazată pe exerciții pentru boala coronariană  // Cochrane Database Syst Review  : Journal  . - 2016. - ianuarie. - doi : 10.1002/14651858.CD001800.pub3 .
• Brett D Thombs, Eric B Bass, Daniel E Ford. Prevalența depresiei la supraviețuitorii infarctului miocardic acut  (engleză)  // Journal of General Internal Medicine : Revista. - 2006. - ianuarie (vol. 21, nr. 1 ). - doi : 10.1111/j.1525-1497.2005.00269.x .
• David L. Hare, Samia R. Toukhsati, Peter Johansson, Tiny Jaarsma. Depresie și boli cardiovasculare: o revizuire clinică  (engleză)  // European Heart Journal: Journal. - 2014. - 1 iunie (vol. 35, nr. 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/eht462 .
• Consumul de alcool și povara pentru 195 de țări și teritorii, 1990–2016: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2016  //  The Lancet  : Journal. - 2018. - 22 septembrie (vol. 392, nr. 10152 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(18)31310-2 .

Link -uri

• Calculator online pentru evaluarea riscului de a dezvolta boli cardiovasculare

Dicționare și enciclopedii	Rusă mare Britannica (online) Britannica (online) Ucraina modernă
În cataloagele bibliografice BNF : 11932573j GND : 4024654-1 J9U : 987007553140905171 LCCN : sh85059683 NDL : 00571052 NKC : ph114764

Boli ale sistemului cardiovascular ( I00-I99 )
Hipertensiune arteriala	Hipertensiune esentiala Nefropatie hipertensivă Hipertensiune arterială secundară ( hipertensiune renovasculară , hipertensiune renoparenchimatoasă , hipertensiune endocrină )
Ischemie cardiacă	angină pectorală angina Prinzmetal Infarct miocardic acut Sindromul post-infarct
Boli cerebrale	Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale ( criză cerebrală hipertensivă , atac ischemic tranzitoriu ) Encefalopatie discorculatorie ( ateroscleroză cerebrală , encefalopatie aterosclerotică subcorticală , encefalopatie hipertensivă cronică ) Accident vascular cerebral ( accident vascular cerebral ischemic , hemoragie intracerebrală , hemoragie subarahnoidiană )
Patologia pulmonară	Embolie pulmonară Hipertensiune pulmonara Inima pulmonară
Pericard	Pericardită Tamponadă cardiacă Hemopericard
Endocard / Valve cardiace	Endocardita Malformații cardiace congenitale ( anomalia lui Ebstein ) Defecte cardiace dobândite ( stenoza mitrală , insuficiența mitrală , insuficiența mitrală , stenoza aortică , insuficiența aortică , stenoza valvei pulmonare, insuficiența valvei pulmonare , stenoza tricuspidiană , insuficiența tricuspidiană ) Prolaps de valva mitrala
Miocard	Miocardită Cardiomiopatie ( cardiomiopatie dilatată , cardiomiopatie hipertrofică , cardiomiopatie restrictivă ) Displazia ventriculară dreaptă aritmogenă
sistemul de conducere al inimii	Bloc atrioventricular ( I , II , III ) Blocarea picioarelor mănunchiului lui His ( stânga , dreapta ) bloc bifascicular bloc trifascicular Sindromul Wolff-Parkinson-White Sindromul Lown-Ganong-Levine sindromul QT lung Insuficienta cardiaca Tahicardie ( tahicardie supraventriculară , tahicardie nodale AV , tahicardie ventriculară ) flutter atrial Fibrilatie atriala fibrilatie ventriculara Sindromul sinusului bolnav
Alte boli de inima	Insuficienta cardiaca Cardiomegalie Hipertrofie ventriculară LVH WPW
Artere , arteriole , capilare	Ateroscleroza Disecția aortică Coarctația aortei
Vene , vase limfatice , ganglioni limfatici	Tromboflebita Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare Tromboza venă portă Flebită Boala varicoasa hemoroizi Vene varicoase ale stomacului Varicocel Vene varicoase ale esofagului Sindromul venei cave superioare Limfadenopatie Limfostaza