| halucinații auditive | |
|---|---|
| ICD-11 | MB27.20 |
| ICD-10 | R44.0 _ |
| ICD-9 | 780,1 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
O halucinație auditivă este o formă de halucinație în care percepția sunetelor are loc fără stimulare auditivă. Există o formă comună de halucinații auditive în care o persoană aude una sau mai multe voci [1] .
Caracterizat prin halucinații nonverbale. Cu acest tip de halucinație, o persoană aude sunete individuale de zgomot, șuierat, vuiet, bâzâit. Adesea există sunete cele mai specifice asociate cu anumite obiecte și fenomene: pași, bătăi, scârțâituri de scânduri și așa mai departe [2] .
FonemeCaracteristice sunt cele mai simple înșelăciuni de vorbire sub formă de strigăte, silabe separate sau fragmente de cuvinte [2] .
Cu acest tip de halucinație se aude cântatul la instrumente muzicale, cântatul , corul , melodiile cunoscute sau fragmentele acestora, și chiar muzică necunoscută [2] .
Cauze potențiale ale halucinațiilor muzicale:
Cu halucinațiile verbale, se aud cuvinte individuale, conversații sau fraze. Conținutul afirmațiilor poate fi absurd, lipsit de orice semnificație, dar cel mai adesea halucinațiile verbale exprimă idei și gânduri care nu sunt indiferente față de pacienți [2] . S. S. Korsakov considera halucinațiile de acest fel drept gânduri îmbrăcate într-o coajă senzuală strălucitoare [2] . V. A. Gilyarovsky a subliniat că tulburările halucinatorii sunt direct legate de lumea interioară a unei persoane, de starea sa de spirit. Ele exprimă încălcări ale activității mentale, calități personale, dinamica bolii [2] . În special, în structura lor se pot detecta tulburări ale altor procese mentale : gândirea (de exemplu, fragmentarea ei ), voința ( ecolalia ) și așa mai departe.
Există un număr mare de tipuri de halucinații verbale, în funcție de complotul lor. Printre acestea se disting:
Uneori ordinele vocilor sunt „rezonabile”. Sub influența halucinațiilor, pacientul poate cere ajutor de la un medic, fără să-și dea seama că există un fapt al unei tulburări psihice [2] .
Una dintre principalele cauze ale halucinațiilor auditive, în cazul pacienților psihotici, este schizofrenia . În astfel de cazuri, pacienții prezintă o creștere consistentă a activității nucleilor talamic și subcortical din zonele striatum, hipotalamus și parakamchaty; confirmată prin emisie de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică [3] [4] . Un alt studiu comparativ al pacienților a relevat o creștere a substanței albe în regiunea temporală și a volumelor de substanță cenușie în regiunea temporală (în zone care sunt extrem de importante pentru vorbirea internă și externă). Se înțelege că atât anomaliile funcționale, cât și cele structurale ale creierului pot provoca halucinații auditive, dar ambele pot avea o componentă genetică [5] [6] . Se știe că o tulburare afectivă poate provoca și halucinații auditive, dar mai ușoare decât cele cauzate de psihoză . Halucinațiile auditive sunt complicații relativ frecvente ale tulburărilor neurocognitive grave (demența) precum Alzheimer [7] .
Studiile au arătat că halucinațiile auditive, în special vocile de comentariu și vocile care comandă vătămare asupra sinelui sau altora, sunt mult mai frecvente la pacienții psihotici care au suferit abuz fizic sau sexual în copilărie decât la pacienții psihotici care nu au fost supuși violenței în copilărie. Mai mult, cu cât este mai puternică forma de violență ( incest sau o combinație de abuz fizic și sexual asupra copiilor), cu atât gradul de halucinații este mai puternic. Dacă episoadele de violență s-au repetat, acest lucru a afectat și riscul apariției halucinațiilor. S-a remarcat că conținutul halucinațiilor la persoanele care au fost victime ale abuzului sexual în copilărie include atât elemente de flashback (flash-back-uri ale amintirilor experiențelor traumatice) cât și întruchipări mai simbolice ale experiențelor traumatice. De exemplu, o femeie care a fost abuzată sexual de tatăl ei încă de la vârsta de 5 ani a auzit „voci masculine în afara capului ei și voci de copii țipând în capul ei”. Cu altă ocazie, când o pacientă a experimentat halucinații care o instruiau să se sinucidă, ea a identificat această voce ca fiind vocea făptuitorului [8] .
Principalele medicamente utilizate în tratamentul halucinațiilor auditive sunt antipsihoticele , care interferează cu metabolismul dopaminei . Dacă diagnosticul principal este o tulburare afectivă , atunci se folosesc adesea antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției . Medicamentele enumerate permit unei persoane să funcționeze normal, dar de fapt nu reprezintă un tratament, deoarece nu elimină cauza principală a tulburărilor de gândire [9] .
S-a descoperit că terapia cognitivă ajută la reducerea frecvenței și severității halucinațiilor auditive, în special în prezența altor simptome psihotice [10] . După cum sa dovedit, terapia intensivă de întreținere a redus frecvența halucinațiilor auditive și a crescut rezistența pacientului la halucinații, ceea ce duce la o reducere semnificativă a impactului lor negativ. Alte terapii cognitive și comportamentale au fost folosite cu succes mixt.
În ultimii ani, stimularea magnetică transcraniană repetitivă (TMS) a fost studiată ca tratament biologic pentru halucinațiile auditive. TMS afectează activitatea neuronală a zonelor corticale responsabile de vorbire. Studiile au arătat că atunci când TMS este utilizat ca adjuvant al tratamentului antipsihotic în cazuri dificile, frecvența și intensitatea halucinațiilor auditive pot scădea [11] . O altă sursă pentru metode netradiționale este descoperirea mișcării internaționale de auz voce [12] .
Cercetările sunt în desfășurare asupra halucinațiilor auditive care nu sunt un simptom al unei anumite boli psihotice. Cel mai adesea, halucinațiile auditive apar fără simptome psihotice la copiii prepubertali [13] . Aceste studii au constatat că un procent remarcabil de mare de copii (până la 14% dintre cei chestionați) au auzit sunete sau voci fără nicio cauză externă; deși trebuie menționat și faptul că „sunetele” nu sunt considerate de către psihiatri ca fiind exemple de halucinații auditive. Este important să distingem halucinațiile auditive de „sunete” sau de dialogul intern obișnuit, întrucât aceste fenomene nu sunt caracteristice bolilor mintale [14] .
Cauzele halucinațiilor auditive în simptomele non-psihotice sunt neclare. Doctorul de la Universitatea Durham Charles Fernichoe, explorând rolul vocii interioare în halucinațiile auditive, oferă două ipoteze alternative pentru originea halucinațiilor auditive la persoanele care nu suferă de psihoză. Ambele versiuni se bazează pe cercetarea procesului de interiorizare a vocii interioare.
Internalizarea vocii interioareProcesul de interiorizare a vocii interioare este procesul de formare a vocii interioare în timpul copilăriei timpurii, poate fi împărțit în patru niveluri:
Perturbarea poate apărea în timpul procesului normal de învățare a vocii interioare, când o persoană nu își poate identifica propria voce interioară. Astfel, primul și al patrulea nivel de internalizare sunt mixte [15] [14] [16] .
ExtensiePerturbarea se poate manifesta prin interiorizarea vocii interioare, când apare o a doua. care pare străin unei persoane; problema apare atunci când al patrulea și primul nivel sunt deplasați [15] [14] [16] .
În tratamentul psihofarmacologic se folosesc medicamente antipsihotice. Cercetările psihologice au arătat că primul pas în tratarea unui pacient este să-și dea seama că vocile pe care le aude sunt o creație a imaginației sale. Înțelegerea acestui lucru permite pacienților să-și recapete controlul asupra vieții lor. Intervenția psihologică suplimentară poate influența procesul de control al halucinațiilor auditive, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a demonstra acest lucru [15] [14] [16] .