Anemia în sarcină este o scădere a numărului total de globule roșii sau hemoglobinei din sânge în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, ceea ce duce la scăderea capacității sângelui de a transporta oxigen. Anemia este o afecțiune extrem de frecventă în timpul sarcinii și în perioada postpartum la nivel mondial, care prezintă o serie de riscuri pentru sănătate atât pentru mamă, cât și pentru copil [1] . Simptomele materne pot include: dificultăți de respirație , oboseală, paloare, palpitații ale inimii, amețeli, iritabilitate [2] și tulburări digestive. Există multe efecte binecunoscute ale anemiei asupra mamei: creșterea stresului asupra sistemului cardiovascular, scăderea performanței fizice și psihice, riscul de a avea nevoie de transfuzii de sânge în timpul sau după naștere și oboseală și scăderea producției de lapte după naștere. Deficitul de fier în timpul sarcinii crește și riscul de naștere prematură și greutate mică la naștere sau rezerve scăzute de fier [3] .
Diagnosticul poate fi pus pe baza nivelului de hemoglobină , hematocrit sau globule roșii [4] . Este important de menționat că nivelurile de referință pentru femeile însărcinate sunt diferite de cele pentru starea normală. În plus, indicatorii pentru femeile însărcinate se pot schimba frecvent în timpul sarcinii. Organizația Mondială a Sănătății pentru anemie în timpul sarcinii definește un indice de hemoglobină totală mai mic de 110 g/l, totuși se observă că în al doilea trimestru nivelul hemoglobinei scade cu 5 g/l [5] .
| Perioadă | Prezența anemiei | anemie severă |
|---|---|---|
| trimestrul 1 | mai puțin de 110 g/l [5] | mai puțin de 70 g/l [5] |
| Trimestrul 2 și 3 | mai puțin de 105 g/l [aprox. 1] [6] | |
| perioada postpartum | mai puțin de 100 g/l [aprox. 2] [6] |
Pentru anemie, OMS definește și un indicator alternativ - un nivel al hematocritului mai mic de 33% [7] .
Potrivit studiilor, prevenirea anemiei feriprive poate fi suplimentată zilnic cu până la 60 mg de fier elementar , ceea ce poate reduce efectele negative ale anemiei în timpul sarcinii și după naștere. Suplimentarea cu mai mult fier poate duce la efecte secundare nedorite [8] . În același timp, nu este recomandată practica prescrierii de fier suplimentar tuturor gravidelor la rând [6] .
Conform recomandărilor existente, femeile însărcinate cu risc de a dezvolta anemie ar trebui să fie testate pentru feritine , iar dacă nivelul lor este mai mic de 30 ng/l, un aport suplimentar de fier poate fi sugerat de către medic. În cazul deficitului de fier în absența anemiei, medicul poate prescrie zilnic 65 mg de fier [6] .
În tratamentul anemiei feriprive în timpul sarcinii, se recomandă un aport suplimentar zilnic de 65-200 mg de fier. În cazurile de forme ușoare până la moderate, administrarea orală este de obicei prescrisă , cu toate acestea, acest lucru poate afecta negativ funcționarea tractului gastrointestinal. Ca urmare a administrării orale, după 3-4 săptămâni, nivelul hemoglobinei poate crește cu 20 g/l. Dacă fierul oral nu este tolerat sau s-a dovedit ineficient, se administrează fier intravenos [9] pentru a umple rezervele de fier în 1-2 zile și pentru a normaliza nivelul hemoglobinei în 1-3 săptămâni.
Dacă nivelul hemoglobinei revine la normal, suplimentarea cu fier poate continua încă 3 luni și cel puțin 6 săptămâni pentru perioada postpartum pentru a restabili rezervele de fier din organism [2] .
La femeile sănătoase după nașterea normală, prevalența anemiei când hemoglobina este mai mică de 110 g/L la 1 săptămână postpartum este de 14% dacă este suplimentată cu fier și de 24% în caz contrar [10] .
| Clasificare |
D
|
|---|