Tranchilizante

(redirecționat de la „ Anxiolitice ”)
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 13 noiembrie 2020; verificările necesită 19 modificări .

Tranchilizante (din lat.  tranquillo  - „a calma”) - un termen învechit pentru medicamentele psihotrope . În prezent, cel mai adesea, tranchilizante înseamnă anxiolitice [1] [2] (din latinescul anxietas  – „anxietate, frică” și alte grecești λυτικός  – „slăbire”) – înseamnă că ameliorează anxietatea , frica . Anterior, erau numite și „tranchilizante mici” [3] , în timp ce neurolepticele erau numite „tranchilizante majore” [4] , dar aceste denumiri au căzut în desuetudine deoarece  nu toate medicamentele din aceste grupe au un efect sedativ și hipnotic, iar unele dintre ele chiar au un efect activator, dezinhibitor și energizant, de exemplu, tofisopam .

Calmante sunt prescrise pentru tratamentul multor boli. Cele mai multe tranchilizante moderne sunt clasificate ca benzodiazepine .

Istorie

În 1951 a fost sintetizat primul tranchilizant modern, meprobamatul [5] , iar în 1955 testat în practica clinică [6] . Termenul „calmant” a fost folosit în literatura medicală din 1957. [7]

Primele benzodiazepine (și anume, clordiazepoxid și diazepam ), superioare ca eficacitate tuturor tranchilizantelor care le-au precedat și având o acțiune psihotropă și somatotropă pronunțată echilibrată cu aceasta , realizate prin normalizarea tulburărilor autonome, au început să fie utilizate, respectiv, în 1959 și 1963. [opt]

În prezent, există o serie de agenți anti-anxietate non-benzodiazepine (cum ar fi hidroxizina ). Se crede că, spre deosebire de tranchilizante clasice, acestea nu au potențial de dependență .

Acțiune

Tranchilizatoarele au cinci componente principale ale activității farmacodinamice: anxiolitic, sedativ , hipnotic, relaxant muscular și anticonvulsivant [7] . Severitatea și raportul efectelor diferitelor medicamente din acest grup sunt diferite, ceea ce determină particularitățile utilizării lor clinice.

Principalul efect al tranchilizantelor este anxiolitic ("anti-anxiety"). Efectul anxiolitic se manifestă printr-o scădere a anxietății, anxietății, fricii (efect antifob), scăderea tensiunii emoționale. Calmificatoarele ajută adesea la reducerea obsesivității (gândurile obsesive) și a ipohondriei (suspiciune crescută cu privire la propria sănătate). Cu toate acestea, tulburările acute halucinatorii, delirante , afective și alte productive, însoțite de frică și anxietate, practic nu sunt reduse de tranchilizante [9]

Efectul sedativ („calmant”) este exprimat printr-o scădere a excitabilității psihomotorii , activitatea în timpul zilei, o scădere a concentrației , o scădere a vitezei reacțiilor mentale și motorii etc.

Efectul hipnotic (hipnotic) se manifestă prin facilitarea declanșării somnului, mărirea profunzimii și, uneori, a duratei acestuia.

Efectul relaxant muscular (relaxarea mușchilor scheletici) cu utilizarea tranchilizante, de regulă, este un factor pozitiv pentru ameliorarea tensiunii, excitației, inclusiv motorului. Cu toate acestea, acest efect poate limita și utilizarea medicamentelor la pacienții a căror activitate necesită un răspuns mental și fizic rapid. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că efectul relaxant muscular se poate manifesta printr-o senzație de letargie, slăbiciune etc.

Efectul anticonvulsivant se exprimă în suprimarea răspândirii activității epileptogene care apare în focarele epileptogenice.

Acțiunea amnestică (capacitatea de a provoca amnezie ) se manifestă în principal prin utilizarea parenterală (injecție). Mecanismul acestui efect nu este încă clar.

În spectrul de acțiune al unor tranchilizante, se distinge un efect de stabilizare vegetativă (normalizarea activității funcționale a sistemului nervos autonom ). Clinic, acest efect se poate manifesta printr-o scădere a manifestărilor autonome de anxietate (tahicardie, hipertensiune arterială, transpirație, disfuncție a sistemului digestiv etc.).

Aplicație

Utilizarea clinică a tranchilizantelor este asociată în principal cu efectul lor anti-anxietate. Tranchilizatoarele sunt folosite pentru toate tipurile de tulburări de anxietate și pot fi, de asemenea, folosite pentru a trata stările de anxietate sau pentru a ameliora simptomele de anxietate pentru o perioadă scurtă de timp.

Trebuie amintit că tratamentul cu tranchilizante poate fi efectuat numai sub supravegherea unui medic, deoarece utilizarea tranchilizantelor poate duce la dezvoltarea dependenței (scăderea efectului cu utilizarea prelungită), precum și la formarea dependenței de droguri . ( fizică și/sau psihică ) și apariția unui sindrom de sevraj . Riscul de dependență crește odată cu utilizarea prelungită. Datorită riscului mai mare de dezvoltare a dependenței, utilizarea tranchilizantelor la copii și adolescenți sub 18 ani este justificată doar în cazuri excepționale, cu indicații clar justificate, în timp ce durata tratamentului trebuie să fie minimă.

Atunci când se prescriu tranchilizante pentru tratamentul tulburărilor de anxietate, trebuie respectat principiul creșterii treptate a dozei - de la cel minim eficient la cel optim pentru obținerea unui efect terapeutic (cu excepția stărilor acute). Cursul tratamentului trebuie să fie cât mai scurt posibil, după care este necesară o reevaluare a stării pacientului pentru a decide dacă se va continua terapia.

Datorită posibilității de a dezvolta dependență și dependență de droguri, Comisia de Conciliere a OMS (1996) nu a recomandat utilizarea tranchilizantelor benzodiazepine în mod continuu mai mult de 2-3 săptămâni. [ sursa preferată ] Dacă este necesar un tratament pe termen lung (câteva luni), se recomandă efectuarea cursului intermitent, oprirea medicamentului timp de câteva zile, urmată de numirea aceleiași doze selectate individual. Pentru a reduce riscul de a dezvolta un sindrom de sevraj, atunci când medicamentul este întrerupt, se recomandă reducerea treptată a dozei.

În legătură cu slăbirea concentrării și scăderea vitezei reacțiilor psihomotorii, tranchilizantele trebuie prescrise cu prudență în regim ambulatoriu , în special pentru pacienții a căror activitate necesită o concentrare crescută a atenției și o reacție mentală și fizică rapidă (șoferi, dispeceri). , etc.).

Interacțiune

În combinație cu antipsihotice , antidepresive , hipnotice și sedative , antihistaminice , analgezice opioide , medicamente antihipertensive, tranchilizante potențează acțiunea medicamentelor din aceste grupe [10] :184 .

Tranchilizatorii sunt incompatibili farmacologic cu agoniştii α şi β , M-colinomimetice, psihostimulante [10] :184 .

Cu o combinație de tranchilizante și blocante β-adrenergice , efectul inhibitor al blocanților receptorilor β-adrenergici asupra sistemului nervos central poate crește ; această combinație ar trebui utilizată cu prudență de către persoanele angajate în muncă mentală intensă, șoferii de vehicule etc. [10] :184

Când luați tranchilizante, este nedorit (și în unele cazuri inacceptabil) să beți băuturi alcoolice , deoarece alcoolul sporește efectul inhibitor al acestui grup de medicamente asupra sistemului nervos central, care poate fi însoțit de reacții adverse grave care pun viața în pericol, inclusiv pierderea. de conștiință și depresie respiratorie.

În muzică

• Cântecul „Tranquilizer” din albumul „ Capul Kamchatka ” al grupului „ Kino ”

Note

1. ↑ Vezi ATC N05B
2. ↑ Mică enciclopedie medicală. — M.: Enciclopedia medicală. 1991-96
3. ↑ „Small tranchilizante”  (link inaccesibil) în Enciclopedia Națională de Psihologie
4. ↑ „Big tranchilizante”  (link inaccesibil) în Enciclopedia Națională de Psihologie
5. ↑ Ludwig BJ, Piech E. Unii agenți anticonvulsivante derivati ​​din 1,3-propandiol. (engleză)  // J Am Chem Soc. : jurnal. - 1951. - Vol. 73 , nr. 12 . - P. 5779-5781 . doi : 10.1021 / ja01156a086 .
6. ↑ New Hope Arises On Cancer Serum , New York Times, 28 decembrie 1955, pagina 21.
7. ↑ 1 2 Mashkovsky, 2005 , p. 72.
8. ↑ Jack R. Cooper; Floyd E. Bloom, Robert H. Roth. Povestea completă a benzodiazepinelor. - a șaptea ed. - SUA: Oxford University Press, 1996. - ISBN 0195103998 .
9. ↑ Alexandrovsky Yu.A. Farmacologia clinică a tranchilizantelor. - M . : Medicină, 1973. - S. 3.
10. ↑ 1 2 3 Interacțiunea medicamentelor și eficacitatea farmacoterapiei / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; ed. prof. I. M. Pertseva. - Harkov: Editura Megapolis, 2001. - 784 p. - 5000 de exemplare.  — ISBN 996-96421-0-X .

Literatură

• Mashkovsky M. D. Medicamente. - Ed. a XV-a. - M . : New Wave, 2005. - S. 72-86. — 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Link -uri

• Anxiolitice (Tranquilizante) - Cursul de învățământ al Universității Kaplan

Dicționare și enciclopedii	mare chinezesc Rusă mare Britannica (online)

Anxiolitice (tranchilizante) -  cod ATC N05B
derivați de benzodiazepină	Fenazepam Diazepam Clordiazepoxid Medazepam Oxazepam Midazolam Clorazepat de dipotasiu * Lorazepam Gidazepam Adinazolam * Bromazepam * clobazam * Ketazolam * Prazepam * Alprazolam Galazepam * Pinazepam * Kamazepam * Nordazepam * Fludiazepam * Etil loflazepat * Etizolam * Clotiazepam * Cloxazolam * Tofisopam
Derivați ai difenilmetanului	Hidroxizina Captodiam *
Carbamații	Meprobamat * Emilcamat * Mebutamat *
Alte anxiolitice	Benzoctamina * Buspirona Mefenoxalonă * Hedocarnil * etifoxină Mebicar
* — medicamentul nu este înregistrat în Rusia