Anticorpi antisperma

Anticorpii antispermatici  sunt anticorpi produși de corpul uman împotriva antigenelor spermatozoizilor. Principalele motive pentru apariția anticorpilor antispermatici sunt: ​​traumatisme la nivelul scrotului, varicocel [1] , cancer al zonei genitale, obstrucția cailor deferenti, criptorhidie, intervenții chirurgicale, infecții, prostatita, sex anal neprotejat [2] [3] [4] .

Anticorpii antispermatici (ASA) sunt imunoglobuline IgG, IgA și/sau IgM care sunt direcționate împotriva antigenelor spermatozoizilor .

ASA au fost descoperite în serul bărbaților infertili [5] în 1954 de către Ramk și Wilson. ASA poate fi găsit la unul sau ambii parteneri sexuali în diverse medii (ejaculat, mucus cervical, lichid folicular, ser sanguin) [1] .

Introducere

Anticorpii antispermatici au fost considerați cauza infertilității , conform diverselor studii, la 10-30% dintre cuplurile infertile. Încălcările barierei sânge-testiculare , cum ar fi infecțiile, traumatismele sau intervențiile chirurgicale, pot iniția celulele imune circulante să intre în tractul genital masculin și să pună sperma la dispoziția sistemului imunitar . Când se întâmplă acest lucru, activitatea supresoare a celulelor T poate fi suprimată în principal prin producerea de anticorpi la antigenele spermatozoizilor. La cei care au suferit vasectomie , transportul ASA crește de la 40 la 70%. Atât la bărbați, cât și la femei, acțiunea ASA este îndreptată împotriva antigenilor de suprafață ai spermatozoizilor. ASA perturbă procesele de transport prin mucusul cervical , schimbă cursul reacției acrozomale , provoacă fragmentarea ADN-ului , eliberează citokine care afectează funcția spermatozoizilor și perturbă procesele de fertilizare, implantare și dezvoltare a embrionului. [2] [3] [6]

Utilizarea imunizării anti-spermatozoide (ASA) pentru a reduce populația ( depopularea ) animalelor sălbatice este investigată [7] . Încercările de a crea un vaccin contraceptiv [7] cu AAS au fost nereușite din cauza efectului contraceptiv insuficient, în timp ce avortul , patologiile de dezvoltare și alte reacții adverse ale AAS sunt posibile. Simultan, s-au făcut unele progrese în modelele animale [8] . 40-45% dintre prostituate sunt pozitive pentru ASA [3] .

Există date contradictorii despre relația sexului anal homosexual cu prevalența anticorpilor antisperma. Pe de o parte, studiile pe animale au arătat că administrarea rectală a materialului seminal induce formarea de anticorpi antispermatici la iepuri [9] . În plus, un studiu a constatat o prevalență crescută a anticorpilor antisperma la bărbații homosexuali care au prezentat suspect de sifilis în comparație cu pacienții cu boli andrologice și dermatologice [10] [11] . Într-un alt studiu, o prevalență ridicată a anticorpilor antisperma a fost găsită la bărbații homosexuali recrutați dintr-o clinică HIV, ASA au fost găsite doar la homosexualii care practicau sex anal. În ciuda absenței unui grup de comparație recrutat dintr-o populație fertilă sănătoasă, autorii au afirmat că sexul anal poate fi un factor de risc pentru formarea ASA [12] [13] . Cu toate acestea, există, de asemenea, un studiu care nu a găsit titruri crescute de ASA la bărbații homosexuali în comparație cu bărbații heterosexuali [14] [13] . În timp ce unele recenzii ale literaturii de specialitate conțin afirmații despre prevalența crescută a ASA la bărbații homosexuali [15] [16] , alții au concluzionat că există o lipsă de dovezi care să recunoască homosexualitatea ca factor de risc pentru formarea ASA [13] .

Efectul ASA asupra fertilității a fost confirmat la bovine și animale domestice [17] [2] [18] . Factorii principali ai fertilităţii reduse la bărbaţii cu ASA sunt tulburările funcţionale ale spermatozoizilor: hiperactivarea prematură, RA crescută şi/sau absentă şi fragmentarea crescută a ADN-ului. Patogenia patospermiei în infertilitatea imună este asociată cu stresul oxidativ [6] . La bărbați, este mai bine să se detecteze anticorpii antisperma în material seminal prin efectuarea unui test MAR . Determinarea ASA în plasma sanguină este un plus la analiza spermei. Cea mai importantă este determinarea IgG, pe măsură ce trec prin bariere biologice, și IgA. Una dintre metodele de diagnosticare a formelor imunologice de infertilitate asociate cu producerea de ASA este testul postcoital . Cea mai frecventă cauză a unui test postcoital negativ este prezența ASA în sperma ( infertilitate cu factor masculin ) mai degrabă decât în ​​colul uterin .

Motive pentru formarea anticorpilor antispermatozoizi

Motivele formării de anticorpi antisperma la bărbați sunt următorii factori: traumatisme și intervenții chirurgicale, varicocel [19] , infecții, prostatita , oncologie [12] [2] [20] .

Factorii care contribuie la formarea anticorpilor antisperma la femei sunt: ​​încălcarea integrității membranelor mucoase, spermatozoizii unui partener cu ASA [21] , încercările anterioare de fertilizare in vitro , infecțiile. [2] [22]

Influența asupra proceselor de reproducere

Formarea de anticorpi antispermatici în organism afectează negativ procesele de reproducere umană: o scădere a motilității spermatozoizilor, o încălcare a pătrunderii în mucusul cervical, un efect asupra capacității și reacției acrozomale , o încălcare a procesului de fertilizare, un efect asupra procesul de implantare [21] [6] .

Metode de tratament

Vitamina D3 + dexametazona poate fi utilizată pentru a trata bărbații infertili cu niveluri crescute de ASA și parametrii spermogramei de bază săraci [23] . Cu toate acestea, există dovezi că utilizarea tratamentului sistemic cu corticosteroizi pentru imunosupresie și reducerea producției de ASA este relativ ineficientă [16] .

Note

  1. ↑ 1 2 STARE HORMONALĂ ȘI MARKERI AI PERTURBĂRII SPERMATOGENEZEI AUTOIMUNE LA ADOLESCENȚI ÎNCONJURĂȚI DE TRATAMENT CHIRURGICAL PENTRU VARICOCELE. T. A. Kanevskaya, S. P. Yatsyk, O. B. Bezlepkina. Farmacologie pediatrică, 2010 . Preluat la 26 septembrie 2017. Arhivat din original la 25 martie 2020.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 B. Restrepo, W. Cardona-Maya. Anticorpi antispermatozoizi și asociație de fertilitate  (engleză)  // Actas Urológicas Españolas (ediție în engleză). — Vol. 37 , iss. 9 . — P. 571–578 . — ISSN 2173-5786 . - doi : 10.1016/j.acuroe.2012.11.016 . Arhivat din original pe 13 noiembrie 2018.
  3. ↑ 1 2 3 Kamini Rao. Principii și practica tehnologiei de reproducere asistată (3 volume) . - JP Medical Ltd, 30-09-2013. - S. 311. - 1440 p. — ISBN 9789350907368 .
  4. ↑ Insuficiență reproductivă mediată imunologic masculin și feminin  //  Imunologie mucoase. — 01-01-2015. — P. 2157–2181 . - doi : 10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7 . Arhivat din original pe 21 februarie 2021.
  5. ↑ A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann. Factori de risc pentru anticorpii antisperma la bărbații infertili  // American Journal of Reproductive Immunology (New York, NY: 1989). - martie 1994. - T. 31 , nr. 2-3 . — S. 69–76 . — ISSN 1046-7408 . Arhivat din original pe 26 ianuarie 2018.
  6. ↑ 1 2 3 Obstetrică şi Ginecologie » Patogenia fertilităţii reduse în reacţiile autoimune împotriva spermatozoizilor . www.aig-journal.ru. Preluat la 25 septembrie 2017. Arhivat din original la 21 septembrie 2017.
  7. ↑ 1 2 L. W. Chamley, G. N. Clarke. Anticorpi antispermatici și concepție  (engleză)  // Seminarii de imunopatologie. - 01-06-2007. — Vol. 29 , iss. 2 . — P. 169–184 . - ISSN 1863-2300 1863-2297, 1863-2300 . - doi : 10.1007/s00281-007-0075-2 . Arhivat din original pe 2 octombrie 2017.
  8. ↑ J. Tuech. Anticorps antispermatozoides : indications, etiologies and applications en 2011, de l'exploration of l'infertilité au concept d'immunocontraception masculine  (fr.)  // Andrologie de bază și clinică. — 01-03-2012. — Vol. 22 , livr. 1 . — P. 20–28 . — ISSN 2051-4190 . - doi : 10.1007/s12610-012-0165-4 . Arhivat din original pe 12 octombrie 2017.
  9. ↑ JM Richards, JM Bedford, S.S. Witkin. Inseminarea rectală modifică răspunsurile imune la iepuri  // Science (New York, NY). - 27-04-1984. - T. 224 , nr. 4647 . — S. 390–392 . — ISSN 0036-8075 . - doi : 10.1126/science.6608789 . Arhivat din original pe 28 decembrie 2021.
  10. ↑ H. Wolff, W. B. Schill. Anticorpi antisperma la bărbații infertili și homosexuali: relație cu constatările serologice și clinice  // Fertilitatea și Sterilitatea. - noiembrie 1985. - T. 44 , nr. 5 . — S. 673–677 . — ISSN 0015-0282 . Arhivat 18 aprilie 2020.
  11. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovic. Tratamentul imunomodulator al infertilității la bărbații cu anticorpi antispermatici crescuti  (engleză)  // American Journal of Immunology. - 31-12-2005. - T. 1 , nr. 4 . — S. 130–134 . — ISSN 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Arhivat din original pe 28 decembrie 2021.
  12. ↑ 1 2 B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison. Anticorpi anti-sperma la bărbații homosexuali: prevalență și corelație cu comportamentul sexual  // Medicina genito-urinară. - februarie 1990. - T. 66 , nr. 1 . — P. 5–7 . — ISSN 0266-4348 . Arhivat din original pe 24 octombrie 2017.
  13. ↑ 1 2 3 Infertilitate imună  / Walter KH Krause, Rajesh K. Naz. - 2017. - doi : 10.1007/978-3-319-40788-3 . Arhivat din original pe 28 decembrie 2021.
  14. ↑ M. Sands, J. Phair, J. Hyprikar, C. Hansen, R. B. Brown. Un studiu asupra anticorpilor antisperma la bărbații homosexuali  // Journal of Medicine. - 1985. - T. 16 , nr. 4 . — S. 483–491 . — ISSN 0025-7850 . Arhivat din original pe 28 decembrie 2021.
  15. ↑ Anticorpi antisperma de origine naturală la bărbați: interferență cu fertilitatea și implicații clinice. o actualizare. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Revista literaturii februarie 2007 . Preluat la 26 septembrie 2017. Arhivat din original la 28 decembrie 2021.
  16. ↑ 1 2 Hiroaki Shibahara, Yasuko Shiraishi, Mitsuaki Suzuki. Diagnosticul și tratamentul bărbaților infertili din punct de vedere imunologic cu anticorpi antispermatozoizi  (engleză)  // Reproductive Medicine and Biology. - 2005-06-01. — Vol. 4 , iss. 2 . - P. 133-141 . — ISSN 1447-0578 . - doi : 10.1111/j.1447-0578.2005.00102.x . Arhivat din original pe 8 octombrie 2017.
  17. ↑ C. A. Kim, J. J. Parrish, H. W. Momont, D. P. Lunn. Efectele anticorpilor antisperma de taur generați experimental asupra fertilizării in vitro  // Biologia reproducerii. - iunie 1999. - T. 60 , nr. 6 . - S. 1285-1291 . — ISSN 0006-3363 . Arhivat din original pe 26 octombrie 2017.
  18. ↑ PB Marshburn, W. H. Kutteh. Rolul anticorpilor antispermatici în infertilitate  // Fertilitatea și Sterilitatea. - mai 1994. - T. 61 , nr. 5 . — S. 799–811 . — ISSN 0015-0282 . Arhivat din original pe 26 ianuarie 2018.
  19. ↑ Christian Fuglesang S. Jensen, Peter Østergren, James M. Dupree, Dana A. Ohl, Jens Sønksen. Varicocel și infertilitate masculină  (engleză)  // Nature Reviews Urology. - septembrie 2017. - Vol. 14 , iss. 9 . — P. 523–533 . — ISSN 1759-4812 . - doi : 10.1038/nrurol.2017.98 .
  20. ↑ Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Sandro Francavilla. Anticorpi antispermatici care apar în mod natural la bărbați: interferență cu fertilitatea și implicații clinice. O actualizare  // Frontiere în bioștiință: un jurnal și o bibliotecă virtuală. - 01-05-2007. - T. 12 . — S. 2890–2911 . — ISSN 1093-9946 . Arhivat din original pe 24 octombrie 2017.
  21. ↑ 1 2 Efectul anticorpilor antispermatozoizi asupra funcției reproductive masculine . www.cironline.ru Preluat la 23 septembrie 2017. Arhivat din original la 23 septembrie 2017.
  22. ↑ TEMA 10 ENDOCRINOLOGIA ȘI IMUNOLOGIA REPRODUCȚIEI . vmede.org. Preluat la 23 septembrie 2017. Arhivat din original la 21 septembrie 2017.
  23. ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovi. Tratamentul imunomodulator al infertilității la bărbații cu anticorpi antispermatici crescuti  (engleză)  // American Journal of Immunology. - 31-12-2005. — Vol. 1 , iss. 4 . — P. 130–134 . — ISSN 1558-3775 1553-619X, 1558-3775 . - doi : 10.3844/ajisp.2005.130.134 . Arhivat din original pe 6 octombrie 2017.

Literatură

Link -uri