Flebeurism

Vene varicoase , vene varicoase - un proces patologic  comun , afectarea venelor ( vasele care transportă sângele la inimă ), care se caracterizează prin creșterea diametrului lumenului, subțierea peretelui venos și formarea de „noduri” - expansiuni locale asemănătoare anevrismului .

Localizarea venelor varicoase poate fi orice, cel mai adesea boala afectează extremitățile inferioare. Varicele de la nivelul anusului se numesc hemoroizi [1] .

Opțiuni pentru vene varicoase

1. În sens restrâns, termenul de „varice” poate însemna o boală independentă ( varice ale extremităților inferioare ), care apare în combinație cu alte boli ale venelor sau fiind o consecință a acestora. Adesea există un curs progresiv, modificări ale venelor safene, pielii , mușchilor și oaselor . Din punct de vedere vizual, venele varicoase ale extremităților inferioare sunt caracterizate prin prezența venelor dilatate și întortocheate pe picior , picior și coapsă .
2. Deoarece venele varicoase apar cu o creștere a presiunii venoase, se observă, de exemplu, cu hipertensiune portală (în special, varicele esofagiene sunt de mare importanță ).
3. Venele varicoase ale rectului sunt unul dintre mecanismele de dezvoltare a hemoroizilor .
4. Venele varicoase ale cordonului spermatic se numesc varicocel .
5. Varice reticulare ale extremităților inferioare sau, cu alte cuvinte, apariția unei rețele vasculare fine. Cel mai adesea, varicele reticulare sunt rezultatul unei predispoziții ereditare a pereților vaselor de sânge de a se extinde. Prin urmare, dacă una dintre rude are această problemă, este necesar să se ia măsuri preventive și, dacă este posibil, să se elimine alte cauze care provoacă vasodilatație.

Cel mai adesea, termenul „varice” înseamnă vene varicoase ale extremităților inferioare; un alt termen, mai rar folosit pentru această patologie este „varice”.

Simptome

Varicele sunt indicate prin simptome tipice: umflare, greutate la picioare, durere la nivelul picioarelor, crampe nocturne [1] .

Clasificare

Clasificarea internațională a venelor varicoase ale extremităților inferioare CEAP ( English  Clinical Etiology Anatomy Pathology ) distinge șase stadii ale bolii [1] .

1. Etapa 0 - în ciuda plângerilor pacientului, conform rezultatelor examinării și cercetărilor, varicele nu sunt detectate. Această etapă se remarcă printr-o mică parte de specialişti [1] .
2. Etapa 1 - simptomele (plângerile pacientului), „asteriscuri” vasculare sau o rețea vasculară sunt vizibile pe piele. Doar o parte dintre specialiști distinge această etapă drept boală [1] .
3. Etapa 2 - vene varicoase „adevărate”, în care probabilitatea apariției cheagurilor de sânge este crescută, caracterizată prin vene mărite sau noduli umpluți cu sânge venos. Aceste manifestări vizibile pot crește odată cu șederea prelungită sau mersul „în tocuri” [1] .
4. Etapa 3 - umflare pe lângă vene sau noduli măriți. Edemul apare de obicei spre sfârșitul zilei, iar în timpul somnului poate scădea sau dispărea până dimineața [1] .
5. Etapa 4 se caracterizează prin modificări trofice la nivelul extremităților, în special, pielea se poate întuneca până la negru din cauza acumulării de pigment, se dezvoltă inflamația pielii, în cazuri severe, apare atrofia pielii și se formează ulcere trofice [1] .
6. Stadiul 5 diferă de stadiul 4 prin prezența ulcerelor trofice vindecate [1] .
7. Stadiul 6 este caracterizat de cel puțin un ulcer trofic nevindecător [1] .

Motive pentru

Predispoziția ereditară este principalul motiv pentru dezvoltarea venelor varicoase: boala apare la persoanele cu peretele venos slăbit din cauza unei mutații genetice [1] .

Predispoziția ereditară nu înseamnă inevitabilitatea bolii. Debutul bolii și rata dezvoltării acesteia depind probabil de următorii factori adversi [1] :

• stil de viață imobil (muncă sedentară);
• creșterea activității fizice (nevoia de a ridica și a transporta greutăți);
• refuzul de a monitoriza starea de sănătate;
• purtând pantofi cu tocuri înalte.

În ceea ce privește purtarea pantofilor cu toc înalt, nu există date sigure despre legătura acestuia cu dezvoltarea venelor varicoase. Baza de date a publicațiilor științifice Pubmed are doar trei articole pe această temă (unul publicat în 1979 în germană și două articole de autori brazilieni în engleză în 2006 și 2012), ele descriu studii pe eșantioane mici, concluziile articolelor se contrazic reciproc [ 2] .

Prevenirea

Prevenirea venelor varicoase are ca scop compensarea factorilor adversi (factori de risc) ai debutului și dezvoltării bolii [1] :

• cu munca sedentară - pauze regulate cu activitate fizică (gimnastică industrială, o plimbare etc.);
• purtarea ciorapilor compresivi, dacă este prescris de un medic;
• automasaj și masaj (pentru îmbunătățirea circulației sângelui).

Tratament

În faza zero și în primele etape, tratamentul medicamentos „de bază” este utilizat cu medicamente flebotrope care întăresc peretele venos [1] .

Începând din prima etapă, este posibil, din a doua etapă, venele varicoase să fie tratate neapărat chirurgical, folosind diverse metode de îndepărtare a venelor afectate. Durata perioadei de recuperare și probabilitatea recăderilor depind de alegerea metodei. Cele mai frecvente sunt două dintre ele - scleroterapia și coagularea cu laser, urmată de o perioadă de reabilitare cu purtarea de ciorapi compresivi de 1 sau 2 clase (clasa este stabilită de medic în funcție de indicațiile individuale) [1] .

Scleroterapia este utilizată pentru vasele mici și este o procedură de lipire a vaselor deteriorate de varice. Aceasta este o procedură scurtă, minim invazivă, efectuată fără anestezie - o injecție într-o venă a unei substanțe care lipește pereții venei. În timp, vena operată formează un cordon și se rezolvă. Scleroterapia elimină așa-numitele „asteriscuri” [1] .

Coagularea cu laser este folosită pentru a „lipi” vase relativ mari. Sub anestezie locală, în venă este introdus un ghid de lumină, prin care este transmis apoi un laser laser pentru a încălzi celulele sanguine și a „suda” vasul în zona deteriorată. În viitor, un astfel de vas formează și un cordon și se rezolvă.

Pentru vasele mari varicoase, scleroterapia și coagularea nu sunt potrivite, li se aplică operația de „flebectomie” [1] .

Grupe de medicamente aplicate pentru tratament

• Flebotonică - acțiunea vizează îmbunătățirea fluxului venos;
• Venotonics - ajută la normalizarea umplerii vaselor de sânge;
• Anticoagulante  - modifică vâscozitatea sângelui;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene  - ameliorarea durerii și efect antiinflamator;
• Dezagregante  - reduc riscul apariției cheagurilor de sânge;
• Fibrinolitice - reduc riscul de tromboză venoasă;
• Antioxidanții  - au efect vasoconstrictiv.

Literatură

• Manualul de Afecțiuni Venoase Ghid al Forumului Venos American: [ ing. ]  / Ed. P. Glovicki. — Ed. a 3-a. - Hodder Arnold Publishers, 2009. - P. 624. - 752 p. - ISBN 978-0340938805 .

Link -uri

• Gorbunov VV  Varice: tratament prin metode tradiționale și netradiționale. - M. : AST, 2011. - ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A.  Varice: plante medicinale care vor ajuta la evitarea intervenției chirurgicale. / V. A. Podkolzina, O. D. Abramovici - M. : Eterna, 2006.

Note

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Koltunov, M. Varice: cauze, simptome, tratament și prevenire  : [ arh. 18 ianuarie 2017 ] // AiF. Despre sănătate: gaze. - 2013. - 11 decembrie. — [Pub online. 14.01.2014.].
2. ↑ Ilyukhin, E. Sunt tocurile înalte dăunătoare . - 2015. - 17 ianuarie.