| Hiperhidroza | |
|---|---|
| ICD-11 | EE00 |
| ICD-10 | R61 _ |
| ICD-9 | 780,8 |
| OMIM | 144110 |
| BoliDB | 6239 |
| Medline Plus | 007259 |
| eMedicine | lista de subiecte |
| Plasă | D006945 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Hiperhidroza ( greaca veche ὑπερ- - excesiv + altă greacă ἱδρώς - transpirație ) este o încălcare funcțională a sistemului de transpirație , în care o persoană transpira abundent. Transpirația excesivă poate fi atât o reacție la stimuli externi, cât și o consecință a unei boli.
Există hiperhidroză generală și localizată:
Hiperhidroza creează condiții pentru dezvoltarea florei fungice și piogene ca urmare a macerării (înmuierea și umflarea) pielii și a modificării acidității acesteia.
Hiperhidroza poate fi însoțită de un miros neplăcut, transpirația are adesea proprietăți colorante, dând pacientului disconfort. Diagnosticul se stabilește pe baza reclamațiilor și a datelor obiective de examinare [4] .
Disfuncția fibrelor nervoase mici este prezentă în multe patologii, de exemplu, în neuropatia periferică diabetică, densitatea fibrelor nervoase este semnificativ redusă, ceea ce duce la anomalii de transpirație (anhidroză, hiperhidroză și transpirație gustativă). Activitatea glandelor sudoripare este, de asemenea, un indicator al nivelului de stres mental. Tulburările de transpirație pot fi în boala Alzheimer , insuficiența cardiacă cronică , artrita reumatoidă și tireotoxicoza [5] .
Pentru a identifica cauzele, este necesar să se excludă o serie de boli de natură neurologică și somatică care provoacă hiperhidroză secundară (polineuropatii, fenomen Raynaud, siringomielie, eritromelalgie, cefalee, sindrom auriculotemporal L. Frey, sindrom auriculo-temporal timpanic, axiroxila ereditară hiperhidrodă), . De asemenea, la pacienții cu hiperhidroză esențială se remarcă atât o creștere a numărului de glande sudoripare, cât și o creștere a reactivității acestora la stimuli normali [6] .
Activitatea glandelor sudoripare poate fi examinată folosind metoda termografiei dinamice în infraroșu [5] .
Regimurile tradiționale de tratament pentru hiperhidroză includ aplicarea locală a sărurilor de aluminiu (hexoclorohidrat de aluminiu) ca antiperspirante cosmetice, iontoforeză sau anticolinergice orale, cum ar fi glicopirolatul [6] .
Aplicarea deodorantului de farmacieDeodorantele din categoria „piață de masă” sunt folosite pentru a masca, slăbi sau elimina mirosurile neplăcute, antiperspirante pentru a reduce transpirația. Cu toate acestea, în caz de transpirație crescută, este necesară utilizarea deodorantelor speciale de farmacie cu eficacitate dovedită [7] , „Dry RU”, „Dry Dry” și altele [6] .
Preparate oraleUtilizarea anticolinergicelor orale provoacă reacții adverse nedorite, cum ar fi vedere încețoșată, gură uscată și are o eficacitate limitată asupra transpirației [6] .
Injecții cu toxină botulinăProcedura este ușoară și absolut sigură. O injecție intradermică cu o seringă de insulină cu un preparat de toxină botulină se efectuează în zona de localizare a glandelor sudoripare (axile, palme, picioare). Anestezia de conducere cu soluție de lidocaină 1% este necesară pentru procedura pe palme și picioare . Pentru a determina zona hiperhidrozei locale și intensitatea transpirației, se efectuează un test minor. Ca urmare a injecțiilor, se dezvoltă o blocare a nervilor simpatici postganglionari. De regulă, efectul apare în primele 2 zile după injectare și durează 6-12 luni. [8] [9] .
IontoforezaIontoforeza este un tratament pentru transpirația excesivă a mâinilor, picioarelor sau axilelor. Curentul direct sau de impuls realizează pătrunderea ionilor prin piele fără a o deteriora și are un efect benefic. După utilizarea iontoforezei, transpirația este redusă semnificativ. Pentru tratamentul hiperhidrozei prin iontoforeză se utilizează aparatul SwiSto 3 [10]
În general, toate metodele chirurgicale au arătat un grad insuficient de eficacitate, precum și posibilitatea dezvoltării hiperhidrozei compensatorii în până la 64% din cazuri [6] .
Simpatectomie toracicăSimpatectomia toracică se efectuează sub anestezie generală, chirurgul efectuează o mică puncție în torace la axilă. În cavitate este introdus un tub subțire, la capătul căruia se află o cameră microvideo. Apoi, prin aceleași două puncții, de aproximativ 0,5 cm fiecare, chirurgul introduce instrumentele. Urmărindu-le progresul pe ecranul monitorului, medicul găsește trunchiul simpatic și îl traversează la nivelul potrivit cu un curent de înaltă frecvență. În primele luni după operație, poate apărea hiperhidroză compensatorie - transpirație excesivă în alte zone ale corpului. Procedura de simpatectomie toracică dezactivează complet transpirația la axile și la mâini, ceea ce poate duce la uscarea pielii și alte reacții adverse .
Simpatectomia are complicații precum sindromul Horner, pneumotorax și afectarea nervilor motori, manifestate prin mobilitate limitată a membrului superior [16] [6] .
ChiuretajO canulă de luposucție este utilizată pentru a răzui sub stratul de suprafață al pielii din regiunea axilară, unde sunt localizate în principal glandele sudoripare ecrine [7, 12-15] [6] .
Sistemul MiraDry este indicat pentru tratamentul hiperhidrozei axilare primare. Conform legislației SUA, poate fi vândut ca dispozitiv de predicție și nu este necesară aprobarea FDA [11] .