Injecţie

Injecție  - o metodă de introducere a anumitor soluții în organism (de exemplu, medicamente ) folosind o seringă și un ac gol sau injecție sub presiune înaltă (injecție fără ac).

Tipuri de injecții

Principalele tipuri de injecții includ următoarele:

Injecții intramusculare

Injecția intramusculară este una dintre cele mai comune modalități de a administra cantități mici de medicamente. Mușchii au o rețea extinsă de vase de sânge și limfatice , ceea ce creează condiții bune pentru absorbția medicamentelor. Cu injecția intramusculară, se creează un depozit, din care medicamentul este absorbit treptat în fluxul sanguin , ceea ce permite menținerea aproximativă a aceleiași concentrații de substanță activă în sânge timp de câteva ore și, astfel, asigurându-i efectul pe termen lung.

Pentru a preveni complicațiile, se recomandă ca injecțiile intramusculare să fie efectuate în zonele corpului unde există un strat semnificativ de țesut muscular, iar vasele mari și trunchiurile nervoase nu sunt situate aproape. Lungimea acului folosit depinde de grosimea stratului de grăsime subcutanat, deoarece este necesar ca acul să treacă prin țesutul subcutanat în timpul inserției , iar tăietura sa să fie localizată direct în mușchi. Injectiile se fac de obicei in muschii fesieri , mai rar in muschii suprafetei anterioare a coapsei sau muschii deltoid .

Posibile complicații ale injecțiilor intramusculare

În cazul injecțiilor intramusculare, sunt posibile următoarele complicații:

  • Pătrunderea acului într-un vas de sânge, care poate duce la o embolie , dacă se injectează soluții sau suspensii uleioase, care nu trebuie să intre direct în fluxul sanguin. Când utilizați astfel de medicamente, după introducerea aculului în mușchi, pistonul este tras înapoi și asigurați-vă că nu există sânge în seringă.
  • Infiltrate  - sigilii dureroase în grosimea țesutului muscular la locul injectării. Poate apărea în a doua sau a treia zi după injectare. Motivele apariției lor pot fi atât nerespectarea regulilor de asepsie (seringă nesterilă, locul de injectare prost tratat), cât și administrarea repetată a medicamentelor în același loc, sau sensibilitatea crescută a țesuturilor umane la medicamentul administrat (tipic pentru uleiuri). solutii si cateva antibiotice).
  • Abcesul  - se manifestă prin hiperemie , fluctuație și durere a pielii peste infiltrat, temperatură ridicată a corpului. Necesită debridare chirurgicală urgentă și tratament cu antibiotice .
  • Reacții alergice la medicamentul injectat. Pentru a evita aceste complicații, se colectează o anamneză înainte de administrarea medicamentului , se constată prezența reacțiilor alergice la orice substanță. Cu orice manifestare a unei reacții alergice (indiferent de metoda de administrare anterioară), se recomandă întreruperea medicamentului, deoarece administrarea repetată a acestui medicament poate duce la șoc anafilactic .

Injecții subcutanate

Stratul de grăsime subcutanat are o rețea vasculară densă, astfel încât substanțele medicamentoase administrate subcutanat au un efect mai rapid decât administrarea orală - ocolesc tractul gastrointestinal, intrând direct în fluxul sanguin. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac de cel mai mic diametru și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect dăunător asupra acestuia.

Cele mai convenabile locuri pentru injectarea subcutanată sunt:

  • suprafața exterioară a umărului;
  • spațiul subscapular;
  • suprafața anterioară a coapsei;
  • suprafața laterală a peretelui abdominal;
  • axila inferioară.

În aceste locuri, pielea este ușor capturată în pliu și riscul de deteriorare a vaselor de sânge, nervilor și periostului este minim .

Nu se recomandă injectarea:

  • în locurile cu grăsime subcutanată edematoasă;
  • în sigilii de la injecţiile anterioare slab absorbite.

Pielea de deasupra locului de injectare este colectată într-un pliu, acul este introdus în piele la un unghi de 45 °, apoi soluția medicamentoasă este injectată fără probleme în grăsimea subcutanată .

Injecție intradermică

Introducerea medicamentelor în piele nu este atât de simplă din punct de vedere tehnic, necesită o anumită abilitate. Un ac subțire trebuie să pătrundă numai sub stratul cornos superior, dar nu în țesutul adipos subcutanat. Un semn al executării corecte a injecției este un tubercul ușor cu medicamentul (așa-numita „coajă de lămâie”) care apare pe piele după injectare. După un timp, se risipește.

Administrarea intradermică a medicamentelor este folosită cel mai adesea în cosmetologie pentru normalizarea stării pielii, precum și la testarea alergenilor și a reacțiilor imune specifice (testul Mantoux, reacția Schick etc.). Unele tipuri de anestezie locală sunt, de asemenea, administrate în acest mod. De regulă, acestea sunt realizate pe suprafața exterioară a umărului și antebrațului. Efectuarea unor astfel de injecții de către nespecialiști (persoane fără pregătire medicală) este interzisă [1]

.

Injecții intravenoase

Injecțiile intravenoase implică administrarea unui medicament direct în fluxul sanguin. Cea mai importantă regulă în acest caz este respectarea cea mai strictă a regulilor de asepsie (spălarea și prelucrarea mâinilor, a pielii pacientului etc.).

Caracteristicile structurale ale venelor

Pentru injecțiile intravenoase, venele fosei cubitale sunt cel mai des folosite , deoarece au un diametru mare, se află superficial și sunt relativ puțin deplasate, precum și venele superficiale ale mâinii , antebrațului , mai rar venele extremităților inferioare. . Teoretic, o injecție intravenoasă poate fi făcută în oricare dintre venele corpului uman. De asemenea, un analog al injecției intravenoase este introducerea medicamentului prin diafragma gurii în rădăcina limbii. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a limbajului uman .

Venele safene ale membrului superior sunt venele safene radiale și ulnare. Ambele vene, care se conectează pe întreaga suprafață a membrului superior, formează multe conexiuni, dintre care cea mai mare este vena medie a cotului, cel mai adesea folosită pentru puncție . În funcție de cât de clar este vena vizibilă sub piele și palpabilă (palpabilă), se disting trei tipuri de vene:

  • Vena bine conturată. Vena este clar vizibilă, iese clar deasupra pielii, voluminoasă. Pereții laterali și frontali sunt clar vizibili. La palpare, aproape întreaga circumferință a venei este palpabilă, cu excepția peretelui interior.
  • Vena slab conturată. Doar peretele anterior al vasului este foarte bine vizibil și palpabil, vena nu iese deasupra pielii.
  • Vena neconturată. Vena nu este vizibilă și foarte slab palpabilă, sau vena nu este vizibilă sau palpabilă deloc.

În funcție de gradul de fixare a venei în țesutul subcutanat, se disting următoarele opțiuni:

  • Vena fixă ​​- vena este ușor deplasată de-a lungul planului, este aproape imposibil să o deplasați la distanța lățimii vasului.
  • Vena de alunecare - vena este ușor deplasată în țesutul subcutanat de-a lungul planului, poate fi deplasată la o distanță mai mare decât diametrul său. În acest caz, peretele inferior al unei astfel de vene, de regulă, nu este fixat.

În funcție de gravitatea peretelui, se pot distinge următoarele tipuri:

  • Vena cu pereți groși - o venă groasă și densă.
  • Vena cu pereți subțiri - o venă cu un perete subțire, ușor vulnerabil.

Folosind toți parametrii anatomici enumerați, sunt determinate următoarele opțiuni clinice:

  1. venă fixă ​​cu pereți groși bine conturată - o astfel de venă apare în 35% din cazuri;
  2. Vena de alunecare bine conturată cu pereți groși - apare în 14% din cazuri;
  3. vena slab conturata, fixa cu pereti grosi - apare in 21% din cazuri;
  4. Vena de alunecare slab conturată - apare în 12% din cazuri;
  5. Vena fixa neconturata - apare in 18% din cazuri.

Cele mai potrivite pentru puncția venoasă sunt primele două variante clinice. Contururile bune, peretele gros fac destul de ușor să perforați vena.

Venele celei de-a treia și a patra opțiuni sunt mai puțin convenabile, pentru a căror puncție este cel mai potrivit un ac subțire. Trebuie reținut doar că atunci când se găsește o venă „alunecătoare”, aceasta trebuie fixată cu degetul unei mâini libere.

Cel mai nefavorabil pentru puncția venei a cincea opțiune. Când se lucrează cu o astfel de venă, se utilizează palparea preliminară (palparea), nu se recomandă puncția oarbă.

Complicațiile injecțiilor intravenoase

Una dintre cele mai comune caracteristici anatomice ale venelor este așa-numita fragilitate. Vizual și palpare , venele fragile nu sunt diferite de cele obișnuite. Puncția lor, de regulă, nu provoacă dificultăți, dar un hematom apare foarte repede la locul puncției , care crește, în ciuda faptului că toate metodele de control confirmă intrarea corectă a acului în venă. Se crede că probabil se întâmplă următoarele: acul este un agent de rănire și, în unele cazuri, puncția peretelui venei corespunde diametrului acului, în timp ce în altele, din cauza caracteristicilor anatomice, are loc o ruptură de-a lungul venei. .

Încălcările tehnicii de fixare a acului în venă pot duce, de asemenea, la complicații. Un ac slab fixat provoacă leziuni suplimentare vasului. Această complicație apare aproape exclusiv la vârstnici. Cu această patologie, introducerea medicamentului în această venă este oprită, o altă venă este perforată și se efectuează perfuzia, acordând atenție fixării acului în vas. Se aplică un bandaj strâns pe zona hematomului.

O complicație destul de comună este perfuzia soluției în țesutul subcutanat. Cel mai adesea, după o puncție venoasă în îndoirea cotului, acul nu este suficient de stabil, când pacientul își mișcă mâna, acul iese din venă și soluția intră sub piele. Se recomandă fixarea acului în îndoirea cotului cel puțin în două puncte, iar la pacienții nelinistiți, fixați vena pe întregul membru, excluzând zona articulațiilor .

Un alt motiv pentru ca lichidul să pătrundă sub piele este puncția unei vene, acest lucru este mai frecvent atunci când se folosesc ace de unică folosință care sunt mai ascuțite decât cele reutilizabile, caz în care soluția intră parțial în venă și parțial sub piele.

În caz de încălcare a circulației centrale și periferice, venele se prăbușesc. Puncția unei astfel de vene este extrem de dificilă. În acest caz, pacientul este rugat să strângă și să-și descleșteze degetele mai viguros și simultan să mângâie pielea, privind prin vena din zona puncției. De regulă, această tehnică ajută mai mult sau mai puțin la puncția unei vene prăbușite. Formarea primară a personalului medical cu privire la astfel de vene este inacceptabilă.


Vezi și

Note

  1. Tot felul de injecții . sem-doctorov.ru _ Preluat la 14 iunie 2022. Arhivat din original la 12 aprilie 2021.

Link -uri