| carcinom endometrial | |
|---|---|
| Localizarea și progresia carcinomului endometrial | |
| ICD-10 | C 54.1 |
| MKB-10-KM | C54.1 |
| ICD-9 | 182,0 |
| MKB-9-KM | 239,5 [1] |
| OMIM | 608089 |
| BoliDB | 4252 |
| Medline Plus | 000910 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Carcinomul endometrial (de asemenea cancer al corpului uterului , lat. Carcinoma corporis uteri ) este o boală oncologică care se dezvoltă în stratul epitelial al corpului uterului [2] .
Există anumiți factori de risc care vă pot face mai probabil să dezvoltați cancer uterin. [3] Printre acestea:
Cel mai frecvent simptom al cancerului uterin este sângerarea anormală din vagin. Secreția poate fi apoasă cu un amestec de sânge, apoi se poate transforma în sângerare. Sângerarea din tractul genital după menopauză este o patologie.
Alte simptome ale carcinomului endometrial pot include durere și dificultate la urinare, durere în timpul actului sexual și durere în zona pelviană. Aceste simptome pot fi cauzate atât de cancerul endometrial, cât și de alte boli.
Pentru stadializarea cancerului endometrial sunt utilizate două sisteme: TNM și FIGO. Nu se contrazic unul pe altul. Diferențele sunt că sistemul TNM stadiază cancerul endometrial prin trei indici (T - tumoră primară, N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze la distanță), în timp ce sistemul FIGO vă permite să specificați un singur indice. [patru]
| Etapă | TNM | FIGO | Descrierea etapei |
|---|---|---|---|
| eu | T1N0M0 | eu | Tumora este localizată în interiorul uterului. Tumora se poate răspândi la glandele colului uterin, dar nu și la stroma acestuia. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și metastaze la distanță. |
| in absenta | T1aN0M0 | in absenta | Tumora este situată în endometru sau crește în peretele uterului cu mai puțin de jumătate din grosimea sa. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și metastaze la distanță. |
| IB | T1bN0M0 | IB | Tumora a invadat jumătate sau mai mult din grosimea peretelui uterin. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și metastaze la distanță. |
| II | T2N0M0 | II | Tumora s-a extins la stroma colului uterin. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și metastaze la distanță. |
| III | T3N0M0 | III | Tumora sa extins în afara uterului, dar nu la mucoasa vezicii urinare sau rectului. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și metastaze la distanță. |
| IIIA | T3aN0M0 | IIIA | Tumora s-a extins la serosa uterului și/sau la anexele uterine (ovare sau trompe uterine). Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și metastaze la distanță. |
| IIIB | T3bN0M0 | IIIB | Tumora se extinde la vagin sau parametrii. Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali, precum și metastaze la distanță. |
| IIIC1 | T1-3N1M0 | IIIC1 | Tumora este situată în interiorul uterului sau se extinde dincolo de acesta, dar nu până la mucoasa vezicii urinare sau rectului. Se determină metastaze în ganglionii pelvini, dar nu există metastaze în ganglionii para-aortici și metastaze la distanță. |
| IIIC2 | T1-3N2M0 | IIIC2 | Tumora este situată în interiorul uterului sau se extinde dincolo de acesta, dar nu până la mucoasa vezicii urinare sau rectului. Există metastaze în ganglionii limfatici para-aortici, dar nu există metastaze la distanță. |
| IVA | T4N0-2M0 | IVA | Tumora s-a extins la mucoasa vezicii urinare și/sau rect. Metastazele în ganglionii limfatici pelvini sau para-aortici pot fi absente sau determinate. Nu există metastaze la distanță. |
| IVB | T1-4N0-2M1 | IVB | Tumora a metastazat la ganglionii limfatici inghinali, la organele abdominale, inclusiv la epiploonul mare sau a metastazat în afara cavității abdominale (de exemplu, la plămâni). |
Principalul tratament pentru cancerul endometrial în stadiul I-IVA este intervenția chirurgicală. În funcție de stadiul final al bolii, se poate prescrie terapie adjuvantă suplimentară: radioterapie, chimioradioterapie sau chimioterapie. Cancerul endometrial metastatic este tratat cu medicamente precum terapia hormonală, chimioterapia, terapia țintită sau imunoterapia. [5]
Principalul tratament pentru cancerul endometrial este îndepărtarea uterului. Această operație poate fi efectuată într-un mod tradițional ( laparotomie ) sau într-un mod minim invaziv ( laparoscopic sau folosind un robot ). Cercetările arată că chirurgia minim invazivă este o alternativă sigură la chirurgia deschisă. [6] Pe lângă îndepărtarea uterului, în unele cazuri este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici situati în pelvis sau de-a lungul vaselor mari - aorta și vena cavă inferioară . Această procedură poate fi efectuată atât pentru stabilirea stadiului final, cât și în scop terapeutic - în prezența metastazelor detectabile în ganglionii limfatici. [7]
O alternativă la îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici (limfadenectomie sistemică) este biopsia ganglionului santinelă. [8] Această procedură implică injectarea unui colorant (verde de indocianină sau tehnețiu ) în colul uterin , care este distribuit prin vasele limfatice către ganglionii limfatici. Spre deosebire de limfadenectomia sistemică, chirurgul nu îndepărtează toți ganglionii limfatici, ci doar cei care acumulează medicamentul. Dacă metastazele nu sunt găsite în ganglionii limfatici santinelă, atunci probabilitatea detectării lor în alți ganglioni limfatici nu este mai mare de 3%. [9] Pe baza acestui fapt, biopsia ganglionului santinelă este o alternativă sigură la limfadenectomia sistemică. [opt]
Radioterapia pentru cancerul endometrial poate fi o metodă suplimentară de tratament după intervenție chirurgicală, sau independentă, atunci când operația nu este posibilă din orice motiv.
Chimioterapia poate fi administrată după o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de recidivă ( terapie adjuvantă ) sau pentru a trata cancerul endometrial metastatic.
Pentru tratamentul cancerului endometrial metastatic se pot folosi medicamente hormonale: inhibitori de progesteron sau aromataza .
În 2021, dostarlimab [10] a fost aprobat pentru tratamentul cancerului endometrial cu un marker specific .