Medicina Kremlinului este un sistem de instituții subordonate Direcției Medicale Principale , care desfășoară activități medicale și preventive, de reabilitare și reabilitare, sanatoriu și stațiune, activități de cercetare pentru formarea și menținerea sănătății funcționarilor publici federali și a contingentului atașat [1] . Asistența medicală este asigurată de funcționari publici ai Administrației Președintelui Federației Ruse, Guvernului Federației Ruse, camerelor Adunării Federale, Curții Constituționale, de Arbitraj și Supreme și alte autorități federale ale țării [2] .
Complexul de instituții al Administrației Președintelui Federației Ruse (medicina de la Kremlin) include nu numai instituții medicale care monitorizează sănătatea, ci și organizații și întreprinderi care asigură infrastructura medicinei de la Kremlin. Complexul de instituții este format din 11 policlinici (inclusiv 2 policlinici pentru copii), 5 spitale, 1 centru de reabilitare, 1 centru consultativ și diagnostic, 12 instituții sanatoriu-stațiune. Capacitatea totală a policlinicilor este de 5100 de vizite pe tură, inclusiv vizite la pediatrie - 640. Fondul de paturi de spital este de 2150 [1] .
Istoria medicinei de la Kremlin este indisolubil legată de istoria medicinei de curte, care a oferit îngrijiri medicale conducerii politice supreme a vechilor principate rusești. Dezvoltarea statalității ruse a influențat în mare măsură apariția medicinei de curte. Originea medicinei de curte începe în perioada inițială a vechiului stat rus - Kievan Rus. Până în secolul al XI-lea, Rusia Kievană a devenit un stat centralizat, deoarece toate triburile slave de est s-au unit și au format un stat mare cu propria sa cultură și medicină dezvoltate. Odată cu adoptarea unei religii monoteiste în Rusia, răspândirea alfabetizării și scrisului, experiența populară veche de secole și apoi experiența medicinii monahale, s-a generalizat sub forma „veterogradilor”, „ vindecătorilor ”, „herboriştilor”. Potrivit „vindecătorilor” se poate judeca starea medicinei medievale în Rusia: de exemplu, în manualele medicale, s-au descris operații de amputare, disecție abdominală și forare a craniului” [3] .
În timpul invaziei mongole a Rusiei de la sfârșitul secolului al XIII-lea până în a doua jumătate a secolului al XV-lea , nu a existat o singură mențiune a medicilor seculari în „ cărțile medicale ”. Medicina seculară (se mai spune și laică, străină) a apărut în Rusia datorită „vindecătorilor” transferabili și a medicilor străini „transferibili” în vizită. În secolul al XI-lea, împreună cu medicina bisericească și monahală, mai exista în Rus' medicina seculară (liberă), laică, care nu asocia practica ei atât cu medicina monahală, cât și cu practicile păgâne și șarlamăniile. Medicina gratuită a fost persecutată cu strictețe și încăpățânare de către biserică, care credea că acțiunile medicilor independenți și străini sunt demonice. Medicina seculară este rudimentele medicinei științifice viitoare, care includ nu o atitudine superstițioasă față de forțele elementelor și naturii, ci fundamentarea științifică a acestor fenomene naturale. Reprezentanții ramurii laice a medicinei erau doctori de liberă practică, care nu se considerau nici vindecători populari, nici monahali. De regulă, acești medici erau străini. În timpul domniei Marelui Duce Iaroslav cel Înțelept , vechiul stat rus stabilea relații cu Europa de Vest. Se știe că fiica lui Yaroslav cel Înțelept Anna a fost căsătorită cu regele Henric I al Franței . Probabil că această căsătorie a contribuit la dezvoltarea relațiilor și relațiilor internaționale, la apariția maeștrilor străini în Rus', inclusiv a medicilor. Astfel, relațiile internaționale au stat la baza viitoarei practici medicale laice, care a fost pusă de medici străini în epoca specifică veche a vieții istorice rusești [4] .
În secolele X-XII, pe lângă medicii ruși din Kiev și din alte orașe mari, medici străini, greci, sirieni și armeni, care aveau propriile case cu „pivnițe” (farmacii), practicau și îngrijiri medicale pentru prinți, boieri. și combatanți. Epoca jugului mongol este caracterizată printr-un declin general, regresie socială și mentală, care a afectat semnificativ practica medicală. Afacerea medicală seculară care s-a dezvoltat în secolele XI-XII s-a oprit în această eră; alături de livresm, medicina merge la mănăstiri, astfel medicina monahală și populară au primit o dezvoltare mai mare [5] . Cu toate acestea, în unele orașe care nu au fost ruinate, medicii de curte au rămas la curțile domnești. Din cauza jugului mongol, toate sferele vieții din Rusia nu au primit o dezvoltare adecvată. Până în secolul al XVI-lea, medicina populară și monahală a rămas principala modalitate de a-și menține sănătatea pentru întreaga populație a Rusiei.
După răsturnarea jugului mongol , ținuturile rusești sunt unite datorită statului moscovit întărit. Invazia mongolă și instaurarea jugului mongol au cauzat mari pagube culturii ruse, care s-a păstrat doar în mănăstiri. De la sfârșitul secolului al XIII-lea și până în a doua jumătate a secolului al XV-lea , nu există mențiuni despre medici laici nici în cărțile de medicină, nici în alte surse. La tribunal, vindecătorii străini apăreau rar. Doar în unele orașe nedistruse la curțile domnești, îngrijirea medicală era întreținută de medicii de la curte. Odată cu restaurarea politică și socială, cultura originală rusă a început să se redreseze. De asemenea, se restabilesc relaţiile internaţionale ale Rusiei cu ţările străine şi cu medicii. În a doua jumătate a secolului al XV-lea, sub Marele Duce Ivan al III-lea, printre maeștrii străini, la Moscova au venit și medici străini, ale căror servicii le folosea și Marele Duce. Prima mențiune a unui medic străin Anton Nemchin datează din 1483 , pe care Ivan al III-lea „l-a ținut în mare cinste” [5] . În 1490 este pomenit un alt doctor străin - „Maestrul Leon” din Veneția [5] .
Potrivit lui N. M. Karamzin , medicii străini au apărut numai sub fiul lui Ivan al III-lea Vasily III , care a lucrat permanent. Vasili al III -lea a fost „primul dintre marii prinți care a avut doctori germani la curte” [6] . Medicul german din Lübeck, Nikolaus Bülow (conform surselor rusești, Nikolai Bulev sau Nikolai Lyuev), s- a bucurat de o încredere și dispoziție deosebită a lui Vasily al III-lea . Potrivit unor rapoarte, Nikolaus Bülow în anii 90 ai secolului XV. a venit la Novgorod pentru a servi ca interpret sub Arhiepiscopul Ghenadi . În 1504, Ghenadi a fost scos din Novgorod și trimis la Mănăstirea Chudov din Moscova, Nikolaus Byulov s-a mutat cu el și a devenit medicul de curte al lui Vasily III . Potrivit cronicii, prințul l-a angajat pe Bülow pentru serviciul medical al curții ca medic personal, deoarece știa rusă. Potrivit istoricilor medicinii, Nikolaus Bülow a tradus în rusă una dintre primele cărți medicale „Elicopter prosper, creație sănătoasă”, care a fost folosită în lupta împotriva multor boli și epidemii, inclusiv „ pestile ”.
În 1581, a fost deschisă prima farmacie a curții de stat din Rusia. Ea a fost la Kremlin, în camerele vizavi de Mănăstirea Chudov. Cea mai importantă sursă de medicamente au fost grădinile farmaceutice speciale și grădinile de legume. În timpul domniei lui Ivan cel Groaznic , le-a fost alocat un loc între porțile Borovitsky și Troitsky și așezarea regimentului Streltsy (parte a grădinii moderne Alexandru).
De la apariția medicilor străini la curtea din Moscova, vindecarea lor a fost monitorizată constant pentru a preveni otrăvirea țarului și a vrăjitoriei. Datoria de a verifica medicamentul era în întregime atribuită celui mai apropiat rege, care se bucura de încrederea lui. Sub Ivan cel Groaznic, prințul său Athanasius Vyazemsky a fost un astfel de curtean. N. M. Karamzin a remarcat că Ivan cel Groaznic a luat medicamente din mâinile apropiatului său, prescrise de doctorul Arnulf Lindsay [7] . Pe baza acestui fapt, unii istorici îl numesc pe Athanasius Vyazemsky primul șef al Ordinului Farmaceutic . Cu toate acestea, a murit sub tortură în 1571, cu zece ani înainte de înființarea primei farmacii regale la Moscova. În timpul domniei lui Ivan cel Groaznic, a început practica de a invita medici autorizați din Europa și, în locul lui Athanasius Vyazemsky, această afacere a fost încredințată unui alt apropiat al lui Ivan cel Groaznic, fostul gardian Bogdan Belsky . Sub țarul Fiodor Ioannovici, Bogdan Belski a fost înlocuit treptat de cumnatul țarului, Boris Godunov . La acea vreme, Boris Godunov era șeful Departamentului Ambasadorial și s-a ocupat, de asemenea, de chestiunile de invitare a medicilor străini să-l trateze pe țar, combinând astfel atât selecția personalului medical, cât și controlul asupra muncii lor.
În 1600, când starea de sănătate a țarului rus Boris Godunov s-a înrăutățit , au fost invitați să-l ajute 10 medici străini din Riga, Koninsberg și Lübeck, care aveau diplome de la universități de top din Europa. Activitățile acestor medici au fost strict controlate, iar plata pentru munca lor a fost reglementată în conformitate cu noul departament - Ordinul Apothecary . Șeful Ordinului Farmaceutic a fost vărul țarului, Semyon Godunov . Acest eveniment este considerat nașterea medicinei de la Kremlin, precum și un serviciu medical independent de instanță din Rusia. După vremea necazurilor, în 1620, serviciul medical laic a fost oficializat în Ordinul Farmaceutic, care a unit medicii regali, farmaciștii, interpreții (traducătorii) și menajerele. Singura sarcină a medicilor de la curte era să „protejeze sănătatea suveranului”. După cum subliniază Nikon Chronicle , „și acei doctori erau în ordinul boierului Semyon”. În viitor, Ordinul Farmaceutic ca instituție independentă continuă să se dezvolte în timpul domniei primilor țari din dinastia Romanovului.
Până la sfârșitul secolului al XVII-lea, Ordinul Farmaceutic a devenit organismul central de conducere pentru toată medicina de stat de la Kremlin. Sub conducerea sa au fost organizate farmacii pentru rege și cercul său interior (1581), iar a doua „pentru oameni și tot felul de trepte”, care s-a deschis în 1672.
Totodată, în Rus' au apărut primele spitale civile. Cunoscutul om de stat și filantrop Fiodor Mihailovici Rtișciov a organizat într-una din casele sale din Moscova un spital cu 15 paturi, în care tratau infirmi și pacienții ridicați pe străzi. În 1682, a fost emis un decret cu privire la deschiderea a două spitale la Moscova care deservesc populația. Spitalele au fost asigurate cu medicamente și medicamente de la Farmacia Suverană.
Ordinul Farmaceutic era o instituție de curte și slujea familia regală și cercul nobilimii boierești apropiate acesteia. Medicul de frunte al Ordinului Farmaceutic a fost ungurul Christopher Richtinger, care a sosit cu o scrisoare de recomandare de la Regina Elisabeta . Medicii Ordinului Farmaceutic au primit o moșie cu 30-40 de iobagi. Potrivit salariului bănesc, medicii au fost echivalați cu sensuri giratorii . De la palat, medicii erau asigurați lunar cu sprijin în natură: patru butoaie de miere, patru butoaie de bere, 60 de căruțe cu lemne de foc, 150 de ruble pentru alimente proaspete [8] .
Moartea lui Boris Godunov, începutul „Timpului necazurilor” și intervenția poloneză au întrerupt dezvoltarea serviciului medical de instanță creat sub el. Beneficiile și privilegiile stabilite pentru medicii străini au fost menținute și în timpul scurtei domnii a lui Fals Dmitri I , care a vizitat destul de des farmacia din Kremlin și a discutat cu medicii. După uciderea lui Fals Dmitri, medicii, cu care a vorbit în mod deosebit des, au fost expulzați de la Moscova de noul țar Vasily Shuisky. Doar David Fasmar, care trăia în singurătate și nu prea avea de-a face cu polonezii, a fost lăsat de Vasily Shuisky ca medic.
Sub țarul Mihail Fedorovici, activitatea serviciului medical de judecată a fost restabilită. În această perioadă, s-a extins și sfera activităților sale. Pe lângă țar și familia sa, medicii de la curte au început să slujească boierii din apropiere, iar mai târziu serviciile lor au devenit disponibile unui cerc mai larg de oameni care alcătuiau curtea regală.
În Imperiul Rus, poziția de medic de curte a fost de obicei ocupată de primii medici de viață țariști. Au mai fost numiți și arhiatri , în imitația medicilor romani. În 1706, pentru prima dată, Ordinul Farmaceutic a fost condus de un medic profesionist, „medicul apropiat” al lui Petru I, Robert Areskin . În 1716, Petru a introdus funcția de arhiatr , care a existat în Rusia până în 1762. De atunci, arhiatrii au fost numiți de cabinetul medical. Sarcina principală a arhiatrilor era să aibă grijă de sănătatea împăratului și a familiei sale, dar ei controlau și întregul sistem medical al Imperiului Rus. În august 1721, pentru a rezolva aceleași probleme, a fost creată Cancelaria medicală conform proiectului medicului de viață Ivan Lavrentievici Blumentrost , care a devenit primul director și arhiepiscop al acesteia.
„Regulamentul militar” aprobat de Petru I a oficializat legal organizarea serviciului medical militar și, cu participarea directă a medicilor laici ai curții, a fost creată prima școală de pregătire a personalului medical intern.
În secolul al XVIII-lea, asistența medicală în Rusia era la un nivel scăzut (mortalitate infantilă ridicată, epidemii, lipsă de medici), iar Petru I s-a bazat pe opinia medicilor de la curte în organizarea medicinei. La 21 noiembrie 1707, Nikolai Lambertovich Bidloo , un doctor în medicină din Olanda, a deschis primul spital (acum Spitalul Clinic Militar Principal, numit după N. N. Burdenko). În același timp, N. L. Bidloo a fondat prima școală spitalicească din Moscova (pentru 50 de elevi). După acest eveniment, spitalele au început să se deschidă în multe orașe din Rusia. În 1786, școlile spitalicești au fost reorganizate în școli de medicină și chirurgie, ceea ce a deschis calea formării academiilor de medicină și chirurgie corespunzătoare. Epoca lui N. L. Bidloo este perioada formării și înfloririi medicinei ruse, timpul formării medicilor naționali. În calitate de absolvent al Universității din Leiden, N. L. Bidloo a introdus metoda clinică de educație la Școala de Medicină din Moscova, care este folosită și astăzi în școlile de medicină: o combinație de teorie și practică, formare în spitale și clinici de ambulatoriu. La examenul final, studenții școlilor din spitalele medicale și-au arătat cunoștințele teoretice și abilitățile practice, inclusiv efectuarea de operații asupra unui cadavru.
Se știe că medicul de viață al Annei Ioanovna, arhiatrul și directorul Cabinetului Medical Johann Fischer din Rusia a creat primele manuale și manuale pentru școlile spitalicești - atlase anatomice și botanice. Unul dintre cele mai importante proiecte ale lui Johann Fischer, aprobat de împărăteasă, a fost crearea de servicii de medici din oraș „pentru folosirea orășenilor în bolile lor”. Din 1737, spitalele au fost construite în 11 orașe de provincie și 31 de orașe de provincie în detrimentul bugetelor locale. Cu toate acestea, implementarea acestui proiect a necesitat o sumă mare de fonduri și personal de medici, așa că implementarea a durat câteva decenii.
În timpul domniei Elisabetei Petrovna, datorită medicului de viață al împărătesei și directorului Cabinetului medical, Pavel Zakharovich Kondoidi , „listele triste” au început să fie păstrate în spitale. Kondoidi a făcut o altă încercare, ca și predecesorul său Johann Fischer, de a trimite studenții din școlile spitalicești în străinătate pentru a-i pregăti pentru predare. Kondoidi a dedicat mult timp problemelor de medicină generală rusă, astfel încât nu a avut timp să organizeze munca medicilor de la tribunal (după moartea sa, nu au existat medici de viață la curte). În scrisorile către faimosul conte I. I. Shuvalov, M. V. Lomonosov scrie despre plata și situația medicală rusă, precum și despre mortalitatea ridicată, în special pentru copii: „Cred că cel mai important lucru este conservarea și reproducerea poporului rus, care este măreție, putere și bogăție a întregului stat, și nu într-o vastitate zadarnică fără locuitori” [9] . Datorită lui P. Z. Kondoidi și sprijinului lui I. I. Shuvalov, a fost deschisă o facultate de medicină la Universitatea înființată din Moscova. Unul dintre profesorii săi a fost medicul de viață al lui Alexandru I Christian Loder , iar medicii de viață Johann Frank și Joseph Kamenetsky au format corpul medicilor ruși, predând la Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg.
În 1775 au fost adoptate ordinele de caritate publică, care se ocupa de administrarea spitalelor, și au fost introduse și funcțiile de medici județeni. În 1803, Colegiul Medicilor a fost desființat, iar din 1826, medicina de curte a fost complet subordonată Ministerului Curții Imperiale.
Încercarea de a centraliza medicina a dus la o descentralizare și mai mare. O contribuție uriașă la schimbarea situației de criză în domeniul sănătății a avut-o doar reformele lui Alexandru al II-lea: abolirea iobăgiei în 1861 și reforma Zemstvo. Astfel, a fost creată medicina Zemstvo, care a pus la dispoziția oamenilor îngrijirea medicală.
În secolul al XIX-lea, medicii de curte sau medicii de viață au îmbinat cu succes serviciul medical al familiei imperiale cu cel civil și chiar militar. Unul dintre aceștia a fost medicul personal al împăratului Alexandru I, Yakov Vasilyevich Willie . Ya. V. Willie a fost unul dintre fondatorii publicației General Journal of Medical Science (1811) și Military Medical Journal, fondată în 1823 și publicată până astăzi.
Nikolai Fedorovich Arendt este unul dintre chirurgii militari talentați ai Imperiului Rus, care, după ce s-a pensionat, a fost angajat în practică privată. Timp de 30 de ani, N. A. Arendt a fost consultantul șef al principalelor spitale din Sankt Petersburg. N. F. Arendt nu și-a oprit activitatea în aceste spitale nici după numirea sa în 1829 ca medic de viață al lui Nicolae I.
În 1870, remarcabilului medic generalist rus Serghei Botkin a primit titlul de medic de onoare al Curții Majestății Sale. De asemenea, Serghei Botkin a fost fondatorul medicinei clinice rusești. La inițiativa sa, s-au organizat laboratoare, s-a îmbunătățit alimentația pacienților și s-au efectuat autopsii patologice și anatomice. Conceptul de „medici Duma” a apărut și sub Serghei Botkin, care a oferit asistență populației sărace a orașului.
Fiul unui chirurg remarcabil, Evgeny Sergeevich Botkin , a devenit ultimul medic de curte din istoria Rusiei imperiale. Împreună cu familia regală, a plecat în exil fără să-și părăsească pacienții. Până în ultimul moment, Evgeny Botkin a fost alături de familia regală și a fost împușcat împreună cu ultimii reprezentanți ai familiei imperiale.
După ce noul guvern s-a mutat de la Petrograd la Moscova în șase luni, singura unitate structurală din Kremlin care a oferit doar îngrijiri medicale de urgență a fost un cabinet stomatologic specializat. În a doua jumătate a anului 1918 a avut loc o epidemie de tifos , așa că a fost necesară organizarea asistenței medicale pentru angajații guvernamentali. Cu toate acestea, recent creat (în iulie 1918) Comisariatul Poporului de Sănătate nu a putut rezolva probleme complexe. În legătură cu aceste probleme, în februarie 1919, Administrația Consiliului Comisarilor Poporului a organizat Administrația de Supraveghere Sanitară a Kremlinului, care era condusă de Yakov Borisovich Levinson. Angajații Kremlinului Sanupra au luat anumite măsuri pentru a combate situația epidemiologică nefavorabilă. În 1920, au fost organizate șapte puncte de control sanitar în toate gările din Moscova și la Kremlin. Astfel de metode de dezinfecție folosite la Moscova au fost introduse cu succes în lupta împotriva bolilor din alte orașe.
Pentru identificarea pacienților dintre angajații instituțiilor statului și acordarea de îngrijiri medicale de urgență, în octombrie 1918, într-o clădire cu două etaje de pe Poteshny Dvor, în clădirea în care se afla Ordinul Farmaceutic, au fost organizate în octombrie 1918 o policlinică și un spital cu 10 paturi. localizat anterior. Alexandra Yulianovna Kanel a fost numită medic principal al spitalului, care a condus spitalul de la Kremlin timp de 15 ani.
În anii 20-30 ai secolului XX, medicina guvernamentală și publică s-a dezvoltat rapid. În acești ani, sarcina principală a Consiliului Comisarilor Poporului a fost crearea unui sistem de sănătate de stat cu asistență gratuită și calificată pentru lucrătorii guvernamentali și populația în general. În 1921-1922, au fost aprobate Regulamentul privind administrația sanitară a Kremlinului și a fost stabilit un sistem de instituții medicale care erau supuse serviciului de către angajații organizațiilor guvernamentale. Ulterior, Administrația Sanitară devine un organ special pentru gestionarea asigurării medicale a celor mai înalte autorități.
După îmbunătățirea situației epidemiologice din țară, problemele unui număr insuficient de instituții de medicină preventivă, precum și calitatea asistenței medicale pentru pacienții din medicina de la Kremlin și instituțiile medicale ale orașului, au apărut în prim-plan. Spitalul de la Kremlin și-a continuat dezvoltarea: personalul spitalului cu policlinică a crescut constant, au apărut un laborator analitic, o clinică de fizioterapie, o cameră de raze X, pediatri și alți specialiști, inclusiv profesori cu normă întreagă - terapeuți celebri F. A. Getye , V. A. Şciurovski, D. D. Pletnev . Șeful spitalului chirurgical al Spitalului Kremlin a fost un chirurg rus remarcabil, profesorul Vladimir Nikolaevici Rozanov . În 1928, administrația medicală din URSS a fost reorganizată. Sanupr a fost transformat în Direcția Medicală și Sanitară a Kremlinului. În această perioadă dificilă a istoriei au fost puse bazele acelei organizații, care apoi s-a dezvoltat într-un singur sistem integral al medicinei de la Kremlin, care a ocupat o poziție de lider în asistența medicală internă.
Unificarea supravegherii medicale în toate etapele îngrijirii în ambulatoriu prin atașarea pacienților la medicii curant permanent a adus pe ordinea de zi problema examinării medicale anuale, care din 1940, pentru prima dată în țară și în lume, a fost inclusă în planurile de lucru ale policlinicilor de la Kremlin. Timp de câteva decenii, medicii de la Kremlin au îmbunătățit sistemul de prevenire a apariției bolilor și, ca urmare, a nivelului mortalității cauzate de acestea. În primul rând, au fost efectuate examinări regulate cu o evaluare a stării de sănătate a pacientului. Ulterior, medicii au luat în considerare factorii de risc care ar putea provoca o boală gravă în viitor. În anii postbelici, examenul clinic a fost introdus în toate clinicile raionale.
În anii 1930, în sistemul Lechsanupra s-au pus și s-au pus bazele tratamentului în etape și restaurative, care a contribuit ulterior la crearea unui sistem integral de reabilitare medicală pentru diferite categorii de pacienți.
În timpul Marelui Război Patriotic, medicii și-au continuat activitățile de acordare a sprijinului medical autorităților statului. Cu toate acestea, după ce au început raidurile aeriene asupra Moscovei, pacienții internați ai spitalului de la Kremlin au fost evacuați la sanatoriul Barvikha. Pe măsură ce luptele se apropiau de Moscova, în octombrie 1941, pe baza sanatoriului a fost desfășurat un spital pe Frontul de Vest.
În anii postbelici, restabilirea stării anterioare a sănătăţii a avut loc cu mare dificultate. Medicina de la Kremlin și întregul sistem de sănătate sovietic se aflau într-o situație dificilă, deoarece era o situație dificilă cu personal, medicamente și sprijin material. Departamentele din Lechsanupra au fost nevoite temporar să fie amplasate în secțiile spitalelor și policlinicilor orașului. Crearea departamentelor de la Kremlin pe baza spitalelor orașului a avut aspectele sale pozitive pentru aceste spitale: echipamente suplimentare cu echipamente moderne, crearea de noi unități auxiliare. În plus, medicii Lechsanupra și-au împărtășit experiența și metodele de lucru cu colegii lor - medicii spitalelor din oraș.
Până în 1951, munca terapeuților și a pediatrilor din policlinicile de la Kremlin a fost organizată conform principiului districtual. În plus, a apărut principiul continuității tratamentului ambulatoriu și internat, adică un card de ambulatoriu putea fi transferat într-un spital, iar istoricul spitalicesc putea fi transferat la o policlinică. Această tradiție de organizare a îngrijirilor medicale este urmată până în zilele noastre.
Odată cu dezvoltarea și extinderea spitalelor au loc și represiuni staliniste. Iosif Isaevich Khodorovsky, care era șeful Lechsanupr, Iosif Isaevich Khodorovsky a fost arestat în 1937 și împușcat în 1938. Zeci de medici de seamă de la Kremlin au fost arestați în „cazul medicilor” fabricat în ianuarie 1953 și numai în legătură cu moartea lui I.V.Stalin au reușit să evite execuția și lagărele, să-și restabilească bunul nume [2] .
În 1953, Lechsanupr a fost transformat în Departamentul IV, iar trei ani mai târziu - în Direcția Principală IV din subordinea Ministerului Sănătății al URSS. A fost condus de profesorul Alexandru Mihailovici Markov.
Până la mijlocul anilor ’60, instituțiile medicale de specialitate ale Direcției Principale a IV-a dispuneau de echipamente de diagnostic de ultimă generație cu ajutorul multor studii noi. În 1978, la Spitalul Clinic Central a fost pus în funcțiune primul scaner computerizat, iar în 1981 a fost instalat tomografia computerizată cu emisie. Dotarea spitalului cu camere hiperbare i-a permis să fie unul dintre primele din URSS care a început introducerea pe scară largă a metodei de oxigenare hiperbară pentru tratamentul atât a pacienților terapeutici, cât și a celor chirurgicale.
O contribuție uriașă a fost adusă de munca lui Evgeny Ivanovich Chazov la dezvoltarea medicinei de la Kremlin, care a fost șeful Direcției principale a IV-a din cadrul Ministerului Sănătății al URSS. Sub conducerea sa în anii 1967-1986 a avut loc creșterea bazei medicale, introducerea măsurilor preventive, extinderea asistenței medicale de specialitate, dezvoltarea fundațiilor științifice pentru organizarea muncii instituțiilor și a asistenței medicale și preventive.
În 1974, a fost finalizată construcția clădirilor Spitalului Clinic multidisciplinar de pe autostrada Otkrytoe din parcul forestier Losinoostrovsky.
Baza medicală a Direcției principale a IV-a a continuat să își dezvolte și să-și extindă dotările pe harta URSS. Cu toate acestea, la începutul anilor 1980, asistența medicală a început să scadă pentru că nu existau fonduri suficiente. În anii 1970 și 1980, peste 1,5 milioane de pacienți pe an au primit îngrijiri în ambulatoriu.
Unul dintre evenimentele semnificative din sistemul Direcției Principale a IV-a a fost crearea în 1968 a Laboratorului Central de Cercetare (TsNIL) cu deschiderea simultană a șapte clinici de specialitate pe baza Spitalului Clinic Central și Spitalului Orășenesc Nr. 51. Mulțumesc la aceasta, Direcția Principală a IV-a s-a transformat într-o asociație științifică și practică, în care cunoștințele acumulate și cele mai recente dezvoltări au fost aplicate în secțiile spitalelor.
Toate problemele perioadelor de perestroika și prăbușirea URSS au afectat și medicina de la Kremlin. Pe valul de democratizare din 1989, a fost adoptat Decretul Consiliului de Miniștri al URSS prin care Direcția Principală IV din subordinea Ministerului Sănătății al URSS să fie desființată și Asociația Medicală și Sănătății din cadrul Consiliului de Miniștri al URSS să fie desființată. format pe baza instituţiilor incluse în sistemul său. În același timp, o mare parte a instituțiilor medicale și de sanatoriu și balnear din fosta Direcție Principală a IV-a a fost transferată Ministerului Sănătății al URSS pentru organizarea centrelor civile de reabilitare medicală. Cu toate acestea, deja la mijlocul anilor 90 au fost reîntorși la sistemul de medicină guvernamentală.
La 9 aprilie 1992, pe baza instituțiilor fostei Direcții principale a IV-a, a fost înființat Centrul Medical din cadrul Guvernului Federației Ruse, profesorul Anatoly Ivanovich Martynov a fost numit director general . În 1994, Centrul a fost transferat la Oficiul Președintelui Federației Ruse și din 2004 a fost transformat în Direcția Medicală Principală. În acest moment, numărul contingentului atașat este de 100 de mii de persoane. Aproximativ același număr de cetățeni sunt deserviți de asigurări medicale voluntare.
După prăbușirea URSS, principala sarcină cu care se confrunta Centrul Medical în contextul reformei țării a fost menținerea nivelului serviciilor medicale și preventive pentru contingentul atașat [4] . Ca și în anii precedenți, medicina seculară a curții a fost o parte integrantă a medicinei ruse, iar în timpul nostru, tradițiile medicale continuă să fie principala caracteristică a medicinei de la Kremlin, care și-au dovedit eficiența de-a lungul secolelor.
Medicina de la Kremlin continuă să se dezvolte și, ca și înainte, oameni de știință de renume mondial vin la policlinicile Universității Medicale de Stat, relațiile internaționale continuă să se dezvolte pentru a face schimb de experiență și cunoștințe.
Pe parcursul unei dezvoltări îndelungate, medicina de la Kremlin și-a dezvoltat propriile tradiții. Una dintre ele este medicina de familie. În URSS, medicii au înțeles relația dintre sănătatea copilului și performanța părinților care erau în serviciul public. Conceptul de „medic de familie” a determinat esența muncii sale – un medic care era atașat de anumiți lideri și a oferit sprijin medical atât liderilor, cât și membrilor familiei sale. Ulterior, datorită organizării asistenței pentru conducerea superioară și membrii familiei acestora, au fost create secții de medicină de familie, inclusiv la Centrul Medical Educațional și Științific al UDP RF. Medicina de familie a inclus nu numai policlinici pentru adulți, ci și pentru pacienți tineri. În 1976, pe baza secțiilor pentru copii a două policlinici, a fost creată o policlinică separată pentru copii în Staropansky Lane din Direcția principală a IV-a.
Caracteristicile distinctive ale medicinei de la Kremlin sunt utilizarea celor mai recente metode de diagnostic și tratament, unitatea științei și practicii, concentrarea preventivă a îngrijirii medicale, continuitatea diagnosticului și tratamentului în etapele clinicii - îngrijiri de urgență - spital. - sanatoriu.
Până în prezent, principalele sarcini ale „medicinei de la Kremlin” sunt: