Febra Văii Riftului

Febra Rift Valley (Rift Valley fever, lat.  Febris Rift-Vallee ) este o boală arbovirus zoonotică acută transmisibilă , inclusă în prezent în grupul de boli reglementate de Reglementările Internaționale de Sănătate 2005 la nivel național sau regional. Virusurile febrei Rift Valley aparțin familiei Phenuiviridae din genul Phlebovirus din specia Rift Valley Fever phlebovirus . Distribuit în Africa de Sud și de Est. Virusul a fost găsit la țânțarii Culex pipiens , Eretmapodites chrysogaster , Aedes cabbalus , Aedes circurnluteolus , Culex theiler . În Egipt, boala poate să fi fost introdusă de țânțarul Culex pipiens . Febra din Valea Riftului aparține grupului de boli neglijate (neglijate) .

Istorie

Virusul a fost identificat pentru prima dată în anii 1900 în timpul unei investigații a unei epidemii de oi într-o fermă din Kenya , în Valea Marelui Rift [1] , iar în 1931 virusul a fost izolat pentru prima dată [2] . De atunci, au fost raportate epidemii ale acestui virus în Africa sub -sahariană și în Africa de Nord . În 1997-1998, a existat un focar major în Kenya , Somalia și Tanzania , iar în septembrie 2000 au fost raportate cazuri de febră din Valea Riftului în Arabia Saudită și Yemen . Acesta a fost primul caz înregistrat de confirmare a apariției bolii în afara continentului african.

Metode de infectare

Febra Rift Valley afectează de obicei animalele, dar este posibilă și transmiterea virusului la oameni:

• majoritatea infecțiilor umane rezultă din contactul direct sau indirect cu sângele sau organele animalelor infectate;
• există unele dovezi că oamenii se pot infecta cu febra Rift Valley prin consumul de lapte nepasteurizat sau crud de la animale infectate;
• infecția umană apare și ca urmare a mușcăturilor de țânțari infectați, cel mai adesea țânțari din genul Aedes ;
• transmiterea virusului febrei Rift Valley de către hematofage (muștele care se hrănesc cu sânge) este, de asemenea, posibilă.

Tabloul clinic

Perioada de incubație

Perioada de incubație durează de la 2 la 6 zile. Debutul este brusc. Severitatea bolii variază de la ușoară la severă, cu posibile complicații până la deces. Boala se poate dezvolta fără simptome sau poate dezvolta o formă ușoară a bolii, care se caracterizează printr-un sindrom febril cu debut brusc de febră gripală, dureri musculare, dureri articulare și cefalee.

Tabloul clinic tipic al febrei Rift Valley este caracterizat de două grade de evoluție a bolii, cu trei subgrupe în a doua formă.

Gradul de lumină

Există o stare de rău, o senzație de frisoane sau frisoane, dureri de cap, dureri retroorbitale, dureri în mușchii întregului corp și ai membrelor, dureri în regiunea lombară. Temperatura corpului crește de obicei rapid la 38,3-40°C. Apoi urmează deteriorarea apetitului, durerea epigastrică, pierderea gustului, fotofobia. La examenul fizic se remarcă înroșirea feței și injectarea vaselor conjunctivale. Temperatura poate crește de două ori: creșterea inițială durează 2-3 zile, urmată de remisiune și o creștere repetată a temperaturii.

Sever

Cursul sever al bolii este împărțit în mai multe grupuri, în funcție de modul în care boala va decurge, precum și de posibilele complicații.

În cele mai multe cazuri, boala nu este foarte gravă, dar o mică proporție de oameni dezvoltă o formă mult mai severă a bolii. Este de obicei însoțită de unul sau mai multe dintre cele trei sindroame distincte: boală oculară (la 0,5-2% dintre oameni), meningoencefalită (la mai puțin de 1%) sau formă hemoragică (la mai puțin de 1%).

• Forma oculară  - cu această formă, simptomele sunt frecvente pentru o formă ușoară a bolii, dar în plus, sunt afectate și retinele ochilor. De regulă, leziunile oculare apar la una până la trei săptămâni de la debutul primelor simptome. Pacienții se plâng de obicei de vedere încețoșată sau afectată. După 10-12 săptămâni, boala poate dispărea de la sine, fără consecințe pe termen lung. Cu toate acestea, cu leziuni ale maculei, 50% dintre pacienți experimentează pierderea permanentă a vederii.
• Forma meningoencefalitică  - această formă a bolii apare de obicei la una până la patru săptămâni după debutul primelor simptome ale bolii în sine. Simptomele clinice includ dureri de cap severe, pierderi de memorie, halucinații, confuzie, dezorientare, amețeli, convulsii, letargie și comă. Complicațiile neurologice pot apărea mai târziu. Mortalitatea în rândul celor cu această formă este scăzută, dar deficitele neurologice reziduale, care pot fi severe, sunt frecvente.
• Forma hemoragică  este cea mai periculoasă formă, mortalitatea fără tratament adecvat ajunge la 50%. Simptomele acestei forme de boală apar la două până la patru zile după debutul bolii. În primul rând, există semne de afectare hepatică severă, cum ar fi icter, apoi semne de hemoragie, cum ar fi vărsături cu sânge, sânge în fecale, erupții cutanate roșii sau vânătăi, sângerare de la nas și gingii, menoragie și sângerare de la locurile de puncție venoasă. Moartea apare de obicei la trei până la șase zile după apariția simptomelor. Virusul din sângele pacienților cu această formă poate fi detectat în 10 zile.

Complicațiile în formele severe, de regulă, sunt asociate cu manifestări hemoragice - hemoragii generalizate sau afectarea ficatului (icter). Cu necroză hepatică extinsă, moartea poate apărea la 7-10 zile de la debutul bolii.

Pierderea vederii, inclusiv percepția luminii, este posibilă la 2-7 zile de la debutul febrei. Se dezvoltă edemul macular, hemoragia, vasculita, retinita și ocluziile vasculare. La 50% dintre pacienți, acuitatea vizuală nu este restabilită.

În sângele periferic la începutul bolii, numărul de leucocite nu se modifică, dar apoi se dezvoltă leucopenia cu o scădere a numărului total de granulocite neutrofile și o creștere a formelor de înjunghiere.

Diagnostic diferențial

Boala Nairobi și febra ovină infecțioasă ar trebui excluse. [3]

Tratament

Cu o formă ușoară, tratamentul la domiciliu este posibil fără respectarea măsurilor speciale, cu o formă severă și cu atât mai mult cu o formă hemoragică, spitalizare și terapie generală de susținere. La pacienții cu formă hemoragică, monitorizarea stării ficatului trebuie efectuată de trei ori pe zi. Un diagnostic corect, spitalizarea la timp, precum și un tratament adecvat și corect pot reduce semnificativ șansele de deces în formă hemoragică.

Prognoza

Cu un grad ușor - favorabil, cu unul sever - favorabil condiționat, cu o formă hemoragică - nefavorabil condiționat. Cu o terapie de întreținere adecvată, prognosticul se îmbunătățește.

Note

1. ↑ Lord Soulsby, David W. G. Brown. Oxford Textbook of Zoonoses: Biology, Clinical Practice, and Public Health Control . - OUP Oxford, 2011. - S. 423. - 906 p. — ISBN 9780198570028 . Arhivat pe 8 septembrie 2017 la Wayback Machine
2. ↑ Febra din Valea Riftului  . Organizația Mondială a Sănătății (mai 2010). - „Nr. 207”. Consultat la 16 mai 2018. Arhivat din original la 15 aprilie 2014.
3. ↑ R.F. Sosov si altii, Epizootologia. - M . : Kolos, 1969. - 400 p.

Link -uri

• Fișa informativă OMS nr. 2007 mai 2010
• Febra Văii Riftului (RVF) la locul epidemiologic
• Scurtă descriere a febrei Rift Valley

Infecții deosebit de periculoase (conform RSI )
MSME 1969	Febră galbenă Ciuma pneumonică Holeră
MSME 2005	Febra West Nile Febra Lassa Febra Marburg Ebola
Nivel regional și național	Rabia Febra dengue Febra Văii Riftului Infecție meningococică antrax Tularemie
Exclus	Febră recidivă Variolă Tifos