Sănătatea maternă este sănătatea unei femei în timpul sarcinii , nașterii și în perioada postpartum. Include aspectele medicale de planificare familială , îngrijire prenatală și postnatală pentru a asigura o naștere pozitivă și împlinită în majoritatea cazurilor și în alte cazuri pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea maternă [1] .
Potrivit unui raport UNFPA , statutul social și economic scăzut, inegalitatea de gen crește mortalitatea maternă. De exemplu, în 2012, riscul de deces matern (în timpul sarcinii sau al nașterii) în Africa subsahariană a fost de 175 de ori mai mare decât în țările dezvoltate [2] , deoarece sărăcia , sănătatea mamei și a copilului sunt direct corelate între ele [3] .
Femeile care locuiesc în zone sărace sunt mai predispuse să fie obeze , să fumeze țigări și să consume droguri; sunt mai puțin probabil să aibă acces la îngrijiri prenatale legitime și prezintă un risc semnificativ mai mare de a avea rezultate negative asupra sănătății pentru ei și copilul lor [4] .
Îngrijire prenatalăÎn mod obișnuit, îngrijirea prenatală bună include servicii medicale ( diagnostic [5] , monitorizarea sarcinii etc.), servicii educaționale, sociale și nutriționale înainte și în timpul sarcinii [6] [7] [8] . Deși există o serie de motive pentru care femeile nu primesc îngrijire prenatală, într-un sondaj național din SUA, 71% dintre femeile cu venituri mici au întâmpinat dificultăți în accesarea îngrijirii prenatale [6] . Studiul afirmă că [9] : femeile care au primit îngrijiri prenatale mai devreme au mai multe șanse să fie căsătorite și să aibă o sarcină mai bună. Cele mai importante caracteristici socio-demografice sunt considerate a fi venitul, originea etnică, nivelul de educație, vârsta, starea civilă și localizarea geografică [9] . Un studiu realizat în Mali pe rezidenții urbani și rurali arată că apropierea de unitățile de sănătate și capacitatea de a ajunge rapid la ele afectează în mod semnificativ dacă femeile au acces la îngrijirea prenatală și la naștere [10] .
Organizația Mondială a Sănătății identifică următorii factori principali care împiedică femeile să solicite asistență medicală [11] [12] :
Prevalența infecției cu HIV în rândul mamelor variază la nivel mondial de la 1% la 40%, cu cele mai mari rate în țările africane și asiatice [13] . Infecția cu HIV afectează semnificativ sănătatea copilului [14] , în special în țările cu niveluri ridicate de sărăcie și niveluri scăzute de educație [15] , și poate duce, de asemenea, la un risc crescut pentru sănătatea mamei [16] . Un risc mai mare pentru gravidele infectate cu HIV este riscul de a contracta tuberculoză și/sau malarie în țările în curs de dezvoltare [13] .
În timpul sarcinii, femeile cu o greutate medie înainte de sarcină ( IMC 18,5-24,9) ar trebui să se aștepte să câștige între 11-16 kg în timpul sarcinii [17] . Exacerbarea hipertensiunii arteriale, diabetul, complicațiile respiratorii și infecțiile sunt frecvente în cazurile de obezitate maternă și pot afecta negativ rezultatul sarcinii [18] .
Rata mortalității materne pentru 2015 în țările în curs de dezvoltare este de 239 la 100.000 de născuți vii, în țările dezvoltate de 12 la 100.000 [12] . Și aproximativ 12 femei care suferă de răni, infecții sau boli pe deces [19] .
Fondul Națiunilor Unite pentru Populație (UNFPA) a estimat că 289.000 de femei au murit în 2013 din cauze legate de sarcină sau naștere [20] , variind de la sângerări abundente până la obstrucția travaliului. Pe măsură ce femeile au mai mult acces la planificarea familială și la îngrijire obstetrică de urgență calificată, rata globală a mortalității materne a scăzut de la 380 la 100.000 de născuți vii în 1990 la 210 la 100.000 de nașteri reușite în 2013 [20] .
Pentru 2020, există în continuare rate ridicate de mortalitate maternă. Problema este deosebit de acută în țările sărace, dintre care peste 85% se află în Africa și Asia de Sud [20] .
Adolescentele sub 15 ani au cel mai mare risc de deces în timpul nașterii. Complicațiile sunt cauza principală de deces pentru acest grup în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare [12] .
Țările în curs de dezvoltare au, în medie, mult mai multe sarcini per femeie decât țările dezvoltate. Probabilitatea în țările dezvoltate de deces a unei mame de 15 ani este de 1 la 4900, în timp ce în țările în curs de dezvoltare este de 1 la 100. În țările instabile, din cauza distrugerii sistemului de sănătate, riscul de deces din sarcină. este 1 în 54 [12] .