Termenul „microbiotă a pielii” se referă la microorganismele care trăiesc pe piele, de obicei pielea umană.
Multe dintre microorganismele care trăiesc pe pielea umană sunt bacterii de aproximativ 1000 de specii de nouăsprezece tipuri [1] [2] . Cea mai mare parte a microflorei locuiește în straturile de suprafață ale epidermei și părțile superioare ale foliculilor de păr.
Microflora pielii este de obicei non-patogenă și fie comensală (nu dăunătoare gazdei) fie reciprocă (beneficioasă). Beneficiile pe care bacteriile le pot oferi includ prevenirea colonizării atunci când organismele oportuniste sau patogene se instalează la suprafața pielii concurând pentru nutrienți, eliberând substanțe chimice împotriva lor sau stimulând sistemul imunitar al pielii [3] .
Estimarea numărului de specii prezente pe piele a fost schimbată radical prin utilizarea ARN ribozomal 16S pentru a identifica speciile bacteriene prezente în probele de piele direct din materialul lor genetic. Anterior, o astfel de identificare depindea de diagnosticarea culturală , în care multe varietăți de bacterii nu creșteau și, prin urmare, erau ascunse de știință [1] .
Conform rezultatelor studiilor bazate pe diagnosticul cultural, Staphylococcus epidermidis și Staphylococcus aureus au fost considerate predominante . Cu toate acestea, studiile asupra ARN- ului ribozomal 16S arată că, deși aceste specii sunt comune, ele reprezintă doar 5% din bacteriile pielii [4] .
Cu toate acestea, varietatea condițiilor de pe suprafața pielii oferă un habitat bogat și variat pentru mai multe bacterii. Domină reprezentanți de patru tipuri: Actinobacteria (51,8%), Firmicutes (24,4%), Proteobacteria (16,5%) și Bacteroidetes (6,3%).
Există trei tipuri principale de zone de piele: umedă, grasă (sebacee) și uscată. În zonele sebacee, speciile principale au fost propionibacteriile și stafilococii. În zonele umede ale corpului predomină corinebacteriile alături de stafilococi. În „zonele uscate” există un amestec de specii, dar predomină b-proteobacterii și flavobacterii. Microbiomii zonelor grase au avut o diversitate de specii mai mare decât cei umezi și uscati. Zonele cu cea mai mică asemănare între indivizii de diferite specii sunt spațiile dintre degete, spațiile dintre degetele de la picioare, axile și regiunea ombilicală. Cea mai mare asemănare este aripile nasului, nările (în interiorul nărilor) și pe treimea superioară a spatelui [1] .
Frecvența celor mai studiate bacterii ale pielii [3]| Microorganism | Observatii | patogenitate |
|---|---|---|
| Staphylococcus epidermidis | omniprezentă | Rareori |
| Staphylococcus aureus | Rareori | Patogen |
| Staphylococcus warneri | Rareori | Rareori |
| Streptococcus pyogenes | Rareori | Patogen |
| Streptococcus mitis | De multe ori | Rareori |
| Cutibacterium acnes | De multe ori | Rareori |
| Corynebacterium spp. | De multe ori | Rareori |
| Acinetobacter johnsonii | De multe ori | Rareori |
| Pseudomonas aeruginosa | Rareori | Patogen |
Un studiu al zonei dintre degetele de la picioare a 100 de tineri a relevat 14 genuri diferite de ciuperci. Acestea includ drojdii precum Candida Albicans , Rhodotorula rubra, Torulopsis și Trichosporon cutaneum, dermatofite (pielea ciupercilor vii) precum Microsporum gypseum și Trichophyton rubrum și ciuperci nedermatofite (ciuperci patogene care pot trăi în piele) precum Rhizopus cutane, Trichophyton stoloni. , Fusarium , Scopulariopsis brevicaulis , Curvularia , Alternaria alternata , Paecilomyces , Aspergillus flavus și speciile Penicillium [5] .
Un studiu realizat de Institutul Național de Cercetare a Genomului Uman din Bethesda a examinat ADN-ul fungilor pielii umane în 14 părți diferite ale corpului. Acestea erau canalul urechii, între sprâncene, spatele capului, în spatele urechii, călcâiul, unghiile de la picioare, între degete, antebraț, spate, inghinare, nări, piept, palmă și cot. Studiul a arătat o mare varietate de ciuperci pe tot corpul, cel mai bogat habitat fiind călcâiul, care găzduiește aproximativ 80 de specii de ciuperci. În comparație, există aproximativ 60 de specii sub unghiile de la picioare și 40 de specii între degetele de la picioare. Alte zone bogate sunt palma, antebrațul și interiorul cotului, există 18 până la 32 de specii [6] .
Microflora pielii poate fi comensală , mutualistă sau patogenă. Adesea pot fi toate trei, în funcție de puterea sistemului imunitar al persoanei [3] .
Pseudomonas aeruginosa este un exemplu de bacterie mutualistă care se poate transforma într-un agent patogen și poate provoca boală: dacă intră în sistemul circulator, poate duce la infecții ale oaselor, articulațiilor, tractului gastrointestinal și tractului respirator. Poate provoca, de asemenea, dermatită . Cu toate acestea, Pseudomonas aeruginosa produce agenți antimicrobieni, cum ar fi acidul pseudomonic (care sunt utilizați comercial de industria farmaceutică, cum ar fi mupirocina ). Are activitate antimicrobiană împotriva infecțiilor cu stafilococ și streptococ. Pseudomonas aeruginosa produce și substanțe care inhibă creșterea speciilor de ciuperci precum Candida krusei , Candida albicans , Torulopsis glabrata , Saccharomyces cerevisiae și Aspergillus fumigatus [7] . Activitatea sa antimicrobiană este atât de importantă încât s-a observat că „înlăturarea P. aeruginosa de pe piele cu antibiotice orale sau topice poate promova, invers, colonizarea aberantă a drojdiei și infecția” [3] .
Pielea produce peptide antimicrobiene, cum ar fi catelicidinele, care controlează răspândirea germenilor pielii. Cathelicidinele nu numai că reduc în mod direct numărul de microbi, dar induc și secreția de citokine care induc inflamația, angiogeneza și reepitelizarea. Afecțiuni precum dermatita atopică au fost asociate cu suprimarea producției de catelicidină [8] .
În rozacee, procesarea necorespunzătoare a catelicidinei cauzează inflamație . Psoriazisul este asociat cu producerea de peptide catelicidine, care pot provoca autoinflamație. Principalul factor care controlează catelicidina este vitamina D 3
Straturile superficiale ale pielii sunt în mod natural acide (pH 4–4,5) datorită acidului lactic găsit în transpirație și produs de bacteriile pielii [9] .
Bacteriile mutualiste precum Staphylococcus, Micrococcus, Corynebacterium și Propionibacterium cresc la acest pH, dar nu bacterii tranzitorii precum bacteriile Gram-negative precum Escherichia și Pseudomonas sau bacteriile Gram-pozitive precum Staphylococcus aureus. Un alt factor care influențează creșterea bacteriilor patologice, constă în faptul că substanțele antimicrobiene secretate de piele sunt potențate într-un mediu acid [9] . În condiții alcaline, bacteriile nu se mai atașează de piele și sunt mai ușor de îndepărtat. S-a observat că pielea se umflă și în condiții alcaline și deschide porii, permițând să iasă la suprafață secreția glandelor sebacee.
Când este activat, sistemul imunitar al pielii dezvoltă imunitate celulară împotriva microbilor precum dermatofite (ciuperci ale pielii) [10] . Una dintre reacții este creșterea turnover-ului stratului cornos și astfel îndepărtarea ciupercii de pe suprafața pielii.
Ciupercile pielii precum Trichophyton rubrum au evoluat pentru a crea substanțe care limitează răspunsul imun la acestea [10] . Exfolierea pielii este principalul mijloc de combatere a acumulării florei la suprafața pielii.