| Mononucleoza infectioasa | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D81 |
| ICD-10 | B 27,0 |
| MKB-10-KM | B27.0 , B27.9 și B27 |
| ICD-9 | 075 |
| MKB-9-KM | 075 [1] [2] |
| BoliDB | 4387 |
| Medline Plus | 000591 |
| eMedicine | emerg/319med/1499ped / 705 |
| Plasă | D007244 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Mononucleoza infecțioasă (mononucleoza infecțioasă, boala Filatov, amigdalita monocitară, limfoblastoza benignă) este o boală virală acută caracterizată prin febră , leziuni ale faringelui, ganglionilor limfatici, ficatului , splinei și modificări caracteristice ale compoziției sângelui .
Natura infecțioasă a acestei boli a fost subliniată încă din 1887 de către N. F. Filatov , care a fost primul care a acordat atenție unei boli febrile cu creșterea ganglionilor limfatici și a numit-o o inflamație idiopatică a glandelor limfatice. Boala descrisă i-a purtat numele de mulți ani ("boala lui Filatov"). În 1889, savantul german Emil Pfeiffera descris un tablou clinic similar al bolii și a definit-o ca febră glandulare cu leziuni ale faringelui și ale sistemului limfatic. Odată cu introducerea cercetării hematologice în practică, au fost studiate modificări caracteristice în compoziția sângelui în această boală, în conformitate cu care oamenii de știință americani T. Sprant și F. Evans au numit boala mononucleoză infecțioasă. În 1964, M. A. Epstein și I. Barr au izolat un virus asemănător herpesului din celulele limfomului Burkitt , numit după ele virusul Epstein-Barr , care a fost găsit ulterior cu mare constanță în mononucleoza infecțioasă.
Sursa de infecție este o persoană, inclusiv cele cu forme șterse ale bolii și un purtător de virus. De la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, agentul patogen este transmis prin picături în aer, cel mai adesea cu saliva (de exemplu, cu un sărut, de unde și numele de „boala sărutului”, atunci când se folosesc vase obișnuite, lenjerie de pat, lenjerie de pat etc.), infectia se poate transmite prin transfuzie de sange . Infecția este facilitată de aglomerația și viața apropiată a persoanelor bolnave și sănătoase, prin urmare, focarele bolii în cămine, internate, tabere și grădinițe nu sunt neobișnuite.
Mononucleoza mai este numită și „boala studenților”, deoarece tabloul clinic al bolii se dezvoltă în adolescență și vârstă fragedă. Aproximativ 50% din populația adultă a avut o infecție în timpul adolescenței. Incidența maximă la fete se observă la vârsta de 14-16 ani, la băieți - la 16-18 ani. Până la vârsta de 25-35 de ani, majoritatea oamenilor au anticorpi împotriva virusului mononucleozei infecțioase în sânge. Cu toate acestea, la persoanele infectate cu HIV , reactivarea virusului poate avea loc la orice vârstă.
Agentul cauzal este virusul ADN-genomic Epstein-Barr din genul Lymphocryptovirus din subfamilia Gammaherpesvirinae din familia Herpesviridae . Virusul se poate replica, inclusiv în limfocitele B ; Spre deosebire de alți virusuri herpetice, nu provoacă moartea celulelor, ci, dimpotrivă, activează proliferarea acestora . Virionii includ antigene specifici: capsid (VCA), nuclear (EBNA), precoce (EA) și membrana (MA). Fiecare dintre ele se formează într-o anumită secvență și induce sinteza anticorpilor corespunzători. În sângele pacienților cu mononucleoză infecțioasă apar mai întâi anticorpi la antigenul capsidei, iar mai târziu se produc anticorpi împotriva EA și MA. Agentul cauzal este instabil în mediul extern și moare rapid când este uscat, sub influența temperaturii ridicate și a dezinfectanților.
Mononucleoza infecțioasă este doar o formă de infecție cu virusul Epstein-Barr , care cauzează, de asemenea, limfomul Burkitt și carcinomul nazofaringian . Rolul său în patogeneza unui număr de alte afecțiuni patologice nu este bine înțeles.
Perioada de incubație poate fi de până la 21 de zile, de obicei aproximativ o săptămână. Perioada de boală este de până la două luni. Într-un complex sau selectiv (în momente diferite), următoarele simptome pot apărea într-o formă acută:
La diagnosticare, este necesar să se diferențieze de HIV , amigdalita , difterie , rubeolă , infecții respiratorii acute , pseudotuberculoză , tularemie , listerioză , hepatită virală , leucemie acută , limfogranulomatoză .
Boala poate apărea atât într-o formă tipică (acută) cât și atipică (asimptomatică), caracterizată prin absența sau, dimpotrivă, prin severitatea excesivă a oricăruia dintre principalele simptome ale infecției (de exemplu, apariția icterului la nivelul icterului). formă de mononucleoză). În plus, este necesar să se facă distincția între formele acute și cronice ale bolii.
Odată ce simptomele severe ale infecției primare dispar, cel mai adesea acestea nu reapar. Deși odată un pacient infectat devine purtător al virusului pe viață. [6]
Terapia specifică nu a fost dezvoltată. Tratamentul este simptomatic, reparator. Datorită riscului de rupere a splinei, se recomandă limitarea activității fizice în primele 6 până la 6,5 luni. Este recomandat să te îmbraci călduros. În caz de complicații, sunt necesare antibiotice (pentru a lupta împotriva bacteriilor într-un sistem imunitar slăbit).