Factorul neuropsihologic (NPF) este conceptul de bază al neuropsihologiei . Conceptul a fost introdus în neuropsihologie de către A. R. Luria în 1947-1948. în lucrările „Afazie traumatică” (1947) şi „Restabilirea funcţiilor după un accident militar” (1948) [1] . Este un concept fundamental pe care A. R. Luria l-a folosit în dezvoltarea metodologiei diagnosticului neuropsihologic, metodologia de analiză a tulburărilor funcțiilor mentale superioare (HMF) în leziunile cerebrale locale . Cu ajutorul conceptului de „factor” A. R. Luria s-a încercat depășirea problemei psihofiziologice și oferirea unei noi soluții problemei conexiunii dintre HMF și structurile morfologice ale creierului, problema localizării HMF în creier. Sub factorul A. R. Luria a înțeles „funcția intrinsecă” a unei anumite structuri cerebrale, un anumit principiu, o metodă ( modus operandi ) (1948, 1969 și altele) a muncii sale [1] .
În Evul Mediu, filozofii și naturaliștii considerau posibilă localizarea „abilităților psihice” complexe în cei trei ventriculi cerebrali [2] . La începutul secolului al XIX-lea, medicul și anatomistul austriac Franz Gall a propus să asocieze „abilitățile” complexe ale unei persoane cu zone specifice ale creierului, care, în creștere, formează umflături corespunzătoare pe craniu, pe baza studiului cărora. diferențele individuale în abilitățile umane pot fi determinate. Această idee a stat la baza direcției în știință creată de F. Gall- frenologie . Gall și-a rezumat ideile despre organizarea structurală și funcțională a creierului în hărți frenologice speciale. Într-un fel sau altul, ele au fost uitate rapid și au fost înlocuite cu studii care urmăreau să studieze rolul diferitelor părți ale creierului în cursul proceselor mentale, pe baza observațiilor asupra modificărilor comportamentului uman ca urmare a leziunilor sale limitate. zone [2] .
Primele cunoștințe fundamentate științific despre organizarea creierului a proceselor mentale complexe pot fi considerate o descriere a creierului unui pacient care timp de mulți ani a suferit de o încălcare gravă a vorbirii motorii (expresive), realizată de chirurgul și anatomistul francez Paul Broca . El a stabilit că treimea posterioară a girusului frontal inferior a fost distrusă în creierul pacientului, pe care Broca l-a numit mai târziu „centrul imaginilor motorii ale cuvintelor” [2] . În urma lui, în 1873, psihiatrul german Karl Wernicke a descris un caz când, cu o leziune a treimii posterioare a circumvoluției temporale superioare a emisferei stângi, pacientul și-a pierdut capacitatea de a înțelege vorbirea auzită, cu conservarea relativă a vorbire expresivă [2] . Aceste descoperiri au marcat începutul a numeroase studii privind localizarea funcțiilor mentale complexe în creier, iar oamenii de știință au căutat să găsească tocmai astfel de zone limitate ale creierului care sunt implicate în administrarea anumitor funcții mentale, atât simple, cât și complexe (aceste cercetători includ , de exemplu, psihiatrul german Kleist , care și-a oferit harta de localizare a diferitelor funcții mentale).
Toate abordările de mai sus pentru studiul problemei psihofiziologice sunt unite sub conceptul de „localizare îngustă”. Spre deosebire de aceasta, a existat o altă clasă de vederi numită „ echipotenţialism ”. Reprezentanții săi ( Monakov , Goldstein , Sherrington ) au subliniat natura complexă a activității mentale umane, care se manifestă în primul rând prin natura semnificativă a comportamentului (Monakov) sau atitudine abstractă și comportament categoric (Goldstein) [2] . Pe baza acestor premise, cercetătorii au remarcat ireductibilitatea fundamentală a funcțiilor mentale complexe la procese relativ elementare ale țesutului cerebral. La rândul lor, unii echipotenţialişti au recunoscut complet dualismul psihicului („suflet”) şi al corpului, separând procesele mentale de substratul creierului şi recunoscând natura lor spirituală deosebită (Monakov, Sherrington). Alții credeau că comportamentul categoric este cel mai înalt nivel al activității creierului, depinzând într-o măsură mai mare de masa creierului implicată în lucru decât de participarea anumitor zone specifice ale cortexului cerebral (Goldstein, 1934, 1948) [2] . Această ultimă abordare a contrazis unele date empirice - în absența majorității creierului (o trăsătură congenitală sau formată de viață a structurii morfologice a creierului), o persoană nu putea prezenta abateri evidente în activitatea mentală, trăind o viață complet plină.
Deci, inconsecvența celor două abordări polare (localizare îngustă și echipotenţialism ) în rezolvarea problemei psihofiziologice a fost evidentă. Nevoia urgentă de a înțelege modul în care creierul și psihicul sunt conectate încă a apărut. O nouă abordare a acestei probleme a fost propusă de A. R. Luria. Pe baza ideii sistemului funcțional al lui P. K. Anokhin și a prevederilor teoriei cultural-istorice a psihologiei a lui L. S. Vygotsky , A. R. Luria a revizuit (din punct de vedere psihologic) conceptele de bază ale neurologiei, psihiatriei, fiziologiei, psihologie - „funcție”, „localizare”, „simptom”, - o nouă înțelegere a conținutului căruia ar putea permite dezvoltarea doctrinei funcțiilor corticale superioare ale unei persoane și tulburările acestora în leziunile cerebrale locale [3] .
Pe baza punctelor de vedere ale reprezentanților localizării înguste și echipotențialismului , se poate concluziona că fiecare funcție mentală, „capacitate” a fost considerată ca un întreg necompunebil în structura sa. Legătura sa cu structurile creierului a fost lipsită de ambiguitate, adică o funcție specifică este rezultatul funcționării unei anumite părți a creierului. Diferențele dintre cele două abordări au avut loc doar sub aspectul cantitativ – câte părți ale creierului sunt implicate în administrarea unei anumite funcții. Într-un fel sau altul, ambele abordări au avut asemănări în sensul că au considerat funcția ca administrare a unuia sau altuia țesut [2] .
Poziția de plecare a lui A. R. Luria a fost ideea că o funcție mentală holistică este o structură formată din mai multe verigi, fiecare dintre ele își aduce propria contribuție specifică la implementarea acestei funcții. Cu alte cuvinte, în structura sa, o funcție este un sistem funcțional, care are următoarele caracteristici [2] :
Spre deosebire de localizarea proceselor elementare care au loc într-un anumit țesut cerebral, localizarea sistemelor funcționale complexe structural în zone limitate ale creierului este imposibilă [2] din două motive. În primul rând, sistemul funcțional constă dintr-un număr de legături, ale căror specificități (și anume, specificul procesului de implementare a acestor legături) sunt eterogene în cadrul unui astfel de sistem funcțional. Această eterogenitate se manifestă prin faptul că în structura unui HMF există legături, metoda de implementare a fiecăreia dintre ele este asociată cu funcționarea diferitelor părți ale cortexului cerebral - site-ul care implementează o legătură nu este echivalentă cu site care implementează un alt link al sistemului funcțional. În al doilea rând, A. R. Luria notează că HMF-urile se formează în procesul ontogenezei [2] : la început reprezintă o activitate obiectivă externă, care se interiorizează treptat , devenind o acțiune mentală internă. În acest proces de dezvoltare, structura HMF sau compoziția legăturii HMF se modifică. Zonele cortexului cerebral care au asigurat implementarea unei funcții mentale în primele etape ale dezvoltării acesteia sunt diferite de zonele cortexului care asigură implementarea funcției în etapele ulterioare ale dezvoltării acesteia. De exemplu, atunci când învață să scrie, un copil se bazează pe reamintirea imaginii grafice a unei litere (este implicat analizatorul vizual), trebuie să pronunțe fiecare literă cu voce tare (sunt implicate diferite zone corticale asociate cu punerea în aplicare a vorbirii, în special, Centrul lui Broca), și scrierea directă a literelor, cuvintelor etc. Se realizează printr-un lanț de mișcări izolate (este implicat cortexul premotor). Cu toate acestea, pe măsură ce exercițiul avansează, o astfel de structură multi-link a scrisului se schimbă, transformându-se într-o singură „melodie cinetică”, care nu necesită nici reamintirea unei imagini grafice, nici pronunție, nici un lanț de mișcări izolate (premotorie). cortexul este implicat în principal în asociere cu alte zone corticale, în funcție de situația scrisului).- de exemplu, o scrisoare sub dictare sau nu etc.).
Astfel, A. R. Luria concluzionează că HMF ca sisteme funcționale complexe nu pot fi localizate în zone limitate ale creierului - acopera sisteme complexe de zone cerebrale care lucrează în comun, contribuția fiecăruia la administrarea funcției este specifică [2] .
Având în vedere faptul că HMF-urile sunt sisteme funcționale complexe constând dintr-un număr de legături interconectate și organizate ierarhic, pare imposibil să vorbim despre un simptom ca un indicator al unei defecțiuni într-o anumită zonă a creierului. Adică, simptomul nu indică localizarea leziunii în creier. De exemplu, în bolile creierului de diverse etiologii, de regulă, primul lucru la care acordă atenție este afectarea memoriei. În acest caz, afectarea memoriei este un simptom al leziunilor cerebrale, dar nu indică ce parte a creierului este afectată, deoarece memoria, ca HMF, este un sistem funcțional complex format din multe legături. Numai înțelegerea modului de implementare a unei anumite legături a sistemului funcțional a fost încălcat face posibilă determinarea localizării leziunii în creier.
A. R. Luria a împărtășit simptome primare și secundare. Simptomele primare sunt astfel de încălcări ale legăturilor sistemului funcțional care sunt direct legate de deteriorarea uneia sau alteia structuri a creierului. Întrucât sistemul funcțional are o structură complexă multicomponentă și ierarhică, întrucât toate părțile sale sunt interconectate, dacă o anumită legătură cade, funcția altor legături va avea inevitabil de suferit (chiar dacă structurile creierului care asigură funcționarea lor sunt păstrate), ceea ce formează baza simptomelor secundare.
Această viziune asupra specificității simptomului sugerează o nouă abordare a diagnosticului leziunilor cerebrale locale în practică. O parte esențială a acestei proceduri este calificarea simptomului - analiza structurii tulburării și elucidarea cauzelor defalcării sistemului funcțional [2] .
Potrivit lui A. R. Luria, un factor neuropsihologic este o funcție intrinsecă a unei anumite structuri cerebrale, un anumit principiu, un mod de funcționare a acestuia [1] . E. D. Khomskaya definește factorul neuropsihologic după cum urmează:
„... un factor neuropsihologic este o astfel de unitate morfofuncțională a activității creierului, care se caracterizează printr-un anumit principiu de funcționare (modus operandi) și a cărui înfrângere duce la apariția unui sindrom neuropsihologic holistic (o combinație regulată de tulburări ale funcții mentale superioare unite de un singur radical)” [4]
Cu alte cuvinte, factorul, fiind principiul de funcționare al unei anumite structuri cerebrale, are o localizare clară în creier, spre deosebire de HMF integral. În același timp, factorul stă la baza unei anumite legături în funcția mentală, care asigură complexitatea și ambiguitatea conexiunii sale cu structurile creierului. E. D. Khomskaya a identificat patru niveluri de analiză a factorilor neuropsihologici [4] :
În articolul lor [5] , Yu. V. Mikadze și A. A. Skvortsov subliniază ambiguitatea conceptului de „factor” în lucrările lui A. R. Luria. Acest lucru se aplică atât definiției și criteriilor de selecție a unui concept, cât și descrierii fenomenelor pe care acesta le denotă.
În primul rând, există mai multe definiții ale conceptului, fiecare dintre ele conține indicații ale naturii diferite a fenomenului luat în considerare:
În al doilea rând, descrierea localizării factorilor este ambiguă - A. R. Luria indică simultan existența unor factori cerebrali generali și subliniază legătura factorului cu o structură specifică a creierului.
În al treilea rând, indicarea rolului factorilor în organizarea activității mentale umane este ambiguă. Pe de o parte, acest sau acel factor a fost indicat numai în leziunile locale ale creierului, adică factorul a fost prezentat ca o componentă a defectului. Alături de aceasta, următorul punct rămâne neclar: factorul este utilizat atât ca concept identic cu conceptul de „defect primar”, cât și ca caracteristică a cauzei defectului primar, fundamentul acestuia. Pe de altă parte, A. R. Luria descrie factorul neuropsihologic ca un atribut al unui psihic normal.
Deci, autorii articolului [5] concluzionează: „…A. R. Luria a folosit conceptul de „factor” în mod ambiguu. Este dificil să combinați toate variantele semnificațiilor acestui concept într-un sistem consistent.” Prin urmare, este necesar să evidențiem esența conceptului prin analiza locului și rolului acestuia în structura teoriei localizării dinamice sistemice (TSDL) dezvoltată de A. R. Luria și studenții săi.
Acest lucru este posibil atunci când se determină sarcinile care trebuie rezolvate de TSDL. Acestea sunt sarcinile „determinării structurii, localizării și suportului fiziologic al HMF”. Conceptul de „factor”, la rândul său, a fost „un mijloc de rezolvare a acestor probleme”.
Prin urmare, în cadrul TSDL și al sarcinilor sale, se pot distinge următoarele definiții ale NPF:
Pe baza selecției acestor trei laturi ale conceptului, articolul [5] propune următoarea definiție a unui „factor”:
„...o componentă structurală a HMF, furnizată de un mecanism neurofiziologic specific care se realizează într-o zonă limitată a creierului.”
Astfel, prin introducerea conceptului de „factor” în neuropsihologie, A. R. Luria a putut oferi o nouă soluție problemei psihofiziologice, problema conexiunii dintre creier și psihic. Specificul acestei decizii constă în faptul că se postulează nu o legătură a unei anumite funcții mentale cu o structură specifică a creierului, ci o legătură a principiului implementării oricărei legături a acestei funcții mentale cu un anumit substrat cerebral. În același timp, însuși conceptul de „factor” în conținutul său nu este clar - are mai multe aspecte (psihologice, fiziologice, anatomice), fiecare dintre acestea fiind un mijloc de rezolvare a problemelor fundamentale ale teoriei localizării dinamice sistemice a funcții mentale superioare.
E. D. Khomskaya a evidențiat 7 tipuri de factori.
N.K. Korsakova [6] identifică 3 domenii promițătoare în studiul factorilor neuropsihologici.