Agnozie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 9 octombrie 2021; verificarea necesită 1 editare .

agnozie
ICD-11	MB4B.1
ICD-10	R 48,1
MKB-10-KM	R48.1 și R48.2
ICD-9	784,69
Plasă	D000377
Fișiere media la Wikimedia Commons

Agnozia (din altă greacă ἀ-  - particulă negativă + γνῶσις  - cunoaștere) - o încălcare a diferitelor tipuri de percepție (vizuală, auditivă, tactilă) , în care se pierde capacitatea de a recunoaște și determina informațiile, menținând în același timp sensibilitatea și conștiința.

Agnozia este o afecțiune patologică care apare atunci când cortexul și cele mai apropiate structuri subcorticale ale creierului sunt afectate; cu o leziune asimetrică, sunt posibile agnoziile unilaterale (spațiale).

Agnoziile sunt asociate cu afectarea secțiunilor secundare (proiecție-asociative) ale cortexului cerebral , responsabile de analiza și sinteza informațiilor, ceea ce duce la o întrerupere a procesului de recunoaștere a complexelor de stimuli și, în consecință, la recunoașterea obiectelor și a unui răspuns inadecvat la complexele de stimuli prezentate.

Agnozie vizuală

Agnozie vizuală  - incapacitatea de a recunoaște și determina informațiile care vin prin analizatorul vizual . In aceasta categorie sunt:

• agnozia obiectului  Lissauer - o încălcare a recunoașterii diferitelor obiecte cu păstrarea funcției vederii. În același timp, pacienții își pot descrie semnele individuale, dar nu pot spune ce fel de obiect se află în fața lor. Apare atunci când suprafața convexită a regiunii occipitale stângi este deteriorată;
• prosopagnozie (agnozie facială) - recunoașterea afectată a fețelor familiare cu gnoza subiectului intactă . Pacienții disting bine părți ale feței și feței ca un întreg, dar nu pot raporta despre apartenența sa individuală. În cele mai severe cazuri, ei nu se pot recunoaște în oglindă. Tulburarea apare atunci când regiunea occipitală inferioară a emisferei drepte este afectată;
• agnozie de culoare  - incapacitatea de a selecta aceleași culori sau nuanțe, precum și de a determina dacă o anumită culoare aparține unui anumit obiect. Se dezvoltă cu afectarea regiunii occipitale a emisferei dominante stângi;
• slăbiciune a reprezentărilor optice  - o tulburare asociată cu incapacitatea de a imagina orice obiect și de a descrie caracteristicile acestuia - formă, culoare, textura, dimensiune etc. Apare ca urmare a unei leziuni bilaterale a regiunii occipital-parietale;
• agnozia simultană  este o tulburare asociată cu îngustarea funcțională a câmpului vizual și limitarea acestuia la un singur obiect. Pacienții pot percepe simultan o singură unitate semantică, adică pacientul vede un singur obiect, indiferent de dimensiunea acestuia. Se dezvoltă cu afectarea părții anterioare a lobului occipital dominant;
• agnozia datorată tulburărilor optic-motorii ( sindromul Balint ) este o tulburare asociată cu incapacitatea de a direcționa privirea în direcția corectă cu o funcție generală intactă a mișcării globilor oculari. Acest lucru duce la dificultăți în fixarea privirii asupra unui obiect dat; deosebit de dificilă este perceperea simultană a mai multor obiecte în câmpul vizual. Pacientului îi este greu să citească, deoarece trece cu greu de la cuvânt la cuvânt. Se dezvoltă ca urmare a leziunilor bilaterale ale regiunii occipital-parietale.

Agnozii optico-spațiale

Agnozia optico-spațială  este o tulburare de determinare a diferiților parametri ai spațiului. In aceasta categorie sunt:

• agnozie de adâncime  - o încălcare a capacității de a localiza corect obiectele în trei coordonate ale spațiului, în special în profunzime , adică în sagital (înainte) în raport cu direcția bolnavă, pentru a determina parametrii mai aproape. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării regiunii parieto-occipitale, în principal a secțiunilor sale medii;
• încălcarea vederii stereoscopice  - afectarea emisferei stângi;
• agnozie spațială unilaterală  - o tulburare în care una dintre jumătățile spațiului cade, adesea stânga. Se dezvoltă cu afectarea lobului parietal, partea contralaterală a prolapsului;
• încălcarea orientării topografice  - o încălcare în care pacientul nu poate naviga în locuri familiare, nu poate găsi o casă, rătăcește în propriul apartament. În acest caz, memoria rămâne intactă. Se dezvoltă cu afectarea regiunii parieto-occipitale;

Tulburări în percepția timpului și a mișcării

Tulburările în percepția timpului și a mișcării  sunt tulburări asociate cu o încălcare a percepției vitezei de trecere a timpului și a mișcării obiectelor. Este rar și au fost descrise doar câteva cazuri de astfel de tulburări asociate cu afectarea lobilor occipitali. Percepția afectată a obiectelor în mișcare se numește akinetopsie .

Agnoziile auditive

Agnozie auditivă  - tulburări de recunoaștere a sunetelor și a vorbirii, cu funcția intactă a analizorului auditiv. Se dezvoltă cu afectarea regiunii temporale. Există următoarele tipuri:

• agnozie auditivă simplă  - incapacitatea de a identifica anumite sunete - bătăi, gâlgâite, sunet de monede, foșnet de hârtie etc.
• agnozie auditivă a vorbirii  - incapacitatea de a recunoaște vorbirea, pe care pacientul o recunoaște ca un set de sunete nefamiliare.
• agnozie tonală  – aspecte expresive ale vocii nu există la acești pacienți. Nu captează niciun ton, timbru sau colorare emoțională. Cuvinte și construcții gramaticale pe care le înțeleg perfect.

Somatoagnozie

Somatognozia  este o tulburare de recunoaștere a părților propriului corp, evaluarea localizării lor unele față de altele. Tulburarea apare atunci când sunt afectate diferite părți ale emisferei drepte ( câmpurile lui Brodmann 7 ). Există două tipuri principale:

• Anosognozia  este lipsa de conștientizare a bolii. Care include:
  • anosognozie a hemiplegiei  - neconștientizarea și negarea prezenței paraliziei sau parezei unilaterale ;
  • anosognozie a orbirii  - neconștientizarea și negarea prezenței orbirii . În același timp, imaginile vizuale confabulatorii sunt percepute ca reale;
  • Anosognozia afaziei  este o tulburare în care persoanele cu afazie nu își observă greșelile, chiar dacă vorbirea lor este complet neinteligibilă.
• Autopagnozia  este o tulburare în care jumătate din corp este ignorată, dar în principal părțile sale individuale nu sunt recunoscute (de exemplu, pacienții nu pot distinge și arată corect părți ale propriului corp - părți ale feței, degete), o încălcare a evaluării. a poziției părților individuale ale corpului în spațiu. Acest grup include:
  • hemicorpus autopagnosia (hemisomatognozia) - ignorarea jumătății din corp cu păstrarea parțială a funcțiilor sale. Deci, cu păstrarea completă sau incompletă a mișcărilor la nivelul brațului și piciorului, pacientul nu le folosește pentru a efectua diverse acțiuni. El „uită” de ele, le ignoră existența, nu le include în opera sa. Această neglijare se aplică numai la jumătatea stângă a corpului. De exemplu, pacientul spală o singură mână dreaptă, pune papuci doar pe piciorul drept. În cazurile severe, pacientul are o senzație de absență a jumătății stângi a corpului;
  • somatoparagnozie  - percepția părții afectate a corpului ca străină. Pacientul simte că lângă el stă întinsă o altă persoană, care deține unul dintre picioarele lui în pat (piciorul stâng al pacientului), sau nu este piciorul lui, ci un băț sau alt obiect. În unele cazuri, există senzația că corpul este tăiat în două jumătăți, că capul, brațul sau piciorul sunt separate de corp. Adesea pot exista senzații de creștere sau scădere în partea stângă a corpului (macro- sau microsomatognozie). Senzația de schimbare a dimensiunii anumitor părți ale corpului este de obicei combinată cu o senzație de greutate sau de ușurință neobișnuită. Aceste senzații sunt dureroase pentru pacient și sunt greu de experimentat pentru el;
  • alostezie somatică  - o tulburare asociată cu o senzație de creștere a numărului de membre (fixe sau în mișcare). Cel mai adesea se referă la membrele stângi, în special mâna stângă (pseudopolimelie). Primele descrieri ale pseudopolimeliei aparțin lui V. M. Bekhterev (1894) și P. A. Ostankov (1904). Localizarea bulbo-spinală a procesului patologic a fost prezentă în ambele cazuri. În 1904, V. M. Bekhterev a descris pentru prima dată un pacient cu un focus emisferic drept și o senzație de mână stângă suplimentară. În literatura străină, pseudopolimelia este adesea numită „membre fantomă multiple” (membre fantomă supranumerare) , „membrul suplimentar” (membrul de rezervă) sau „dublarea părților corpului” (reduplicarea părților corpului) . Cel mai adesea apare cu leziuni vasculare ale creierului, mai rar după o leziune cerebrală traumatică , cu tumori cerebrale, cu scleroză multiplă. Senzația unui membru în plus ar putea fi o aură în crizele de epilepsie. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, a fost vorba despre dublarea brațului, mult mai rar, s-a remarcat dublarea brațului și a piciorului sau a unui picior în același timp. Foarte rar, pacienții au simțit mai mult de trei brațe sau picioare: F. Sellal și colab. a descris un pacient cu „șase brațe”, P. Vuilleumier și colab. - „cu patru picioare”. O analiză a literaturii de specialitate care descrie pacienții care au dezvoltat pseudopolimelie cu leziuni cerebrale a evidențiat două puncte importante. În primul rând, pseudopolimelia a fost observată cel mai adesea cu leziuni ale emisferei drepte a creierului . În al doilea rând, la toți pacienții, localizarea leziunilor a fost profundă. Cel mai frecvent au avut de suferit părțile profunde ale lobului parietal, talamusul , conexiunile sale cu lobul parietal și capsula internă . Simptomatologia, față de care s-a dezvoltat senzația de membre în plus, a fost similară: au existat întotdeauna tulburări motorii grosiere în combinație cu cele senzoriale, iar sentimentul musculo-articular a suferit în mod necesar. La aceasta s-au adăugat diferite combinații de simptome caracteristice leziunilor din emisfera dreaptă: anosognozie, ignorarea părții stângi a spațiului, hemicorpus autopagnosia etc., Uneori, durerea apare la nivelul membrelor fantomă (la un pacient cu șold îndepărtat, poate apărea sciatica șoldului). Cele mai stabile senzații de fantomă apar la nivelul membrelor distale - mâini și degete, picioare și degete de la picioare. Adesea, membrele fantomă se simt reduse sau mărite în dimensiune. Una dintre principalele condiții pentru dezvoltarea unei fantome este brusca amputație (traumă, intervenție chirurgicală). În cazul unei dezvoltări pe termen lung a bolii, care a dus la necesitatea amputării, de obicei nu apare o fantomă;
  • Autopagnozia posturală  este o tulburare în care pacientul nu poate determina poziția părților corpului său (mâna este ridicată sau coborâtă, este întins sau în picioare etc.). Pacienților le este greu să copieze poziția mâinii în raport cu fața, nu pot copia cu exactitate poziția degetului arătător al medicului în raport cu fața. Dificultăți similare se observă la aceiași pacienți la recunoașterea și copierea diferitelor orientări ale pozițiilor mâinilor unele în raport cu altele, demonstrate de medic. În toate aceste sarcini, elementele praxisului postural sunt foarte strâns legate de schema corporală și de recunoașterea acesteia. Autopagnozia posturală este mai frecventă decât agnozia digitală. Apare atunci când regiunea parietală superioară a emisferei stângi și conexiunile acesteia cu tuberculul vizual sunt afectate (tulburări bilaterale);
  • dezorientare in dreapta-stanga  - pacientul nu stie care dintre cele doua brate sau picioare ale sale este dreapta si care este stanga, nu poate arata ochiul drept sau urechea stanga. Dificultățile cresc dacă pacientul trebuie să determine partea dreaptă și stângă, să arate mâna dreaptă sau stângă (ochiul) pe corpul medicului care stă vizavi. Această sarcină devine deosebit de dificilă dacă medicul își încrucișează brațele peste piept. Tulburările de orientare în dreapta-stânga apar atunci când lobul parietal stâng este afectat la dreptaci (girus unghiular). Cu toate acestea, sunt descrise cazuri relativ rare când astfel de defecte apar și cu leziuni parietale drepte (conform observațiilor după operații neurochirurgicale);
  • agnozia digitala ( sindromul Gerstman ) este o afectiune in care pacientul nu poate arata mana cu degetul pe care medicul il arata pe mana, mai ales daca medicul schimba pozitia mainii. Cel mai adesea, erorile de recunoaștere sunt observate pentru degetele II, III și IV ale mâinii drepte și stângi. Semnele de somatoagnozie pentru alte părți ale corpului nu sunt de obicei observate. Apare cu afectarea lobului parietal stâng (girusul unghiular).
• apractognozie

Vezi și

• Apraxie
• Afazie
• Acalculia
• Asimetria funcțională a emisferelor cerebrale

Note

1. ↑ Editura Media Sphere Arhivat 2 noiembrie 2013.

Literatură

• I. M. Tonkonogiy . Introducere în neuropsihologia clinică.

Dicționare și enciclopedii	mare danez Marele Soviet (1 ed.) Britannica (online) Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	BNF : 123533503 J9U : 987007293943705171 LCCN : sh85002229 NDL : 00575356 NKC : ph809778