| noma | |
|---|---|
| ICD-11 | 1C1H.Y |
| ICD-10 | A 69,0 |
| MKB-10-KM | A69.0 |
| ICD-9 | 528,1 |
| MKB-9-KM | 528,1 [1] [2] |
| BoliDB | 30727 |
| Medline Plus | 001342 |
| Plasă | D009625 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Noma ( nome grecesc „coroziune, răspândire a rănii”; lat. cancer aquaticus , lat. stomatită gangrenosa ; denumiri vechi - cancerul de apă , focul feței lui Antonov) este o boală cangrenoasă care duce la distrugerea țesuturilor faciale , în special a gurii și obrajii [3] [4] .
Noma este răspândirea procesului patologic de gingivite ulcerativă necrozantă la mucoasa bucală, care duce la o distrugere foarte rapidă a țesuturilor moi, pierderea dinților și expunerea suprafețelor extinse ale maxilarelor . Noma începe ca un ulcer cu fundul necrotic sau ca un ulcer cu originea în gingia maxilară.
Etiologia exactă este necunoscută, dar noma este similară cu o boală cauzată de o infecție bacteriană, în special organisme fusospirochetale [5] . Factorii de risc includ lipsa mai multor proteine (de exemplu pelagra ) și condițiile insalubre.
Un ulcer se dezvoltă pe mucoasele cavității bucale ( gingivita ulceroasă necrozantă ), care poate agrava starea țesuturilor și oaselor feței [6] și duce de obicei la distrugerea foarte rapidă a țesuturilor moi, pierderea dinților și expunerea la suprafețe extinse ale maxilarelor. Noma începe ca un ulcer cu fundul necrotic sau ca un ulcer cu originea pe gingiile mandibulei. Într-un caz denumit uneori noma pudendi (nom al organelor genitale), noma poate provoca, de asemenea, leziuni ale țesuturilor organelor genitale [5] .
Boala este asociată cu o rată ridicată a mortalității în stadiu avansat și afectează în principal copiii sub vârsta de doisprezece ani din cele mai sărace țări din Africa [7] . Acest lucru este valabil și pentru copiii din Asia și unele țări din America de Sud . Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, noma a fost comună în Europa. Cazuri de boală au fost observate la prizonierii din lagărele de concentrare în timpul celui de-al Doilea Război Mondial [8] . Majoritatea copiilor dezvoltă noma între 2 și 6 ani [9] . Conform Organizației Mondiale a Sănătății pentru 1998, prevalența nomei a fost de 140.000 de cazuri noi de boală anual, 79% au fost fatale [8] .
Cunoscut în antichitate de medici precum Hipocrate și Galen , noma a făcut înconjurul lumii, inclusiv în Europa și Statele Unite . Cu toate acestea, a fost descris pentru prima dată în detaliu în Olanda la începutul secolului al XVII-lea [10] .
Odată cu îmbunătățirea igienei și a alimentației, după secolul al XX-lea , noma a dispărut din țările industrializate, cu excepția unei perioade din timpul celui de-al Doilea Război Mondial , când a fost prezent la Auschwitz și Belsen . Boala și tratamentele au fost studiate de Berthold Epstein, un deținut medical ceh cu care a lucrat Josef Mengele .
Numai în Africa, peste 400.000 de copii au fost afectați de noma. În ciuda numărului mare de pacienți, există un singur spital pe întreg continentul african care este specializat în tratamentul nomei. Acest spital este situat în Nigeria și nu are medici permanenți , iar echipele medicale din SUA și Europa vin să efectueze operații. O față deteriorată de un noma poate fi restaurată doar cu ajutorul chirurgiei plastice .
Evoluția clinică a nomei și încercările de a-l trata au fost descrise de Ivan Efremov în romanul „ The Razor’s Edge ”.
Nu există radical. Pacienților li se prescrie clătirea cu antiseptice, se efectuează tratament chirurgical - necrectomie. Cauterizarea zonei afectate, se poate folosi terapia cu antibiotice.
În secolul al XIX-lea , tratamentul consta în întărirea organismului: nutriție îmbunătățită, preparate cu fier, aplicarea locală de agenți cauterizanți și antiseptici.
Atenţie! Unele dintre site-urile de mai jos conțin imagini și imagini potențial șocante.