Cangrenă

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 25 noiembrie 2021; verificările necesită 5 modificări .
Cangrenă

Gangrena degetelor
ICD-11 MC85
ICD-10 R 02 , I 70,2 , E 10,2 , I 73,9
ICD-9 040,0 , 785,4
BoliDB 19273
Medline Plus 007218
Plasă D005734
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Gangrenă (din altă greacă γάγγραινα „ulcer coroziv”; lat.  necroză, mortificatio, mumificatio ) - necroză a țesuturilor unui organism viu de culoare neagră sau foarte închisă, care se dezvoltă în țesuturile organelor, direct sau prin canale anatomice asociate cu mediul extern ( piele , plămâni , intestine etc.).

Culoarea închisă se datorează sulfurei de fier formată din fierul din hemoglobină în prezența hidrogenului sulfurat .

Tipuri de gangrenă

Gangrena este clasificată în funcție de consistența țesutului mort (uscat, umed), etiologie (infecțioasă, alergică, toxică etc.), patogeneză (fulger, gaz , spital).

Gangrenă uscată

Gangrena uscată afectează de obicei extremitățile. Odată cu acesta, blocarea vaselor de sânge se produce lent, de-a lungul lunilor și chiar anilor. Din acest motiv, organismul are timp să reacționeze cu o reacție de apărare și să înceapă demarcarea fiziologică (izolarea) țesutului muribund de cel sănătos vecin. Primul care acoperă părțile extreme ale membrelor (degete, picioare). Initial apar dureri severe, care pot fi reduse doar cu ajutorul analgezicelor narcotice; mai târziu, părțile afectate își pierd sensibilitatea și încep să capete un aspect mumificat - culoare maro-negru, reducerea volumului, diferențiere vizuală clară de țesutul sănătos, fără miros. Starea generală a pacientului este normală și, prin urmare, dacă gangrena uscată nu se transformă în umedă, nu reprezintă un pericol pentru viață. Amputația zonei afectate se face cel mai adesea din motive cosmetice, pentru a calma durerea și pentru a preveni eventualele complicații.

Cu cangrena uscată, aproape că nu există nicio degradare a țesuturilor moarte, iar absorbția produselor toxice este atât de nesemnificativă încât nu se observă intoxicația.

Gangrenă umedă

Cangrena umedă, spre deosebire de cangrena uscată, are semne opuse - se dezvoltă acut datorită blocării rapide a vaselor (arterelor) organului afectat. Factorul cheie în definirea cangrenei umede este prezența infecției. Boala primară care a provocat-o este mult mai pronunțată (arsuri severe, degerături, traumatisme, insuficiență arterială acută a membrului). Organul capătă aspectul de descompunere cadaverică: crește în volum, capătă o culoare albastru-violet sau verzuie, la apăsare, se aude un sunet specific ( crepitus , deoarece țesutul este umplut cu hidrogen sulfurat) și emite un putrefactiv neplăcut. miros. Starea generală a pacientului este destul de gravă, iar amputarea organului deteriorat salvează o viață. Cangrena umedă poate fi observată și în organele interne (intestine, pancreas, plămâni) ca o etapă extremă a celor mai severe forme de inflamație.

Motive

Cauzele gangrenei tisulare sunt împărțite în trei grupuri:

  1. Încălcarea alimentării cu sânge a țesuturilor. O astfel de gangrenă se numește ischemică . Aceasta este cea mai frecventă cauză a cangrenei în timp de pace. Deteriorarea vaselor arteriale în ateroscleroză , diabet și boala Buerger duce adesea la cangrenă. Există și gangrenă venoasă cu tromboză venoasă profundă totală .
  2. gangrena infectioasa. Cel mai adesea apare cu răni de înjunghiere sau împușcături profunde, dar uneori după abraziuni minore la pacienții diabetici și cu pulpită ( gangrenă pulpară ). Cauzat de bacterii anaerobe din genul Clostridium ( gangrenă gazoasă ); coli ( Escherichia ), aerobacterii ( Enterobacteria ), streptococi ( Streptococcus ) și bacterii din genul Proteus .
  3. Influențe fizice și chimice. În timp de pace, cangrena se poate dezvolta după degerături , arsuri de gradul trei. Sunt posibili orice factori de leziune care cauzează necroză tisulară profundă .

Tratamentul gangrenei

Odată cu apariția gangrenei ischemice, baza tratamentului este restabilirea circulației sângelui în membrul bolnav. Operațiile de restaurare pe artere fac posibilă limitarea zonei de necroză și păstrarea funcției de susținere a membrului. După restabilirea fluxului sanguin, numai țesutul mort evident este îndepărtat.

Gangrena întregului segment necesită amputare, dar nivelul acesteia depinde de starea circulației sângelui. Chirurgii ar trebui să se străduiască să reducă ratele de amputație pentru a păstra funcția membrelor, dar nu în detrimentul vindecării ciotului.

Gangrena infecțioasă necesită amputarea urgentă, de altfel, în cel mai simplu mod „ghilotinic” . Bontul se formează după curățarea plăgii de infecție.

Principalele mijloace de tratare a țesuturilor deteriorate de cangrenă sunt injecțiile intramusculare cu penicilină în zonele necrotice ale organelor afectate.

Prognosticul gangrenei

Cangrena uscată se termină ocazional cu auto-amputare , aceasta poate fi numită auto-vindecare. Cel mai adesea, cangrena progresează și duce la dezvoltarea unor complicații fatale din organele vitale (rinichi, plămâni, ficat și inimă). Cu gangrena umedă și gazoasă, boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și necesită amputare urgentă sau necrectomie . Prognosticul se înrăutățește la pacienții cu diabet zaharat. Restabilirea în timp util a fluxului sanguin în gangrena ischemică vă permite să mențineți capacitatea de a merge la majoritatea pacienților.

Gangrena la animale

Animalele au adesea cangrenă a pielii și a țesuturilor adiacente, auricul, ugerul, organele genitale externe, plămânii, intestinele, degetele, picioarele și coada. Păsările au scoici, nuci, degete și labe în general. Motivele pot fi exogene și endogene. În funcție de cauza care a provocat necroza tisulară, gangrenele se împart în traumatice, termice, chimice, intoxicații, infecțioase etc. [1]

Vezi și

Note

  1. ↑ Timofeev S. V. și colab. Chirurgie generală a animalelor. — M. : Zoomedlit, 2007. — 687 p.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice