Virusul Norwalk | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Fotografia cu microscopul electronic cu transmisie a virușilor Norwalk. Rezoluție 50 nm | ||||||||
clasificare stiintifica | ||||||||
Grup:Viruși [1]Tărâm:RiboviriaRegatul:OrthornaviraeTip de:PisuviricotaClasă:PisoniviricetesOrdin:PicornaviralesFamilie:CalicivirusuriGen:Norovirusuri ( Norovirus )Vedere:Virusul Norwalk | ||||||||
Denumire științifică internațională | ||||||||
Virusul Norwalk | ||||||||
Grupul Baltimore | ||||||||
IV: virusuri (+)ssRNA | ||||||||
|
Virusul Norwalk [2] , sau virusul Norfolk [3] ( în engleză virusul Norwalk ), este un tip de viruși care conține ARN din familia Calicivirus ( Caliciviridae ), singurul din genul norovirusurilor [2] [3] ( Norovirus ) ) [4] . În aproximativ 90% din cazuri, acest virus este cauza epidemiei de boli gastrointestinale non-bacteriene la nivel mondial [5] [6] [7] , iar în Statele Unite este responsabil pentru apariția a 50% din cazurile de gastroenterite [8] ] . Virușii Norwalk pot afecta oameni de toate vârstele. Virușii se transmit prin contact direct cu pacientul și mult mai rar pe cale fecal-orală prin alimente sau apă contaminate [9] . Infecția cu norovirus este adesea denumită gripă intestinală sau stomacală.
La o persoană bolnavă, imunitatea nu este de obicei complet dezvoltată și este temporară [10] . Există o predispoziție congenitală la infecție. Persoanele cu prima grupă de sânge se îmbolnăvesc mai des [5] [11] , în timp ce grupele de sânge a treia și a patra sunt mai puțin susceptibile la agentul patogen.
Focarele de boală cauzate de virușii Norwalk sunt mai probabil să apară în medii închise sau semi-închise, cum ar fi unități de îngrijire cronică, spitale, închisori, pensiuni și nave de croazieră, unde odată ce virusul a apărut, infecția se răspândește foarte rapid de la persoană la persoană sau prin alimente contaminate. [12] . În multe cazuri, norovirusul a fost transmis prin alimente de îndată ce o persoană infectată l-a atins [13] . După o singură atingere de către o persoană infectată a unui întrerupător de lumină sau a mânerului ușii, virusul se răspândește de obicei în întreaga clădire în câteva ore, dar utilizarea dezinfectanților și spălarea mâinilor oprește răspândirea infecției [14] .
Virusul Norwalk poate fi inactivat rapid prin încălzire sau prin tratament cu dezinfectanți cu clor . Este mai rezistentă la tratarea cu alcool și detergenți datorită faptului că particulele sale nu au înveliș lipidic [15] .
Există mai multe genogrupuri ale virusului Norwalk, iar cele mai multe dintre cele care infectează oamenii sunt clasificate în genogrupurile GI și GII [16] .
De atunci, specia a fost numită virusul Norwalk din localitatea Norwalk, Ohio , unde a fost raportat un focar de gastroenterită acută în noiembrie 1968 în rândul elevilor de școală elementară [17] [18] . În 1972, microscopia imunoelectronică a probelor de fecale conservate a dezvăluit un virus care a fost numit virus Norwalk. De atunci, au fost raportate numeroase boli cu simptome similare. Clonarea și secvențierea genomului virusului Norwalk au arătat că acești virusuri au aceeași organizare genomică ca și cele ale virusurilor din familia Caliciviridae [19] . Numele genului Norovirus a fost aprobat de Comitetul Internațional pentru Taxonomia Virușilor în 2002 [20] .
Bolile tipice cauzate de virusurile Norwalk includ boli ale tractului gastrointestinal în perioada toamnă-iarnă, unul dintre simptomele cărora este greața: gastroenterita virală [9] , boli asociate cu inflamația stomacului.
Alte denumiri au fost folosite pentru a desemna virusul în momente diferite: SRSVs (virusuri rotunde mici), virus de tip Sapporo, virus Snow Mountain [21] .
Perioada de incubație este de la 10 la 72 de ore, în majoritatea cazurilor, simptomele apar după 1-2 zile. De obicei este o boală de autovindecare, principalele simptome dispar după 1-3 zile. Trăsăturile sale caracteristice sunt greața [22] , vărsăturile, diareea , precum și durerea în abdomen, în unele cazuri pierderea sensibilității gustative. La copii, de regulă, vărsăturile predomină în simptome, la adulți - diaree. Pot apărea somnolență, letargie, dureri musculare și febră ușoară. Simptomele pot dura câteva zile.
Grupurile de risc includ copiii, persoanele în vârstă și pacienții cu sistem imunitar slăbit . Dacă ignorați simptomele și nu luptați cu deshidratarea , boala este plină de consecințe care pun viața în pericol.
Norovirusul, odată ajuns în corpul uman, se reproduce în intestinul subțire [9] .
Norovirusul este de obicei diagnosticat prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) sau prin teste PCR în timp real , care arată rezultate în doar câteva ore. Aceste analize sunt destul de sensibile și pot determina concentrația a până la 10 particule virale [23] .
Teste precum testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) care utilizează anticorpi împotriva diferitelor tulpini de norovirus sunt disponibile comercial, dar le lipsește acuratețea și sensibilitatea [24] .
Imunitatea față de Norwalk și norovirusuri în general este temporară și depinde de tulpină, așa că toți cei care se îmbolnăvesc ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a preveni răspândirea în continuare a virusului. [25] Spălarea mâinilor continuă să fie unul dintre cele mai eficiente mijloace de prevenire a răspândirii agenților patogeni (în acest caz, norovirusul). Norovirusul poate fi eliberat în aer prin vărsăturile pacientului. Toate suprafețele în care poate fi prezent Norovirus ar trebui de preferință să fie dezinfectate [26] .
Pentru a preveni infecțiile nosocomiale în instituțiile medicale, se iau o serie de măsuri, inclusiv curățarea umedă zilnică. Sistemele NAV-CO2 sunt utilizate în unitățile medicale în care pulverizarea clorurii și a altor compuși caustici afectează negativ electronica medicală [27] .
Dezinfectarea regulată a suprafețelor pe care oamenii le ating (întrerupătoare, mânere de uși) reduce probabilitatea de infectare de zece ori. Spălarea mâinilor previne, de asemenea, bolile și este important să vă spălați corect mâinile [14] .
Ligocyte a fost implicat în dezvoltarea unui vaccin, cu toate acestea, prima fază a studiilor clinice s-a încheiat cu eșec [28] .
Virușii Norwalk se transmit prin contact direct cu o persoană infectată sau indirect prin apă sau alimente contaminate. Un raport de la Centers for Disease Control ( CDC ), care vizează 11 focare din statul New York , afirmă că 7 cazuri se crede că au fost transmise de la persoană la persoană, 2 prin alimente, 1 prin apă, iar cauza unui alt caz nu este cunoscută. . Apa contaminată intră în corpul uman în mai multe moduri: ca apă de la robinet, apă dintr-o fântână, apă din rezervoare publice deschise, bazine și apă de la mașinile de cuburi de gheață [29] .
Fructele de mare și ingredientele pentru salată sunt alimentele care declanșează cel mai adesea focarele Norwalk. Consumul de crustacee și stridii crude sau insuficient gătite prezintă, de asemenea, un risc mare de infectare cu acest virus. Alte alimente pot fi contaminate de pacient în timpul preparării alimentelor [30] [26] .
În Statele Unite, gastroenterita virală este a doua după răceala obișnuită în numărul de vizite raportate la medic . Deși multe virusuri diferite pot provoca gastroenterită virală, se crede că aproximativ 1/3 din cazuri la sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni au fost virusuri Norwalk. În țările în curs de dezvoltare, procentul persoanelor care dezvoltă imunitate la o vârstă fragedă este foarte mare. În SUA, procentul crește treptat în timp și ajunge la 50% din populația de peste 18 ani. Cu toate acestea, imunitatea post-infecție este de scurtă durată și nu exclude reinfecția. Conform cercetărilor moderne, a treia și a patra grupă sanguină au protecție parțială împotriva infecției simptomatice [31] [32] .
Virusul Norwalk provoacă gastroenterită acută . Perioada de incubație durează de la 24 la 48 de ore, mai des 33-36 de ore, boala durează 24-60 de ore [9] . Complicațiile sunt rare: cel mai adesea, pacienții sunt tratați în secțiile de urgență și practic nu sunt trimiși la spitalele obișnuite. Se estimează că aproximativ 300 de pacienți mor în fiecare an în Statele Unite din cauza acestei infecții, în primul rând copii mici, vârstnici și cei cu un sistem imunitar slăbit.
Testele standard de reacție în lanț a polimerazei cu transcriptază inversă pentru virusul Norwalk (un virus ARN) în crustacee și stridii comestibile sunt solicitate de laboratoarele guvernamentale, cum ar fi FDA (Food and Drug Administration) din Statele Unite. În același timp, metodele standard pentru determinarea prezenței unui virus în produsele alimentare nu sunt întotdeauna acceptabile din cauza originii eterogene a diferitelor produse, care afectează concentrația și extracția virusului, precum și prezența factorilor care fac PCR (polimeraza). reacție în lanț) metode de analiză ineficiente [33] .
Virusul Norwalk este un virus fără înveliș extern din familia Caliciviridae , al cărui genom este reprezentat de un (+)ARN monocatenar, distingându-se mai multe grupuri genetice [34] . Potrivit Comitetului Internațional pentru Taxonomia Virușilor, genul de norovirusuri are o varietate - virusul Norwalk (virusul Norwalk ), prescurtat „NV”. Serotipurile, tulpinile și izolatele includ:
La nivel mondial, virușii Norwalk sunt cauza principală a gastroenteritei acute, manifestându-se adesea în focare de cluster în instituții. Norovirusurile sunt foarte contagioase, cu doar 10 particule virale capabile să provoace o infecție. Boala se transmite prin alimente sau apă contaminate și de la persoană la persoană. Mecanismul de transmitere este în principal fecal-oral, dar este posibil să vă infectați și cu picături din aer, atunci când agenții patogeni intră în aer cu picături de vărsături. Norovirusurile sunt împărțite în 5 genogrupuri: genogrupul I (GI) include virusul Norwalk, virusul Desert Shield și virusul South Hampton, iar grupul II (GII) include virusul Bristol, virusul Lordsdale, virusul Toronto, virusul Mexic, virusul Hawaii și Snow Mountain. virus.
Genogrupurile sunt subdivizate în diferite grupuri sau genotipuri . De exemplu, genogrupul II, cel mai răspândit genogrup „uman”, conține până în prezent 19 genotipuri. Genogrupele I, II și IV provoacă leziuni la oameni, în timp ce genogrupul III infectează bovinele . Genogrupul V a fost descoperit recent la șoareci [35] .
Norovirusurile genogrupului II, genotipul 4 (abreviat ca GII4) sunt responsabile pentru majoritatea focarelor de gastroenterită la adulți și călătoresc frecvent în jurul planetei. Specimenele recente conțin tulpina US95/96-US care este asociată cu focarele globale de la mijlocul și sfârșitul anilor 1990, virusul Farmington Hills este asociat virusul Huntercu focare în Europa și Statele Unite în 2002 și Europa , Japonia și Australasia în 2004. În 2006, a fost observat un alt val global de infecție cu norovirus [36] . În decembrie 2007, un focar a fost raportat la un club de țară din nordul Californiei, unde 80 până la 100 de persoane au fost infectate. Două noi variante GII4 au fost responsabile pentru aproximativ 80% din focarele asociate cu virusul Norwalk. Au fost denumiți 2006a și 2006b. Rapoarte recente au sugerat o asociere între tipul de sânge și susceptibilitatea la infecția cu norovirus [37] [38] [39] .
Oamenii de știință de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis au sugerat că proteina MDA-5 poate fi senzorul imunitar primar care detectează prezența virusurilor Norwalk în organism [40] . În mod curios, unii oameni împărtășesc o variație a genei MDA-5 care îi face mai susceptibili la infecția cu norovirus [41] .
Genomul virusului Norwalk este un (+)ARN monocatenar de aproximativ 7,5 kb , care conține 3 cadre de citire deschise care codifică o polipeptidă nestructurală supusă autoproteolizei pentru a forma 5 proteine active, o proteină structurală majoră (VP1) în intervalul 58~ 60 kDa și proteină minoră a capsidei (VP2) [42] . Când sunt privite printr- un microscop electronic , particulele virale prezintă o structură de suprafață amorfă; Dimensiunea particulelor virale este între 27 și 38 nm [43] .
![]() | |
---|---|
Taxonomie |