Agnozie opto-spațială

Agnozia opto-spațială  este un tip de agnozie vizuală . Se caracterizează printr-o încălcare a definiției caracteristicilor spațiale (dimensiune, distanță, direcție, locația obiectelor unul față de celălalt).

Localizare

Agnozia optic-spațială apare atunci când regiunile parietale superioare și parietal-occipitale ale cortexului din emisferele stângi sau drepte ale creierului sunt afectate, care realizează interacțiunea complexă a mai multor sisteme de analiză (vizual, auditiv, tactil, vestibular). Agnozia optic-spațială în special se manifestă prin leziuni bilaterale simetrice. Cu toate acestea, chiar și cu o leziune unilaterală, aceste încălcări sunt, de asemenea, exprimate destul de clar. [unu]

Baza agnoziei optic-spațiale și baza altor manifestări de deteriorare a sistemului parietal al creierului este o încălcare a doi factori: analiza și sinteza somatosenzorială și spațială (și cvasi-spațială). [2] A.R.Luria a considerat tulburările optico-spațiale ca un defect în sinteza informațiilor de diverse modalități. [3]

Manifestări

Potrivit lui E. D. Khomskaya [1] , la pacienții cu agnozie opto-spațială, orientarea în caracteristicile spațiale ale mediului și imaginile obiectelor este perturbată. Acestea sunt semne precum orientarea stânga-dreapta, orientarea în coordonatele sus-inferioare (în cazuri brute). Astfel de pacienți nu înțeleg harta geografică, orientarea lor în direcțiile cardinale este perturbată.

La pacienții cu agnozie opto-spațială, abilitățile spațiale sunt afectate , inclusiv capacitatea de a desena (în același timp păstrând capacitatea de a copia imagini). Ei nu știu cum să transmită trăsăturile spațiale ale obiectelor din desen (mai aproape, mai puțin, stânga-dreapta, sus-jos). În unele cazuri, schema generală a desenului este încălcată - pacientul descrie părți ale obiectului separat unul de celălalt și nu le poate conecta. Încălcarea tiparului apare mai des cu afectarea secțiunilor posterioare ale emisferei drepte [1] .

În unele cazuri (de obicei în cazul focarelor din emisfera dreaptă), se observă agnozie optic-spațială unilaterală (ignorând jumătatea stângă a spațiului). În acest caz, pacienții înfățișează doar o parte a obiectului (de obicei, dreapta) sau distorsionează grosolan imaginea uneia dintre ele (de obicei, stânga) [1] .

Deficiențele optic-spațiale pot afecta abilitățile de citire. În aceste cazuri, există dificultăți în citirea literelor asimetrice care au semne „stânga-dreapta” (k, m, p, h etc.) [1] .

La pacienții cu această formă de agnozie, praxis-ul postural este adesea perturbat (aferenta vizuală a mișcărilor organizate spațial este afectată). Acest lucru se manifestă prin faptul că nu pot copia poziția, deoarece nu știu să-și poziționeze mâna în raport cu corpul lor din cauza unei încălcări a percepției relațiilor spațiale. Această tulburare este diagnosticată cu mostrele lui Head . De asemenea, au dificultăți în actele motrice de zi cu zi care necesită orientare în spațiu (nu pot face un pat, se îmbracă - se îmbracă apraxia ).

Combinațiile de tulburări vizual-spațiale (agnozie) și motorii-spațiale (apraxie) sunt numite apractoagnozie .

I. Tonkonogiy și A. Pointe disting următoarele tipuri de agnozie opto-spațială [4] :

• Dezorientare vizuală în mediu  – dificultăți în recunoașterea vizuală a relațiilor spațiale ale obiectelor în contextul mediului imediat perceput de subiect.
  • agnozie de adâncime  - o încălcare a capacității de a localiza obiecte în spațiul tridimensional, în special în planul sagital . Pacienții întâmpină dificultăți în determinarea distanței absolute până la obiect și a localizării relative a două obiecte (care dintre obiecte este mai aproape, care dintre obiecte este mai mare), pot apărea erori în numărarea numărului de obiecte situate pe aceeași linie de proiecție . În unele cazuri, localizarea obiectelor în plan frontal (coronal) este perturbată, ceea ce provoacă dificultăți în perceperea locației obiectului la dreapta sau la stânga observatorului. Astfel de pacienți fac greșeli atunci când încearcă să atingă un obiect, să-l atingă în timp ce merg sau când compară dimensiunile a două obiecte vizibile. Toate cele de mai sus cauzează o încălcare a orientării în spațiul tridimensional. Există cazuri în care se păstrează orientarea în spațiul tridimensional real, dar există încălcări ale procesării informațiilor vizual-spațiale în spațiul bidimensional (pe hârtie). Acest lucru se datorează unei încălcări a evaluării proprietăților spațiale.
  • încălcarea vederii stereoscopice (un tip rar de încălcare). Însoțește agnozia de profunzime în unele cazuri
  • aloestezia vizuală (alloestezia optică) este o dublare sau triplare a unui obiect în câmpul vizual
• Dezorientare topografică  - pierderea capacității unei persoane de a se deplasa în spațiu către o anumită destinație, recunoașterea afectată a proprietăților spațiului înconjurător sau a reperelor topografice. Dezorientarea topografică este adesea însoțită de prosopagnozie . Există încă o discuție despre diferențele dintre agnozia topografică și apraxia topografică. Este dificil de separat orientarea topografică de apraxie (navigația internă) deoarece manifestările sale clinice par a fi tulburări în activitatea de deplasare pe un anumit traseu către un scop. Acest lucru este similar cu tulburările în mișcările mâinii la desen într-un caz de apraktoagnozie.
  • dezorientare topografică în spațiu real:
    • într-un spațiu real familiar. Pacienții își pierd capacitatea de a naviga în propria casă, de a găsi un traseu binecunoscut anterior sau de a se întoarce acasă după o plimbare prin cartier. În cazuri mai grave, pacientul nu poate găsi o toaletă, o cameră sau un pat în propria locuință sau spital. Uneori direcția este aleasă corect, dar capacitatea de a naviga în anumite puncte ale traseului poate fi afectată. Pacientul poate ajunge la locul unde este necesar să se întoarcă, dar în același timp nu poate înțelege de unde a venit și unde să se întoarcă în continuare. În astfel de cazuri, pacienții încearcă să folosească unele dintre caracteristicile obiectelor, deoarece recunoașterea obiectelor rămâne de obicei intactă.
    • încălcări ale autoorientării topografice generale  - incapacitatea de a-și determina locația în sistemul general de coordonate topografice. Pacientul nu poate determina locația sa actuală: cameră, clădire, zonă, oraș, țară. Aceste tulburări pot fi și unul dintre semnele importante ale scăderii inteligenței cu tulburări semnificative de memorie.
  • dezorientare topografică în spațiul virtual  - abilitate afectată de a descrie sau de a desena planuri de teren. Manifestat cu încălcarea denumirii nord, sud, vest și est, în dificultățile de înțelegere a coordonatelor topografice și de indicare a locației relative a obiectelor geografice. Orientarea pe o hartă reală poate fi perturbată, iar dacă harta este rotită incorect, pacientului îi este dificil să-și găsească poziția pe ea. Dificultăți apar atunci când pacienții încearcă să deseneze sau să descrie drumul, își amintesc aranjarea spațială a străzilor orașului, desenează sau descriu planul propriului apartament sau cameră. În multe cazuri, aceste tulburări pot să nu fie însoțite de dezorientare în spațiul real. De asemenea, cu încălcări ale orientării în spațiul real, capacitatea de a descrie sau de a desena terenul poate rămâne intactă.

În literatură

O tulburare asemănătoare agnoziei optico-spațiale este descrisă în cartea lui A. R. Luria The Lost and Regained World (1971) [5] . Povestește despre un pacient care a fost rănit în regiunea occipital-parietală a emisferei stângi a creierului.

Vezi și

• agnozie
• Apraxie
• agnozie vizuală

Note

1. ↑ 1 2 3 4 5 Khomskaya E. D. Neuropsihologie: ediția a IV-a. - Sankt Petersburg: Peter, 2005. - 496 p.: ill. 83
2. ↑ N. K. Korsakova, L. I. Moskovichute. Neuropsihologie clinică. M., Universitatea de Stat din Moscova, 1988. 077 (02) - 88 - personalizat ISBN 5-211-00508-2 © Moscow University Press, 1988
3. ↑ Luria A. R. Fundamentele neuropsihologiei. Proc. indemnizație pentru studenți. superior manual stabilimente. - M .: Centrul editorial „Academia”, 2003. - 384 p. UDC 57.024(075.8) BBK 88.4ya73 L 86 ISBN 5-7695-1013-7 Seria „Classic Educational Book”
4. ↑ Tonkonogy I., Pointe A. Clinical neuropsychology. - Sankt Petersburg: Peter, 2007. - 528 p: ill. - (Seria „Maeștri în psihologie”).
5. ↑ Luria A. R. The Lost and Returned World. Povestea unei răni. — M.: MSU, 1971.