Sindroame paraneoplazice

sindrom paraneoplazic
BoliDB 2064
eMedicine med/1747 
Plasă D010257

Sindromul paraneoplazic  ( SNP ) este o manifestare clinică și de laborator a unei tumori maligne, care este cauzată nu de creșterea locală sau metastatică a acesteia, ci de reacții nespecifice din diferite organe și sisteme sau de producția ectopică de substanțe biologic active de către tumoră. [1] Sindroamele paraneoplazice sunt frecvente la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici și sunt cele mai frecvente în cancerele pulmonare, mamare, ovariane și limfom . [2] Uneori, simptomele sindromului paraneoplazic se manifestă chiar înainte de diagnosticarea unei tumori maligne.

Clasificare

Sindroamele paraneoplazice sunt împărțite în patru categorii principale - SNP endocrin, neurologic, mucocutanat și hematologic, precum și altele care nu sunt incluse în principalele categorii:

Grupa de sindroame Sindrom Tumorile responsabile de dezvoltarea SNP Mecanismul de dezvoltare
Endocrin [3]
Sindromul de hipercortizolism ACTH ectopic sau substanțe asemănătoare ACTH
SNADH
  • Cancer pulmonar cu celule mici [4]
  • Tumori ale SNC [4]
Peptida natriuretică atrială [4]
Hipercalcemie PTHrP , TGF-α , TNF , IL-1 [4]
hipoglicemie Insulină sau substanțe asemănătoare insulinei [4]
Sindromul carcinoid Serotonina , bradikinină [4]
Policitemie Vezi PNS hematologic
Neurologic [5] Sindromul miastenic Lambert-Eaton
  • Cancer pulmonar cu celule mici
Imun
Degenerescenta cerebeloasa paraneoplazica
  • Cancerul pulmonar
  • cancer ovarian
  • Cancer mamar
Encefalomielita Inflamația creierului și a măduvei spinării
encefalită limbică
Encefalita receptorilor anti-NMDA Imun
encefalita stem
Opsoclonus
  • Neuroblastom
Polimiozită
Mucocutanat [6] Acanthosis nigricans
  • imunologic [4]
  • secretia de EGF
Dermatomiozita imunologic [4]
Simptomul Leser-Trela
Eritem migrant necrolitic Glucagonomul
Sindromul lui Sweet
Papilomatoză cutanată înflorită
Dermatita Herpetiformă Duhring
Pioderma gangrenoasă
Hipertricoza vellus a părului
hematologice [7] Granulocitoza Factor de stimulare a coloniilor de granulocite
Policitemie Eritropoietina [4]
Tromboza venoasă migrantă (sindromul Trousseau) Mucine care activează tromboza [4] , altele
Endocardită trombotică non-bacteriană
  • Stadiile târzii ale cancerului [4]
Hipercoagulare [4]
Anemie Necunoscut [4]
Variat Glomerulonefrita membranoasă
Osteomalacia oncogenă
  • Hemangiopericitom

PNS neurologic

Cel mai sever grup clinic de sindroame paraneoplazice sunt tulburările neurologice paraneoplazice. [8] Aceste sindroame pot implica atât sistemul nervos central, cât și cel periferic; unele dintre ele sunt însoțite de neurodegenerare [9] , deși unele (de exemplu, sindromul miastenic Lambert-Eaton ) se pot îmbunătăți clinic cu tratament. Simptomele tulburărilor neurologice paraneoplazice includ ataxie, amețeli , nistagmus , dificultăți la înghițire, pierderea tonusului muscular, necoordonare, disartrie , probleme de vedere, tulburări de somn, demență , pierderea sensibilității pielii.

Tulburările neurologice paraneoplazice sunt mai frecvente în cancerul de sân, cancerul pulmonar, tumorile ovariene, dar apar și în multe alte boli maligne.

Tratamentul include:

  1. Metode care vizează tratarea tumorii (chimioterapie, radioterapie, chirurgie);
  2. Metode care vizează reducerea sau încetinirea neurodegenerării. Diagnosticul și tratamentul rapid sunt esențiale pentru recuperarea neurologică a pacientului. Din cauza rarității acestei patologii, doar câțiva specialiști s-au întâlnit cu aceștia în practica clinică, astfel încât consultarea unor astfel de specialiști este necesară în tratamentul tulburărilor neurologice paraneoplazice.

Note

  1. L.I. Dvoretsky - Sindroame paraneoplazice . Consultat la 20 decembrie 2009. Arhivat din original la 30 decembrie 2009.
  2. Pagina de informații NINDS Paraneoplastic Syndromes Arhivată din original pe 4 ianuarie 2015. Institutul Național de Tulburări Neurologice și  AVC
  3. MeSH Sindroame paraneoplazice+endocrine+
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 6 3 7 3 3 6 3 3 4 3 4 3 4 5 Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Patologia de bază Robbins  (nedefinită) . - Philadelphia: Saunders, 2007. - ISBN 1-4160-2973-7 . editia a 8-a.
  5. MeSH Sistem+nervos+paraneoplazic+sindroame
  6. Cohen PR, Kurzrock R. Sindroame paraneoplazice mucocutanate  (neopr.)  // Semin. Oncol.. - 1997. - T. 24 , nr 3 . - S. 334-359 . — PMID 9208889 .
  7. Staszewski H. Sindroame hematologice paraneoplazice  (neopr.)  // Semin. Oncol.. - 1997. - T. 24 , nr 3 . - S. 329-333 . — PMID 9208888 .
  8. Rees JH Sindroame paraneoplazice: când să suspectezi, cum să confirmi și cum să gestionezi  (engleză)  // J. Neurol. neurochirurgie. Psihiatru. : jurnal. - 2004. - Vol. 75 Suppl 2 . - P. ii43-50 . - doi : 10.1136/jnnp.2004.040378 . — PMID 15146039 .
  9. Darnell RB, Posner JB Sindroame paraneoplazice care afectează sistemul nervos  //  Semin Oncol : jurnal. - 2006. - Vol. 33 , nr. 3 . - P. 270-298 . - doi : 10.1053/j.seminoncol.2006.03.008 . — PMID 16769417 .

Link -uri