Șoc infecțios-toxic

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 7 noiembrie 2015; verificările necesită 36 de modificări .

Șoc infecțios-toxic
ICD-11	1B52
ICD-10	A 48,3
MKB-10-KM	A48.3
ICD-9	040.82
MKB-9-KM	040.82 [1]
BoliDB	13187
Medline Plus	000653
eMedicine	med/2292  emerg/600 derm/425 ped/2269
Plasă	D012772
Fișiere media la Wikimedia Commons

Șocul infectios-toxic ( ITS ) este o stare de șoc cauzată de exo- și endotoxine ale bacteriilor sau virușilor [2] .

Istorie

Termenul de „sindrom de șoc toxic” (sinonim cu „sindrom de șoc toxic”) a fost introdus în 1978 de către medicul pediatru Jim Todd (James M. Todd), șeful secției de boli infecțioase de la Spitalul de copii din Denver [3] . În ultimii trei ani, el a văzut cazuri izolate de băieți și fete cu vârste cuprinse între opt și șaptesprezece ani, care au făcut febră mare, scăderea tensiunii arteriale, erupții cutanate, slăbiciune și confuzie. Aceste simptome au făcut posibilă suspectarea prezenței unei toxine sau a unei otrăvi bacteriene. Când unul dintre pacienți a murit, analiza a confirmat prezența în probele de sânge a enterotoxinei de tip B. Această toxină este produsă de bacteria S. aureus [4] .

Etiologie

• Streptococcus pyogenes [5]
• Staphylococcus aureus [6] (în special MRSA [7] )
• Salmonella Typhi
• Neisseria meningitidis
• Febre hemoragice virale

Factori de risc

• utilizarea de către femei în timpul menstruației a tampoanelor, în special a celor cu un grad ridicat de absorbție [8] [9]
• răni (inclusiv arsuri)
• sepsis postpartum
• infecții postoperatorii (semnele clasice de infecție pot să nu fie prezente la locul chirurgical)
• răni închise, cum ar fi cele din nas
• sinuzita
• traheita
• consumul de droguri intravenos
• HIV / SIDA
• dermatită alergică de contact
• există o discuție în jurul conexiunii cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene [10]
• febră tifoidă

Simptome

• febră
• scăderea tensiunii arteriale
• confuzie
• agitatie psihomotorie
• stupoare
• comă
• erupție cutanată specifică asemănătoare arsurilor solare

Cu toate acestea, criteriile clare de diagnostic au fost definite de CDC în 1981 [11] :

• o creștere a temperaturii corpului peste 38,9 grade Celsius
• tensiune arterială sistolică sub 90 mm Hg. Artă.
• erupție cutanată difuză caracteristică predominant pe palme și tălpi, care apoi se descuamează după 10-14 zile
• implicarea în procesul a 3 sau mai multe organe și sisteme : tractul gastrointestinal ( greață , vărsături ), hiperemie a mucoaselor (conjunctivă, cavitate bucală, vagin), insuficiență renală (nivelul creatininei este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal), afectarea ficatului ( ALT , AST mai mult de 2 ori normal), trombocitopenie , afectarea sistemului nervos central (confuzie fără comă).

Diagnosticare

Plângeri de amețeli, greață, febră.

Diagnostic diferențial

Comă hipoglicemică.

Fiziopatologie

Bacteriile și virusurile, ca răspuns la mecanismele de apărare ale sistemului imunitar [12] , produc superantigene [13] , care sunt foarte capabile de a induce un răspuns imun în organism datorită receptorilor care recunosc antigenul celulelor T și provoacă eliberarea excesivă de citotoxine. Capabil să activeze până la 20% din toate limfocitele T din organism. În general, patogeneza șocului infecțios-toxic se reduce la otrăvirea sângelui cu toxine bacteriene .

Tratament

Această afecțiune necesită spitalizarea de urgență a pacientului și plasarea în secția de terapie intensivă pentru terapie cu perfuzie masivă, ventilație mecanică etc. [14] Se efectuează terapie antibiotică cu cefalosporine, peniciline, vancomicină. Terapia combinată cu clindamicină sau gentamicină reduce probabilitatea decesului [15] [16] .

Prognoza

Cu un tratament adecvat și în timp util, recuperarea are loc în 2-3 săptămâni. Cu toate acestea, șocul infecțios-toxic poate duce la deces în primele ore ale bolii. Probabilitatea unui rezultat letal este de la 5 la 15% [17] . În cazul șocului toxic streptococic, mortalitatea poate ajunge la 64% [18] .

Complicații

• recidiva
• Insuficiență renală acută
• rabdomioliză
• Encefalopatie și/sau edem cerebral
• Hepatonecroza
• Trombocitopenie
• DIC
• acidoza metabolica

Epidemiologie

Această condiție este extrem de rară. O estimare din 2004 a estimat că 4 din 100.000 de oameni suferă de șoc toxic în fiecare an [19] [20] Copiii dezvoltă această afecțiune mai puțin frecvent decât adulții. [10] .

Vezi și

• Șoc septic
• Fasciită necrozantă
• antrax
• Febra dengue

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Sindromul de șoc toxic - Patient.co.uk . Preluat la 29 februarie 2012. Arhivat din original la 18 mai 2012. (nedefinit)
3. ↑ Todd J., Fishaut M., Kapral F., Welch T. Sindromul de șoc toxic asociat cu stafilococii de grup I de fagi  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1978. - Vol. 2 , nr. 8100 . - P. 1116-1118 . - doi : 10.1016/S0140-6736(78)92274-2 . — PMID 82681 .
4. ↑ Osterholm, 2022 , p. 57-58.
5. ↑ Ryan KJ, Ray CG (editori). Sherris  Microbiologie Medicală . — al 4-lea. - McGraw-Hill Education , 2004. - ISBN 0-8385-8529-9 .
6. ↑ Dinges MM,  Orwin PM, Schlievert PM Exotoxinele Staphylococcus aureus  // Clinical Microbiology Reviews. - 2000. - ianuarie ( vol. 13 , nr. 1 ). - P. 16-34 . — PMID 10627489 .
7. ↑ Toxină MRSA achitată: Studiul clarifică cheia suspectă a bolii bacteriene severe (link indisponibil) . Comunicat de presă NIH . Institutul Național de Sănătate (6 noiembrie 2006). Arhivat din original pe 17 mai 2008. (nedefinit) 
8. ↑ Patrick M. Schlievert. TSS menstrual rămâne o amenințare periculoasă   // EClinicalMedicine . - 2020. - Aprilie ( vol. 21 ). — P. 100316 . — ISSN 2589-5370 . doi : 10.1016 / j.eclinm.2020.100316 . — PMID 32382715 .
9. ↑ Patrick M. Schlievert, Catherine C. Davis. Sindromul de șoc toxic menstrual asociat dispozitivului  // Recenzii de microbiologie clinică. — 17.06.2020. - T. 33 , nr. 3 . — S. e00032–19 . — ISSN 1098-6618 . - doi : 10.1128/CMR.00032-19 . Arhivat din original pe 29 decembrie 2021.
10. ↑ 1 2 Chuang YY, Huang YC, Lin TY; Sindromul de șoc toxic la copii: epidemiologie, patogeneză și management. Medicamente pediatrice. 2005;7(1):11-25.
11. ↑ Definiții de caz pentru supravegherea sănătății publice . Preluat la 29 februarie 2012. Arhivat din original la 25 aprilie 2012. (nedefinit)
12. ↑ Schlievert PM Creșterea susceptibilității gazdei la șocul letal al endotoxinei prin exotoxină pirogenă stafilococică de tip C  //  Infecție și imunitate : jurnal. - 1982. - Aprilie ( vol. 36 , nr. 1 ). - P. 123-128 . — PMID 7042568 .
13. ↑ Llewelyn M., Cohen J. Superantigens: microbial agents that corrupt immunity  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2002. - Martie ( vol. 2 , nr. 3 ). - P. 156-162 . - doi : 10.1016/S1473-3099(02)00222-0 . — PMID 11944185 .
14. ↑ Zimbelman J., Palmer A., ​​​​Todd J. Rezultatul îmbunătățit al clindamicinei în comparație cu tratamentul cu antibiotice beta-lactamice pentru infecția invazivă cu Streptococcus pyogenes  //  Ped Infect Dis J : jurnal. — Vol. 18 , nr. 12 . - P. 1096-1100 .
15. ↑ Schlievert PM, Kelly JA Suprimarea indusă de clindamicină a producției de exotoxină asociată cu sindromul de șoc toxic  // The  Journal of Infectious Diseases  : journal. - 1984. - Vol. 149 , nr. 3 . - P. 471 . - doi : 10.1093/infdis/149.3.471 . — PMID 6715902 .
16. ↑ van Langevelde P., van Dissel JT, Meurs CJ, Renz J., Groeneveld PH Combinația de flucloxacilină și gentamicină inhibă producția de toxină 1 din sindromul șocului toxic de către Staphylococcus aureus atât în ​​faza logaritmică, cât și în cea staționară de creștere  (engleză)  // Agenți antimicrobieni și Chimioterapia : jurnal. - 1997. - 1 august ( vol. 41 , nr. 8 ). - P. 1682-1685 . — PMID 9257741 .
17. ↑ Sharma S, Harding G; Sindromul de șoc toxic, eMedicine, mai 2009.; Imagini bune de semne ale pielii. . Data accesului: 29 februarie 2012. Arhivat din original la 2 decembrie 2008. (nedefinit)
18. ↑ Barnham MR, Weightman NC, Anderson AW, et al; Sindromul de șoc toxic streptococic: o descriere a 14 cazuri din North Yorkshire, Marea Britanie. Clin Microbiol Infect. 2002 Mar;8(3):174-81.
19. ↑ Julie Sevrens Lyons/Knight Ridder Newspapers, „A New Generation Faces Toxic Shock Syndrome” Arhivat la 10 iulie 2012 la Wayback Machine , The Seattle Times , 25 ianuarie 2005, accesat la 8 aprilie 2009, publicat pentru prima dată ca „Lingering Risk, San Jose Mercury News , 13 decembrie 2004
20. ↑ Stayfree - Întrebări frecvente despre sindromul șocului toxic (TSS) (link indisponibil) (2006). Consultat la 13 octombrie 2006. Arhivat din original pe 23 martie 2007. (nedefinit) 

Literatură

• Michael Osterholm , Mark Olshaker. Dușman jurat. Războiul nostru împotriva infecțiilor mortale = Deadliest Enemy: Our War Against Killer Germs. — M. : Alpina non-fiction , 2022. — 440 p. - ISBN 978-5-00139-564-5 .

Link -uri

• Sindromul de șoc toxic - Patient.co.uk
• Sindromul șocului toxic și tampoanele de pe site-ul Centrului de sănătate McKinley al Universității din Illinois
• Sindromul de șoc toxic streptococic: spectrul bolilor, patogenezei și concepte noi în tratament  - o lucrare din 1995 despre TSS
• eMedicine Sănătate
• Șoc infecțios-toxic

Dicționare și enciclopedii	mare chinezesc Britannica (online)