Laxative [1] - o clasă de medicamente (grup farmacologic) utilizate pentru a trata constipația , codul ATC A06 . Mecanisme de acțiune - creșterea peristaltismului intestinului gros și inhibarea reabsorbției apei în intestinul gros.
Laxativele sunt folosite pentru a stimula motilitatea intestinală pentru diverse indicații. Cel mai adesea sunt prescrise pentru constipație . În acest caz, în cazul constipației de scurtă durată , se folosesc laxative saline , ulei de ricin , fenolftaleină , iar pentru constipația cronică, laxative vegetale care conțin antraglicozide ( preparate de rubarbă , sennă, cătină ), fenolftaleină , ulei de isafenină , seawelineed , , supozitoare laxative. Pentru a elimina otrăvurile și toxinele din tractul gastrointestinal în intoxicațiile acute, se folosesc în principal laxative saline. În plus, laxativele saline sunt prescrise după administrarea anumitor antihelmintice pentru a grăbi eliminarea lor și a preveni efectele toxice. Pentru curățarea intestinelor înainte de examinarea cu raze X, se folosesc recto- sau colonoscopie, ulei de ricin, preparate cu sennă, rubarbă etc.
Anterior, remediile pe bază de plante care conțineau antraglicozide ( extract de sennă , rubarbă ) erau răspândite pe scară largă ; laxative saline si primele sintetice ( fenolftaleina ). În prezent, toate aceste medicamente sunt rareori produse, din cauza faptului că au fost dezvoltate noi medicamente cu un raport mai bun eficacitate/siguranță.
Dintre laxativele moderne, se poate distinge un grup de laxative stimulatoare, inclusiv cele pe bază de lactuloză .
În funcție de puterea de acțiune, laxativele sunt uneori împărțite condiționat în laxative (aperitiva), medicamente cu putere medie (laxantie) și drastice (drastica). Laxativele provoacă scaune moi, de formă, care sunt aproape de consistență normală. Proprietățile laxative sunt laminare, agar-agar , sulf purificat , precum și laxative de origine vegetală (senă, cătină, rubarbă etc.), uleiuri de ricin și vaselină, sulfat de magneziu și sulfat de sodiu în doze mici. În plus, unele fructe (mere, struguri, prune uscate etc.) au efect laxativ.
Laxativele moderat eficiente provoacă scaune moale sau moale. Acestea includ fenolftaleina și isafenina . Laxativele sărate (sulfat de magneziu, sulfat de sodiu) în doze terapeutice medii și laxativele laxative în doze mari au un efect similar.
Purtarea laxativelor provoacă scaune moale abundente și motilitate intestinală violentă, adesea însoțită de dureri abdominale și tenesmus. Laxativele cu sare și uleiul de ricin în doze terapeutice mari, precum și podofilina (un medicament citotoxic, uz extern, tulburări gastrointestinale sunt posibile ca efect secundar), au un efect drastic.
Conform mecanismului de acțiune, printre laxative se numără medicamentele care provoacă creșterea volumului și diluarea conținutului intestinal, ceea ce duce la iritarea mecanică a receptorilor intestinali - laxative saline, medicamente care provoacă iritarea chimică a receptorilor intestinali. mucoasă, - laxative din plante care conțin antraglicozide (medicamente de cătină, rubarbă, senă etc.), ulei de ricin, fenolftaleină, isafenină etc.; preparate care înmoaie scaunul și, ca urmare, facilitează mecanic mișcarea acestora - ulei de vaselină, uleiuri vegetale.
Clasificarea anatomică și terapeutică modernă distinge 6 grupuri de medicamente care au efect laxativ:
Majoritatea laxativelor se iau noaptea, astfel încât perioada de creștere a peristaltismului să apară dimineața.
Odată cu utilizarea sistematică a laxativelor, dependența se poate dezvolta la ele. În acest caz, ar trebui să alternați între diferite medicamente. Cu o supradoză de laxativ, sunt posibile diaree , vărsături , colici abdominale; cu administrare pe termen lung - încălcări ale metabolismului apă-sare, atonie a colonului . Pe lângă aceste manifestări ale efectelor secundare, caracteristice grupului de laxative în ansamblu, medicamentele individuale pot provoca alte reacții adverse . Deci, atunci când se utilizează preparate cu rubarbă, colorarea urinei , transpirației și laptelui (la mamele care alăptează) este posibilă în culoarea galbenă (cu o reacție acidă a mediului) sau roșiatică (cu o reacție alcalină a mediului), disfuncție hepatică . Fenolftaleina , cu o reacție alcalină a urinei, o colorează în roșu, poate provoca reacții alergice , palpitații . Cu utilizarea prelungită a fenolftaleinei la copii, este posibilă osteomalacia . Utilizarea frecventă a laxativelor saline, a uleiului de ricin sau a parafinei lichide duce uneori la tulburări digestive.
Utilizarea laxativelor este contraindicată în bolile inflamatorii acute ale tractului gastrointestinal, prezența obstacolelor mecanice în promovarea conținutului intestinal, sângerări uterine, afecțiuni febrile acute. Cu prudență, laxativele trebuie prescrise în timpul sarcinii, în timpul menstruației, la bătrânețe. Laxativele sărate, în special sulfatul de magneziu, nu trebuie utilizate în insuficiența renală.
| Laxative ( cod ATX A06A ) | |
|---|---|
| emoliente |
|
| Contact laxative |
|
| Laxative care măresc volumul conținutului intestinal |
|
| Laxative osmotice |
|
| Antagonişti ai receptorilor opioizi periferici |
|
| Alte laxative |
|
| * — medicamentul nu este înregistrat în Rusia ** — medicamentul este înregistrat, dar nu există forme de dozare corespunzătoare | |