Medic de asigurare

Un medic de asigurări (tot un medic expert în asigurări , un medic asigurător de încredere , în prezent reprezentant al asigurărilor ) este un medic angajat de o organizație de asigurări, un sindicat, un fond de asigurări sociale sau de sănătate sau în interesul acestora [1] . Un medic de asigurări, de regulă, nu lucrează însuși în sistemul de sănătate, el este un expert extern care controlează corectitudinea organizării și desfășurării tratamentului, prescripțiile medicale și concluziile.

Poveste. Medicii de asigurări în asistența medicală rusă

În Imperiul Rus, institutul medicilor de asigurări a apărut în anii 10 ai secolului al XX-lea în legătură cu dezvoltarea activă a fondurilor de asigurări de sănătate în Imperiul Rus . Sub dominația sovietică, a fost desființată, iar apoi reintrodusă în anii 30 (după alte surse - la mijlocul anilor 20) [2] . Medicii de asigurări au lucrat la întreprinderile celor mai mari ramuri ale industriei sovietice. Aceștia au oferit asistență sindicatelor în ceea ce privește monitorizarea îngrijirii medicale a lucrătorilor și în realizarea măsurilor preventive de sănătate (inclusiv examinări medicale ). Activitățile lor au continuat în timpul Marelui Război Patriotic [3] . De la sfârșitul anilor 1950, funcțiile medicilor de asigurări au fost transferate către medici de încredere [4] .

Medicii din sistemul rus de asigurări de sănătate

Medici experți apar în sistemul asigurărilor de sănătate – atât obligatorii , cât și voluntare – imediat după introducerea acestuia în anii 90 ai secolului XX. În același timp, titlul postului, funcționalitatea, competențele și locul de muncă al unor astfel de medici s-au schimbat destul de des, dar două puncte principale au rămas neschimbate:

  1. Acești medici nu au lucrat în instituții medicale, ci în organizații de asigurări de sănătate ( MHIF , organizație de asigurări medicale sau companie de asigurări );
  2. Astfel de medici nu asigurau ei înșiși îngrijiri medicale, ci controlau o gamă largă de parametri ai serviciilor medicale furnizate de instituțiile medicale (corectitudine, promptitudine, completitudine, cost etc.) [5] .

Din 2018, reprezentanții asigurărilor au fost introduși în sistemul rus de asigurări obligatorii de sănătate - angajați ai organizațiilor de asigurări de sănătate care comunică direct cu pacienții și îi ajută în rezolvarea problemelor de obținere a asistenței medicale (inclusiv evaluarea calității serviciilor medicale în timpul și după tratament) . Reprezentanții asigurărilor, în funcție de calificările și complexitatea sarcinilor de rezolvat, sunt împărțiți pe trei niveluri. Reprezentanții nivelului al doilea (consultanți) și al treilea (experți) trebuie să aibă studii medicale superioare [6] .

În cultură

• Doctor în asigurări – unul dintre personajele piesei „O, cum am coase o bătrână!” (titlul original - „Dragă Pamela” de J. Patrick ) [7]

• Munca medicilor de asigurări este dedicată filmului „ Doctorul fondului de asigurări ” (un alt nume este „Cheia succesului”) [8]

Literatură

Popov, Alexandru P. Medicul de asigurări . - Moscova: Probleme de muncă, 1929. - 93 p.

Note

  1. ↑ Efimov S.L. Doctor trusted insurer // Economie și asigurări: Dicționar enciclopedic . - Moscova: Zerich-PEL, 1996. - 528 p. — ISBN 5-87811-016-4 . Arhivat pe 27 aprilie 2022 la Wayback Machine
  2. ↑ T.P. gri. Amintiri. Răspunsul medicului de asigurări despre ambulanța din Krasnoyarsk // Aceeași vârstă ca secolul strălucitor . - Krasnoyarsk: PIK Offset, 2015. - 696 p. - ISBN 978-5-906101-32-7 . Arhivat pe 10 august 2020 la Wayback Machine
  3. ↑ A.I. Moshin. Eroi sindicali necunoscuți ai Marelui Război: O sută de ani în paza muncii  // Sindicatele din Karelia  : site. - 2018. - 8 mai. — Data accesului: 13.09.2020. (Din arhivele ziarului local Golos.)
  4. ↑ Hotărârea Prezidiului Consiliului Central al Sindicatelor Integral „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind medicii de încredere” (proces-verbal din 03.12.1957 n 23 p. 4)  // Now.ru  : site. — Data accesului: 09.11.2020.
  5. ↑ Anna Belova. Verdictul unui coleg: Medicii-experți ai organizațiilor medicale de asigurări joacă un rol semnificativ în sistemul de acordare a asistenței medicale  // Rossiyskaya Gazeta . - 2020. - 17 iunie. — Data accesului: 13.09.2020.
  6. ↑ Irina Inocentă. Ei vă vor ghida de-a lungul traseului: Reprezentanții asigurărilor vă vor ajuta  // Rossiyskaya Gazeta . - 2019. - 15 septembrie. — Data accesului: 13.09.2020.
  7. ↑ „Ah, cum am coase o bătrână!” : Aproape o farsă în două părți (pe baza piesei lui J. Patrick)  // Teatrul Dramatic Sarov  : site. — Data accesului: 09.11.2020.
  8. ↑ Doctorul fondului de asigurări (Cheia succesului): Il medico della mutua  // Film.ru  : site. — Data accesului: 09.11.2020.

Link -uri