Stările terminale sunt modificări patologice și funcționale, care se bazează pe creșterea hipoxiei tuturor țesuturilor (în special a creierului ), acidoză și intoxicație cu produse metabolice .
Cea mai semnificativă este dispariția funcțiilor sistemului nervos central.
Creșterea hipoxiei și a anoxiei ulterioare în celulele creierului (în primul rând cortexul cerebral ) duc la înlocuirea metabolismului de tip oxidativ cu glicolitic .
În același timp, există o încălcare a sintezei ATP , gradienții ionici , se formează radicali liberi , iar permeabilitatea membranelor celulare crește .
Aceste modificări metabolice implică modificări distructive ale celulelor, care se manifestă sub formă de tumefiere tulbure, degenerare hidropică.
În principiu, aceste modificări sunt reversibile și, atunci când aportul tisular normal de oxigen este restabilit, nu duc la condiții care pun viața în pericol. Dar, cu anoxie continuă , se transformă în modificări degenerative ireversibile, care sunt însoțite de hidroliza proteinelor și, în cele din urmă, se dezvoltă autoliza . Țesuturile creierului și ale măduvei spinării sunt cele mai puțin rezistente la tipul de metabolism glicolitic; doar 4-6 minute de anoxie sunt suficiente pentru a avea loc modificări ireversibile ale cortexului cerebral. Regiunea subcorticală și măduva spinării pot funcționa ceva mai mult cu metabolismul de tip glicolitic. Severitatea stărilor terminale și durata lor depind de severitatea și viteza de dezvoltare a hipoxiei și anoxiei.
Se caracterizează prin detresă respiratorie, puls frecvent , piele palidă, conștiență confuză.
Nu se întâmplă întotdeauna (absent în timpul șocurilor electrice, dar pronunțat cu pierderi de sânge). Clinic, se manifestă prin stop respirator (datorită creșterii influenței nervului vag ) și perioade tranzitorii de asistolă de la 1-2 la 10-15 secunde.
În starea agonală, există o paloare ascuțită a pielii, respirație aritmică. Pulsul nu este determinat. Pupilele sunt dilatate. Stările preagonale și agonale pot dura de la câteva minute la câteva ore (uneori pot fi pe termen foarte scurt, deci nu este întotdeauna posibil să le urmăriți).
Începe din momentul primei respirații după pauza terminală, se caracterizează printr-o scurtă reluare a funcțiilor vitale. Apare respirația - gâfâit , care până la sfârșitul agoniei seamănă cu actul de a înghiți. Creșterea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac. Funcțiile cortexului cerebral sunt inhibate, drept urmare efectul său inhibitor scade, ceea ce duce la creșterea excitației trunchiului cerebral. Acesta este motivul reluării temporare a funcțiilor vitale.
Respirația este absentă; pulsul nu este determinat, pielea este palidă; pupilele sunt dilatate, nu reacţionează la lumină.
Șocul sever, comă extremă, colapsul se pot transforma într-o stare de moarte clinică sau alte stări terminale. În timp ce starea preagonală, pauza terminală, agonia și moartea clinică nu trebuie neapărat precedate de șoc, comă sau colaps. În perioada terminală apar tulburări patologice și funcționale severe în toate țesuturile și organele. Uneori, perioada terminală este atât de lungă și dificilă încât se dezvoltă o stare de ireversibilitate în cortexul cerebral, când măsurile de resuscitare se dovedesc a fi lipsite de sens și este imposibil să resuscitezi o persoană chiar și după câteva secunde de moarte clinică.