Agonie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 20 februarie 2021; verificările necesită 15 modificări .

Agonia (din altă greacă ἀγωνία  lat. Agonia - luptă) - starea terminală a corpului, premergătoare apariției morții , care este asociată cu activarea mecanismelor compensatorii care vizează combaterea dispariției vitalității corpului. Agonia este o afecțiune reversibilă: în unele cazuri (de exemplu, în agonia cauzată de sângerare , șoc , asfixie etc.), o persoană poate fi salvată.

Simptome de agonie

Clinica de agonie se caracterizează prin simptome de inhibare a funcțiilor vitale ale corpului, din cauza hipoxiei severe . Există o pierdere a conștienței, pupile dilatate, estomparea reacției pupilelor la lumină, reflexele corneene, tendinoase și ale pielii dispar . Respirația agonală (fie respirația Cheyne-Stokes  - adică respirația este frecventă, superficială, convulsivă, răgușită sau respirația Kussmaul ) se poate manifesta sub formă de mișcări respiratorii rare slabe de amplitudine mică, sau respirații scurte maxime și expirații rapide și complete cu amplitudine și frecvență mari 2— 6 respirații pe minut. În ultima etapă a agoniei, mușchii gâtului și ai trunchiului sunt implicați în respirație - capul este aruncat înapoi, gura este larg deschisă, poate apărea spumă la gură, dar, în ciuda activității aparente a unor astfel de mișcări respiratorii, eficiența respirației este foarte mică. În stare de agonie, este caracteristic edem pulmonar terminal, care este cauzat de o hipoxie ascuțită, o creștere a permeabilității pereților alveolelor , o slăbire a circulației sângelui și tulburări de microcirculație din cauza unei slăbiri mai timpurii a ventriculului stâng al inima fata de cea dreapta si stagnarea sangelui formata astfel in circulatia pulmonara. Respirația devine dificilă și răgușită, în bronhii se acumulează mucus, care nu poate fi expulzat din cauza slăbirii mecanismelor musculare corespunzătoare, care, împreună cu acumularea de lichid edematos în plămâni, atunci când expectorația este imposibilă, face ca respirația să barbote, provoacă ceea ce se numește zdrăngănător al morții ( respirație șuierătoare ). Respirația agonală continuă după moarte pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde).

Convulsiile sunt, de asemenea, manifestări ale agoniei și durează puțin timp (de la câteva secunde la câteva minute). Există un spasm atât al mușchilor scheletici, cât și al mușchilor netezi. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară , defecare și ejaculare , deoarece sfincterele sunt adesea paralizate mai devreme decât grupele musculare care controlează mișcările peristaltice. În alte cazuri foarte rare, dimpotrivă, există retenție urinară și distensie a vezicii urinare (cu agonie cerebrală , paralizia mușchilor care controlează peristaltismul, la rândul său, duce la așa-numita invaginație agonală , în special la copiii care suferă de colici intestinale) . Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile sunt ușoare și nu sunt pronunțate.

Reacția elevilor la lumină este păstrată chiar și în stare de moarte clinică. Această reacție este un reflex care se închide în trunchiul cerebral. În timpul agoniei are loc o stingere treptată a acestui reflex. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele se vor extinde maxim.

Aspectul unei persoane agonizante se schimbă dramatic: o expresie facială indiferentă, trăsăturile sale devin mai ascuțite (datorită redistribuirii sângelui și odată cu aceasta limfa, care creează în mod normal un aspect elastic al țesuturilor), tenul devine cenușiu pal, uneori pământiu. , obrajii se prăbușesc, cercurile apar sub ochi, ochii sunt adânc scufundați, privirea este indiferentă, uneori suferă, îndreptată în depărtare, corneea ochiului își pierde transparența, maxilarul inferior se lasă din cauza relaxarea mușchilor de mestecat, care împreună conferă feței o expresie deosebită (așa-numita mască hipocratică ), apare pe piele transpirație rece și umedă, mișcările devin tremurătoare.

După pauza terminală , eficiența contracțiilor inimii crește, tensiunea arterială crește, ritmul sinusal apare pe ECG și activitatea ectopică se oprește. Conștiința este restabilită pentru scurt timp. La sfârșitul agoniei, pulsul este slab, cu o frecvență de 20-40 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială scade. Agonia în diferite cazuri este diferită, în funcție de suferința de bază și de alte cauze. Cu șoc traumatic și pierderi de sânge în timpul agoniei, se remarcă următoarele: colorare ceros-pală a pielii și a mucoaselor, nasul ascuțit, întunecarea corneei, pupilele dilatate, bradicardie de la 2-3 la 15-20 bătăi ale inimii pe minut. Cu asfixie mecanică  - o creștere a tensiunii arteriale, o încetinire reflexă a ritmului cardiac, extrasistole multiple , apoi o scădere bruscă a presiunii, cianoză , convulsii , paralizie sfincteriană , prolaps al limbii din gura deschisă, saliva și mucus, spumă la gura. Durata agoniei în acest caz poate fi de 5-6 minute, iar cu lipsa de oxigen în aerul inhalat până la 15-30 de minute. Cu tamponada cardiacă, există o scădere progresivă a tensiunii arteriale și nicio creștere a stării de agonie. Are loc stop cardiac brusc ( asistolă , fibrilație ventriculară ), cianoza feței și gâtului, uneori a întregului trunchi, se dezvoltă rapid și este pronunțată. Sunt posibile umflături ale feței, convulsii . Respirația continuă încă 5-10 minute după încetarea circulației sanguine.

Momentul sfârșitului agoniei și a debutului morții este de obicei considerat ultima bătaie a inimii, dar deoarece în cele din urmă moartea are loc nu numai ca urmare a stopului cardiac, ci și a paraliziei centrului respirator, ultima suflare poate fi considerată sfârșitul. de agonie cu egală încredere. Dintre organele de simț, mirosul și gustul se sting mai întâi, apoi vederea și abia mai târziu auzul [1] .

Note

  1. ↑ Skeptic Club . Consultat la 25 ianuarie 2018. Arhivat din original la 2 februarie 2018.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii