| fasciita plantara | |
|---|---|
| Localizarea durerii în fasciita plantară | |
| ICD-11 | FB40.1 |
| ICD-10 | M 72,2 |
| MKB-10-KM | M72.2 |
| ICD-9 | 728,71 |
| BoliDB | 10114 |
| Medline Plus | 007021 |
| eMedicine | pmr/107 |
| Plasă | D036981 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Fasciita plantară (fascioza plantară) este o boală cauzată de modificări inflamatorii și degenerative ale fasciei plantare (plantare) .
Fasciita plantară este cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului, care este deosebit de severă la începutul mersului (dimineața când faci primul pas). În plus, fasciita plantară poate provoca dureri în arcul piciorului și gleznei.
Se caracterizează prin durere în cazul în care fascia plantară se atașează de calcaneus (entesopatie calcaneană), care poate radia de-a lungul marginii mediale a fasciei plantare. Diagnosticul se bazează pe date clinice.
O cauză comună a fasciitei plantare este scurtarea sau contractura mușchilor gambei și a fasciei plantare. Factorii de risc pentru boala sunt un stil de viata sedentar, obezitatea, munca care necesita o pozitie lunga in sezut, arcade foarte inalte sau joase ale piciorului si purtarea constanta a pantofilor cu toc inalt. Boala este tipică pentru alergători și dansatori, precum și pentru persoanele a căror muncă este asociată cu o ședere lungă în poziție în picioare sau cu o plimbare lungă pe o suprafață dură.
Obezitatea, RA, artrita reactivă și artrita psoriazică sunt asociate cu fasciita plantară. Dezvoltarea sa poate fi facilitată de injecții repetate de glucocorticoizi, care induc modificări degenerative ale fasciei și atrofia stratului adipos calcanean.
Fascia plantara ( aponevroza ) se ataseaza de tuberozitatea calcaneana si de capetele metatarsiene , sprijinind arcul longitudinal al piciorului . În poziția verticală a unei persoane, aproximativ jumătate din greutatea corpului său exercită presiune asupra acestei fascie, țesuturile experimentând cel mai mare stres la locul de atașare la tuberculul călcâiului. Datorită sarcinii constante, sunt posibile microrupturi ale fasciei, care în mod normal regresează de la sine. Cu toate acestea, în unele cazuri, microtraumatizarea permanentă poate provoca inflamație aseptică cronică cu sindrom dureros. Pe fondul fasciitei plantare, ca reacție compensatorie, este posibilă formarea de excrescențe osoase marginale ( osteofite ), numite „pinteni calcaneare”.
Pintenii călcâielor afectează predominant persoanele cu vârsta peste 40 de ani, iar femeile sunt mai predispuse la această boală. [1] Probabilitatea de a dezvolta pinteni calcaneare este crescută de excesul de greutate, probleme cu coloana vertebrală , artrită , picioare plate , boli ale articulațiilor mari ale picioarelor, leziuni ale calcaneului, gută , tulburări circulatorii ale picioarelor. [1] De asemenea, fasciita plantară apare la sportivii cu sarcini prelungite în zona călcâiului. [unu]
Simptomul principal al fasciitei plantare este durerea în călcâi care apare sau se agravează odată cu efortul. Durerea este mai accentuată dimineața. În cele mai multe cazuri, pentru diagnosticarea fasciitei plantare, este suficient să se analizeze plângerile pacientului, examinarea fizică și radiografie , permițând identificarea prezenței unui pinten calcanean. Absența pintenului calcanean în combinație cu durerea călcâială necesită un diagnostic diferențial, în primul rând, cu bolile inflamatorii sistemice ( artrita reumatoidă , sindromul Reiter etc.), care pot debuta și cu dureri de călcâi. Fasciita poate fi complicată de fracturi osteofite .
Tratamentul fasciitei plantare constă în furnizarea de descărcare cu utilizarea diferitelor tipuri de branțuri și lagăre de tracțiune, tratament complex fizioterapeutic care vizează eliminarea inflamației țesuturilor moi și înmuierea „pintenului”: masaj, diverse frecări de încălzire, aplicații cu nămol, băi calde și minerale. . În cazuri mai complexe, se utilizează terapia cu ultrasunete , terapia cu laser de intensitate scăzută, terapia cu unde de șoc , administrarea locală de corticosteroizi (diprospan, flosteron), terapia cu gamma folosind unități de radioterapie utilizate în oncologie (de exemplu, ROKUS - AM ). din efectul metodelor de mai sus, se folosește tratamentul chirurgical - îndepărtarea excrescenței osoase prin intervenție chirurgicală (metodă endoscopica sau deschisă) și excizia țesuturilor alterate.
Uneori, pacienții sunt ajutați și de exerciții de fizioterapie și masaj, care vizează eliminarea cauzelor pintenilor calcaneași. Motivele în acest caz sunt asociate cu scurtarea și rigiditatea țesuturilor conjunctive ale piciorului și piciorului inferior (fascia, tendoane etc.). Se intind cu exercitii fizice speciale (mai ales dimineata) pentru ca ulterior, la mers, sa nu apara micro-lacrimi in zona piciorului. [2] Pacienții sunt sfătuiți să ducă un stil de viață activ, dar să evite supraîncărcarea piciorului și să trateze picioarele plate și artrita la timp. Persoanele supraponderale ar trebui să o piardă pentru a reduce sarcina pe picior.
Pentru a reduce presiunea la mers pe zona călcâiului și a menține arcul longitudinal al piciorului, pacienților li se recomandă să folosească branțuri ortopedice de susținere a arcului și căptușeli speciale moi, cu o adâncitură în centrul călcâiului. Există, de asemenea, proteze-dispozitive speciale (orteze), care sunt sub formă de cizmă, iar piciorul în ele este fixat rigid în unghi față de piciorul inferior. [3] Sunt purtate noaptea pentru a permite întinderea fasciei plantare și vindecarea adecvată a micro-lacrimilor în timpul somnului.
Un rezultat pozitiv în tratament este dat și de procedurile fizioterapeutice de electroforeză și ultrasunete.