Alăptarea

Alăptarea sau hrănirea naturală  este o formă naturală formată evolutiv de nutriție umană din perioada neonatală până la sfârșitul copilăriei , când copilul începe să mănânce alimente de la terți.

Alăptarea cu proprii sâni poate fi făcută de mama copilului sau de o asistentă umedă , iar hrănirea cu lapte uman extras (lapte matern sau donator ) se găsește.

Organizația Mondială a Sănătății ( OMS ) și Fondul Națiunilor Unite pentru Copii ( UNICEF ) subliniază că alăptarea este cea mai bună modalitate de a hrăni bebelușii, că laptele matern este alimentul optim pentru nou-născuți, deoarece conține nutrienții necesari dezvoltării sănătoase a copiilor. și anticorpi care ajută la protejarea bebelușilor de bolile comune ale copilăriei.

Organizația Mondială a Sănătății a publicat un articol în 2003: The Global Strategy for Infant and Young Child Feeding [1] , care descrie recomandări pentru alăptare la diferite niveluri administrative.

Mecanismul alăptării

Sânul care nu alăptează al unei femei adulte are canale, dar puțin țesut secretor. În timpul sarcinii, țesutul secretor crește: sub influența estrogenului și progesteronului , conductele se ramifică și alveolele se formează la capete. Pereții alveolelor sunt formați din celule epiteliale secretoare - lactocite și un strat de celule mioepiteliale care le înconjoară.

De la mijlocul sarcinii, lactocitele produc colostru . Din același timp, sânul este gata să producă lapte, dar acest lucru este prevenit de un nivel ridicat de hormoni placentari, în special de progesteron . După nașterea placentei se declanșează procese prin care, la câteva zeci de ore după naștere, laptele înlocuiește colostrul.

Laptele matern este produs de lactocite sub influența hormonului prolactină . Nivelul de prolactină crește după alăptare, stimulând astfel producția de lapte pentru următoarea hrănire.

Laptele este eliberat din alveole sub influența hormonului oxitocină . Suptul bebelușului duce la o eliberare reflexă de oxitocină de către glanda pituitară și la o creștere a nivelului acestui hormon în sângele mamei. Oxitocina determină contracția celulelor mioepiteliale, care stoarce laptele în canale. În același timp, datorită contracției celulelor mioepiteliale care înconjoară canalele, diametrul canalelor se dublează aproximativ. Laptele începe să curgă spre mamelon, moment în care sugerea bebelușului devine lentă (aproximativ o suge pe secundă) și profundă, iar bebelușul poate fi auzit înghițind laptele.

Reflexul de oxitocină poate fi declanșat de mai multe ori pe hrănire [2] . Mama poate simți declanșarea reflexului de oxitocină ca furnicături, plenitudine în piept (așa-numita „maree”), poate observa o creștere a setei, poate observa cum laptele începe să picure din sân. Nu toate femeile simt declanșarea reflexului de oxitocină, unele pot observa doar o schimbare a naturii suptării bebelușului.

Producția de lapte, pe lângă nivelurile de prolactină, este controlată în sân însuși pe o bază de feedback printr-o substanță numită „factor inhibitor al lactației” (FIL) sau „inhibitor”. Este o polipeptidă care se găsește în laptele matern și care inhibă producția de lapte. Cu cât laptele nu este îndepărtat mai mult timp din sân, cu atât efectul inhibitorului este mai puternic, cu atât se produce mai lent lapte nou. În procesul de hrănire sau pompare, inhibitorul este îndepărtat din sân împreună cu laptele, astfel încât rata producției de lapte crește. Acest mecanism protejează sânul de revărsare și îi permite bebelușului să regleze cantitatea de lapte de la mamă (dacă copilul are nevoie de mai mult lapte, alăptează mai des și mai mult timp, laptele cu un inhibitor este îndepărtat în mod constant, iar rata de producție de lapte rămâne mare, astfel încât bebelușul primește mai mult lapte pe zi).

Mecanismul de reglare a producției de lapte prin intermediul inhibitorului iese în prim-plan la câteva săptămâni după nașterea copilului. În acest moment, prolactina, deși este necesară pentru producția de lapte, nu îi afectează cantitatea. Deoarece rata de sinteză în fiecare sân este reglată local și independent de celălalt sân, este posibilă oprirea producției de lapte doar la un sân și continuarea hrănirii celuilalt.

Asistența în stabilirea alăptării este oferită de medicii pediatri (inclusiv maternități), medicii din clinicile prenatale și consultanții în alăptare.

Lactația insuficientă se numește hipogalactia , lipsa lactației - agalactia , fluxul de lapte de la o persoană care nu este angajată în hrănirea unui copil - galactoree .

Durata hrănirii

Atât OMS cât și UNICEF recomandă continuarea suplimentării alăptării până la vârsta de 2 ani pentru o dezvoltare mai completă a copilului [3] [4] , așa-numita alăptare prelungită . Până la 6 luni se recomandă alăptarea exclusivă (după 6 luni trebuie introduse alimente complementare; după un an se recomandă ca hrană suplimentară laptele matern). Medicii explică acest lucru prin importanța excepțională a laptelui matern pentru formarea imunității, buna funcționare a organelor interne, dezvoltarea scheletului și calcificarea molarilor [5] [6] .

În același timp, copiii sunt de fapt înțărcați în moduri diferite, în funcție de factori economici și culturali, de exemplu, în Rusia, în medie, acest lucru se întâmplă la 8 luni și doar 42% dintre copii continuă să se hrănească exclusiv cu lapte matern timp de la cel puțin 3 luni [7] .

Hrănire la cerere

Întrucât apetitul bebelușului este cel care determină producția zilnică de lapte a mamei, este recomandat[ de cine? ] să ofere sânul ca răspuns la semnalele date de copilul însuși. Aceasta se numește hrănire la cerere. Hrănirea la cerere înseamnă că bebelușul este pus la sân ori de câte ori își arată cumva dorința de alăptare. Hrănirea nu este limitată nici ca durată, nici în numărul de hrăniri pe zi.

Relactation

Relactația este procesul de restabilire a lactației la o femeie care a alăptat anterior [8] .

Relactarea necesită stimularea regulată (de preferință la fiecare trei ore sau mai mult) a sânului prin alăptare sau pompare. Acest lucru determină o creștere a nivelului de prolactină în sângele unei femei, creșterea țesutului mamar glandular. Ca urmare, începe să se producă lapte. Dacă laptele este îndepărtat în mod regulat din sân, producția acestuia crește treptat. Au fost descrise cazuri de femei aflate în postmenopauză în relație, cum ar fi bunicile care, din anumite motive, au trebuit să-și alăpteze nepoții [9] [10] .

Un proces similar este procesul de alăptare a unui copil adoptat de către o femeie care nu a alăptat niciodată. În situațiile în care încă nu există suficient lapte, o femeie poate fi sfătuită să folosească un sistem de alimentație suplimentară la sân .

Hrănire în tandem

Hrănirea în tandem se numește alăptare, în care mama hrănește copii de diferite vârste (de exemplu, un nou-născut și un copil de doi ani) [11] .

Lactația indusă

În situația în care o femeie nu a născut copii, când copilul ei s-a născut de o altă femeie (o mamă surogat sau a fost adoptată), o femeie își poate alăpta și copilul. În acest caz, lactația ei se numește indusă. Poate fi cauzată de terapia hormonală specifică și/sau stimularea mecanică a mameloanelor femeii. Dacă o femeie își alăptează copilul și are nevoie să crească lactația pentru a-și alăpta copilul adoptat, atunci lactația se numește parțial indusă [12] .

Îmbrăcăminte pentru mamele care alăptează și care alăptează

Există haine și lenjerie speciale pentru mamele care alăptează. Atât îmbrăcămintea, cât și lenjeria pentru alăptare sunt concepute astfel încât doar o mică parte a sânului să fie expusă pentru hrănire, suficient pentru ca bebelușul să se prindă. În cazul îmbrăcămintei (tricouri, tunici, rochii etc.), pieptul, burta și spatele mamei rămân închise, ceea ce ajută la menținerea căldurii. În astfel de haine, există diverse opțiuni pentru a oferi acces la piept.

Alăptarea în opera de artă

Hrănirea altor mamifere

Hrănirea naturală cu lapte este inerentă tuturor mamiferelor . Există cazuri de hrănire interspecie cu glande mamare.

Vezi și

Note

  1. ↑ Strategia globală pentru hrănirea sugarilor și a copiilor mici / Organizația Mondială a Sănătății . - Geneva, 2003.
  2. ↑ Ramsay DT, Kent JC, Owens RA, Hartmann PE. Imagistica cu ultrasunete a ejecției de lapte în sânul femeilor care alăptează. (engleză)  // Pediatrie : jurnal. — Academia Americană de Pediatrie, 2004. - februarie ( vol. 113 , nr. 22 ). - P. 361-367 . — PMID 14754950 .
  3. ↑ Hrănirea unui copil cu vârsta cuprinsă între 1–2 ani // Sanprosvet pe site-ul oficial al UNICEF.
  4. ↑ OMS recomandă alăptarea unui copil de până la doi ani // 08/01/2020. Sanprosvet articol pe site-ul oficial al ONU .
  5. ↑ http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ra54id4.pdf
  6. ↑ Copie arhivată (link nu este disponibil) . Preluat la 18 mai 2009. Arhivat din original la 18 mai 2009. 
  7. ↑ Experți: copiii care alăptează până la 2-3 ani pot proteja împotriva cancerului // 26.07.2018. RIA Novosti-stiinta.
  8. ↑ Relacție. O revizuire a experienței și recomandări pentru practică / Organizația Mondială a Sănătății . - Geneva, 1998. Copie arhivată (link indisponibil) . Data accesului: 24 martie 2010. Arhivat din original la 29 iulie 2012. 
  9. ↑ Slome C. Lactația non-puerperală la bunici. (Engleză)  // Jurnalul de Pediatrie : jurnal. - 1956. - Noiembrie ( vol. 49 , nr. 5 ). - P. 550-552 . — PMID 13368016 .
  10. ↑ Hornmann E. Alăptarea unui copil adoptat și relactarea. 2006
  11. ↑ Totul despre alimentația în tandem pe site-ul Ligii La Leche (link inaccesibil) . Consultat la 2 decembrie 2008. Arhivat din original pe 2 decembrie 2008. 
  12. ↑ Comunicat de presă Alăptarea unui copil adoptat și relacția sunt posibile! (link indisponibil) . Consultat la 10 decembrie 2008. Arhivat din original la 31 decembrie 2010. 

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
 Alăptarea
Lapte matern
Reguli de alăptare
Reglarea hormonală
Probleme cu alăptarea
Organizații