Angiografia CT este o examinare radioopacă a arterelor pulmonare folosind tomografia computerizată ( angiografia CT a arterelor pulmonare). Scopul principal al metodei este diagnosticul emboliei pulmonare [1] . Angiopulmonografia CT este metoda preferată de imagistică medicală datorită invazivității sale scăzute ( pentru studiu este necesară doar cateterizarea venoasă ).
Tomografia computerizată modernă multi-detector (MDCT) oferă rezoluție optimă și calitate a imaginii pentru acest studiu [2] . Pentru un studiu informativ este suficientă grosimea stratului scanat de 0,625 mm - 2 mm. Se injectează 50-100 ml de agent de contrast în bolus cu o viteză de 4 ml/s. Senzorul de îmbunătățire a contrastului este plasat pe arterele pulmonare, care sunt situate chiar sub bifurcația traheală . Studiul se desfășoară la vârful îmbunătățirii contrastului arterelor pulmonare.
Pe MDCT, scanarea este efectuată în 5 secunde sau mai puțin; în general, vizitarea unui pacient cu un cateter preinstalat durează aproximativ 5 minute.
În mod normal, angiopulmonografia CT demonstrează umplerea uniformă a arterelor pulmonare cu un agent de contrast. O obstrucție a fluxului sanguin în lumenul vasului este vizualizată ca o zonă „întunecată” fără contrast (defect de umplere). În mod ideal, în momentul examinării, aorta nu ar trebui să fie umplută cu un agent de contrast, ceea ce permite excluderea artefactelor care pot simula defecte de umplere.
Angiopulmonografia CT a început să fie utilizată în anii 1990 ca alternativă la scanarea ventilație-perfuzie cu radionuclizi și a demonstrat sensibilitate și specificitate ridicate pentru PE [1] .
Angiopulmonografia CT este utilizată de obicei în cazul unui tablou clinic de PE. Dacă probabilitatea de PE este scăzută, se face un test de sânge pentru D-dimeri . Cu un rezultat negativ și un risc scăzut de PE, angiopulmonografia CT nu este prescrisă. Majoritatea pacienților au o radiografie toracică înainte de programarea unei tomografii [1] .
Datorită îndoielilor anterioare cu privire la conținutul informațional al metodei în legătură cu embolii mici, în 2007 au fost comparate rezultatele angiopulmonografiei CT și scanării ventilației-perfuzie. În studiu, angiopulmonografia CT a arătat o sensibilitate mai mare [3] .
Angiopulmonografia CT este de obicei contraindicată în sarcină din cauza efectelor radiațiilor ionizante asupra fătului [4] .
Angiopulmonografia CT este contraindicată în cazurile de alergie cunoscută sau suspectată la substanța de contrast , precum și în caz de insuficiență renală (deoarece substanța de contrast are nefrotoxicitate ) [3] .
| Metode de imagistică medicală | |
|---|---|
| Raze X |
|
| Rezonanță magnetică | |
| Radionuclidul | |
| optică (laser) | |
| cu ultrasunete |
|
| Endoscopic | |