Medicina arsurilor este o ramură relativ tânără a medicinei care studiază arsurile severe și afecțiunile patologice asociate, în special șocul de arsuri , precum și metodele de tratare a acestor afecțiuni. [unu]
Problema tratării arsurilor a fost prezentă de-a lungul existenței civilizației. Odată cu creșterea cunoștințelor medicale, specializarea a crescut, ceea ce a dus în mod natural la apariția specialiștilor care se ocupă de arsuri.
În ciuda cunoașterii îndelungate a omenirii cu arsuri, până în secolul al XIX-lea, tratamentul arsurilor a fost redus la anestezie și aplicarea locală de unguente, uneori cu o compoziție destul de exotică.
Primul studiu științific cu drepturi depline despre tratamentul arsurilor a fost publicat de Paul Ammann la Leipzig la 17 decembrie 1658. Autorul a concluzionat că lichidele de răcire pe bază de plante ar trebui utilizate chiar la începutul tratamentului și trebuie evitată răcirea puternică. Pentru arsuri profunde, este necesar să tăiați crusta pentru a permite scurgerea lichidului. [2]
Istoria metodelor chirurgicale de tratare a arsurilor are aproximativ 140 de ani. În 1869, chirurgul elvețian Reverden a transplantat pentru prima dată o mică bucată epidermică de piele a pacientului pe o rană granulată , care a servit drept bază pentru chirurgia plastică chirurgicală a suprafețelor arsuri. În Rusia , în 1869, S. Yanovich-Chainsky a efectuat primul transplant de piele . Acest chirurg rus a remarcat mai întâi relația dintre grosimea pielii transplantate și succesul dermoplastiei unui defect de arsură. În 1871, disertația lui Yatsenko a afirmat că atunci când se folosește un lambou cu grăsime subcutanată, grefarea nu are loc. [3]
Studiile ulterioare au avut ca scop creșterea dimensiunii zonei pielii transplantate. Până în 1893, Krause a reușit să aducă suprafața grefei transplantate la 150-200 cm². În 1929, a fost creat un instrument special de aspirație, un retractor, cu ajutorul căruia a fost posibilă obținerea unui lambou despicat și reducerea grosimii grefei la 0,3-0,6 mm. Acest lucru a crescut șansele unui transplant de succes și, de asemenea, a dus la ca rana de la locul îndepărtării pielii să se vindece acum de la sine, fără formarea de cicatrici aspre. [3]
Ulterior, ideea unui retractor a primit o dezvoltare naturală, iar în 1939, medicul I. Paget și inginerul Hood au creat instrumentul dermatomul . Invenția acestui instrument a făcut posibilă îndepărtarea cu succes a lambourilor de piele mai extinse și mai subțiri, fără a le deteriora, ceea ce, la rândul său, a facilitat vindecarea rănii donatorului și a asigurat cea mai bună grefă în zona leziunii. [3]
În 1946, a apărut un analog intern al dermatomului, dezvoltat de M.V. Kolokoltsev (1904-1994). Astfel, problema chirurgiei plastice a defectelor de arsuri a fost relativ eliminată. Cu toate acestea, țesutul necrotic rezultat din arsuri a continuat să fie o problemă. Produsele de degradare celulară și infecția concomitentă au agravat în mod semnificativ evoluția bolii, au înrăutățit prognosticul și au provocat complicații nedorite. Întrebarea celui mai rațional și sigur tratament al acestora a devenit actuală. [3]
Ca urmare a numeroaselor observații practice și studii științifice, s-a constatat că cu cât se efectuează îndepărtarea mai devreme a țesuturilor moarte, cu atât evoluția bolii va fi mai favorabilă. Opiniile cu privire la momentul necrectomiei variază de la 3-4 zile la 5-7, dar toți autorii sunt de acord că cu cât se efectuează necrectomia mai devreme, cu atât starea pacientului este mai bună în viitor. [3]
În anii 1990 , au început studiile privind o modalitate promițătoare de a obține un lambou de piele pentru transplant dintr-o cultură de celule ale pielii, mai degrabă decât pielea unui donator. [3]