| criptorhidie | |
|---|---|
| ICD-11 | LB52 |
| ICD-10 | Q 53 |
| MKB-10-KM | Q53.9 |
| ICD-9 | 752,5 |
| MKB-9-KM | 752,51 [1] [2] și 752,5 [2] |
| OMIM | 219050 |
| BoliDB | 3218 |
| Medline Plus | 000973 |
| eMedicine | med/2707 radio/201 ped/3080 |
| Plasă | D003456 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Criptorhidie ( dr. greacă κρυπτός - ascuns + ὄρχις - testicul) - testicul necoborât în scrot: localizarea testiculelor în afara scrotului (în cavitatea abdominală sau în canalul inghinal) sau coborâre necorespunzătoare, în care testiculul, părăsind canal inghinal , schimbă direcția și este situat sub piele în zona inghinală, pe coapsă, în pubis sau perineu.
Absența unui testicul în scrot apare la 10-20% dintre nou-născuți (la 2-4% termen complet și până la 30% dintre prematuri), 3% dintre băieții de 1 an , 1% dintre băieții puberți și 0,3% dintre bărbații adulți. [3]
În timpul dezvoltării fetale, testiculele sunt așezate în cavitatea abdominală. Întregul proces normal de formare și coborâre a testiculelor în scrot, pornind de la depunerea corectă a sexului unei persoane , se termină de obicei de la șase luni de viață intrauterină până la a șasea săptămână după naștere sau, în cazuri extreme, până la un an ( totul depinde de predispoziția genetică și de caracteristicile organismului).
Adevărata criptorhidie se caracterizează prin faptul că, atunci când este coborât manual, testiculul nu poate fi mutat în scrot. Aceasta este a doua cea mai frecventă boală cu care se confruntă chirurgii după hernia inghinală oblică .
Cu criptorhidie adevărată, testiculul poate fi localizat în cavitatea abdominală, canalul inghinal , la inelul inghinal superficial, în partea superioară sau mijlocie a scrotului.
Criptorhidia falsă este destul de comună. Cu criptorhidie falsă, spre deosebire de cea adevărată, testiculul poate fi coborât în scrot, indiferent de poziția sa inițială. Cauza criptorhidiei false este o creștere a tonusului mușchiului care ridică testiculul. În primele luni de viață, acest mușchi nu se contractă, tonusul său crește până la vârsta de doi ani și rămâne maxim până la vârsta de opt ani.
Cu ectopie, testiculul se găsește în perineu, pe coapsă (ectopie femurală), la rădăcina penisului , în regiunea inghinală (ectopie inghinală) și nu poate fi coborât în scrot. Testiculele ectopice reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de absență testiculară în scrot.
În unele cazuri, testiculul care a coborât în scrot este deplasat de acolo din cauza creșterii lente a cordonului spermatic .
Examinarea trebuie efectuată în primele săptămâni (zile) de viață ale copilului. Studiul se desfășoară într-o cameră caldă. Degetele unei mâini sunt plasate la baza scrotului, prevenind deplasarea testiculului, iar cealaltă mână se palpează. Dacă nu există testicul în scrot, atunci canalul inghinal este palpat în direcția de la coloana iliacă anterioară superioară în jos și medial până la tuberculul pubian. Dacă testiculul se află în canalul inghinal, încearcă să-l coboare în scrot. Acest lucru permite diagnosticul diferențial între criptorhidia adevărată și falsă.
Pentru a demonstra că nu există deloc testicule (anorhism) sau doar unul este prezent (monorhism), este necesar un studiu special - angiografia cu contrast , atunci când un agent de contrast special este injectat în vase și se face o fotografie. Poate că testiculul este pur și simplu pierdut în cavitatea abdominală și nu este palpabil.
Din punct de vedere histologic , s-a stabilit că modificările morfologice (degenerative) încep în testiculele necoborâte chiar și în dezvoltarea fătului. Spermatogeneza normală este posibilă numai în scrot, unde temperatura este cu 1,5–2,5 °C mai mică decât în cavitatea abdominală. Cu cât testiculul este localizat mai sus în cavitatea abdominală, cu atât stă mai mult acolo, cu atât este mai mult influențat de temperaturile ridicate, cu atât are mai mult de suferit funcția spermatogenă (reproductivă, fertilă).
Treptat, funcția androgenă ( producția de hormoni ) este de asemenea perturbată. Băieții tind să fie supraponderali. Dezvoltarea în timp util și completă a caracteristicilor sexuale secundare este perturbată (creșterea părului este aproape absentă în partea pubiană a corpului și în zona inghinală, mustața și barba cresc lent, slab , voce înaltă); devin efeminate. Odată cu vârsta, se dezvoltă impotența .
Destul de des, testiculele necoborâte pot fi însoțite de o hernie ombilicală sau inghinală, care se manifestă în zona pliurilor inghinale sub formă de tubercul sub piele. Dacă o hernie este încarcerată , sunt necesare spitalizare urgentă și intervenție chirurgicală.
Posibilitatea degenerării maligne a testiculului distopic este de 35 de ori mai mare decât în poziție normală. Cea mai periculoasă complicație este seminomul (tumoare testiculară).
Printre alte complicații: leziune testiculară (când este localizată în regiunea inghinală), torsiune testiculară.
Dacă până la 1 an testiculul nu coboară în scrot, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În aproximativ 50% din cazuri, în timpul operației, se dovedește că testiculul nu este schimbat, iar în acest caz se efectuează orhiopexia , în restul de 50% din cazuri testiculul nu poate fi detectat sau trebuie îndepărtat din cauza la modificări morfologice fiziologice grosolane.
Beneficiile orhidopexiei la o vârstă fragedăIntroducerea gonadotropinei corionice este recomandată numai pentru criptorhidia falsă. Se efectuează de la 6 luni. În unele cazuri, un curs de terapie hormonală este prescris înainte de operație.
Nu există metode specifice de prevenire. Ar trebui să vă pregătiți serios și temeinic pentru o viitoare sarcină , să vindecați infecțiile cronice, să încercați să evitați stresul și efortul fizic. În primele luni de sarcină, când organele interne ale fătului abia încep să se formeze, trebuie evitat contactul cu substanțele nocive (reparații, lucru la o întreprindere periculoasă), precum și analgezice non-narcotice ( aspirina , ibuprofen și paracetamol ). ) [4] .