Disfuncție erectilă
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 24 octombrie 2017; verificările necesită 108 editări .| disfuncție erectilă | |
|---|---|
| ICD-11 | HA01.1 |
| ICD-10 | F 52,2 , N 48,4 |
| ICD-9 | 302,72 , 607,84 |
| BoliDB | 21555 |
| Medline Plus | 003164 |
| eMedicine | med/3023 |
| Plasă | D007172 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Disfuncție erectilă , impotență ( lat. impotens - neputincios ) - disfuncție erectilă , în care volumul penisului unui bărbat , duritatea și directitatea acestuia sunt insuficiente pentru actul sexual .
Termenul latin „impotentia coeundi” descrie incapacitatea unui bărbat de a introduce penisul în orice formă de contact sexual penetrant și copulare completă din cauza absenței sau încetării unei tensiuni suficiente în penis. Cu toate acestea, acest termen a devenit învechit și nu a fost folosit în literatura internațională în ultimul deceniu. Este considerat depășit, inexact și are nuanțe nerezonabile de judecată. În loc de „impotență” se vorbește despre „disfuncție erectilă” sau „disfuncție erectilă”. Disfuncția erectilă nu este direct legată de capacitatea unui bărbat de a efectua ejaculare - ejaculare . Există multe cauze ale disfuncției erectile, cum ar fi diabetul zaharat . Unele cauze ale disfuncției erectile sunt ireversibile.
Încă din Evul Mediu, medicii și farmaciștii au încercat să dezvolte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile , dar un astfel de medicament a fost dezvoltat abia la mijlocul anilor 1930. Apariția unui număr semnificativ de noi medicamente a deschis noi aspecte ale efectului drogurilor asupra funcției sexuale umane . În anii 1990, odată cu descoperirea de noi proprietăți ale medicamentului sildenafil , interesul pentru tratamentul disfuncției erectile a crescut.
Simptome medicale
Disfuncția erectilă este incapacitatea persistentă a unui bărbat de a avea un contact sexual complet. Cu funcția sexuală normală, actul sexual (pentru un bărbat) constă în dorință sexuală ( libido ), relații sexuale timp de cel puțin 5 minute, erecție , inserarea penisului, efectuarea a zeci de frecări timp de câteva minute, culminând cu ejaculare - ejaculare și senzație. de orgasm . Absența oricărei componente determină imposibilitatea unui act sexual cu drepturi depline și duce treptat la o încălcare a componentelor rămase. Cel mai adesea acest lucru se datorează disfuncției erectile sau ejaculării.
De obicei , disfuncțiile sexuale nu sunt boli independente, ci există și se dezvoltă ca boli concomitente. Deci, disfuncția erectilă poate apărea cu tulburări endocrine, de exemplu, diabet zaharat (provoacă neuropatie), hipogonadism (scăderea nivelului de testosteron din cauza disfuncției glandei pituitare sau a testiculelor ). De asemenea, poate fi asociat cu diverse boli urologice, leziuni ale centrelor de reglare a funcțiilor sexuale localizate în cortexul cerebral . Disfuncția erectilă cauzată de aceste cauze este clasificată ca fiind organică.
O cauză comună a disfuncției erectile este actul sexual dureros , fie pentru partenerul penetrant, fie pentru partenerul care primește.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, disfuncția erectilă este asociată cu tulburări neuropsihiatrice ( nevroză , stare nevrotică în diferite boli, depresie etc.). Aceasta este așa-numita disfuncție erectilă psihogenă. Disfuncția erectilă poate apărea ca efect secundar al luării multor medicamente comune: antihipertensive , psihotrope , depresive ale sistemului nervos central , anumiți estrogeni , medicamente anticanceroase. Impotența organică și psihogenă se manifestă în moduri diferite.
| Disfuncția erectilă psihogenă | disfuncție erectilă organică |
|---|---|
| debut brusc | Începutul este treptat |
| periodic | progresivă |
| situațională | Constant |
| Asociat cu orice stres psihologic | Asociat cu orice boală sau medicament |
| Erecție nocturnă/dimineață păstrată | Fără erecție noapte/dimineață |
| În timpul actului sexual, tensiunea penisului este menținută | Tensiunea peniană poate dispărea în timpul actului sexual |
| Erecție normală în timpul masturbării | Probleme de erecție, inclusiv masturbarea |
Consiliere și tratament psihosexual
În cazul tulburărilor mintale severe, terapia psihosexuală poate fi efectuată, atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte metode de tratament. La pacienții tineri (< 40 de ani) cu DE primară de lungă durată, evaluarea de către un psihiatru poate fi eficientă înainte de efectuarea oricăror investigații pentru tulburări organice. [unu]
Disfuncție erectilă
Cultura rusă a sexului se dezvoltă, iar un număr tot mai mare de cupluri sexuale se străduiesc să obțină armonie în toate - inclusiv în relațiile intime. Calitatea vieții multor cupluri este afectată de o problemă foarte gravă și răspândită - disfuncția erectilă, care, conform definiției OMS , este incapacitatea constantă sau recurentă a unui bărbat de a obține și/sau de a menține o erecție suficientă pentru un act sexual de succes. Disfuncția erectilă este de obicei diagnosticată atunci când un bărbat nu poate menține o erecție pentru mai mult de 25% din actele sexuale pe care le încearcă. Potrivit cercetătorilor americani, peste 150 de milioane de bărbați cu vârsta peste 40 de ani suferă de această tulburare în întreaga lume.
Cauzele disfuncției erectile
Există forme psihologice (psihogene), organice și mixte de ED. Majoritatea bărbaților explică problemele cu erecția (potența) drept tulburări organice. Într-adevăr, ED în unele cazuri apare ca o complicație a diferitelor boli somatice. Acestea includ diabet zaharat, boli vasculare, tulburări neurologice, tulburări hormonale, traumatisme fizice, hipotermie sau arsuri pelvine. Relația dintre încălcările funcționalității sexuale și mediul sărac în care trăiește o persoană, de exemplu, atunci când este expusă la radiații, substanțe chimice etc., a fost dovedită. În plus, disfuncția sexuală poate fi un efect secundar al anumitor medicamente , o consecință a intervențiilor chirurgicale și a leziunilor în zona pelviană.
Există o concepție greșită comună în rândul bărbaților că disfuncția erectilă apare odată cu vârsta. Nu este așa - vârsta ca atare nu are nimic de-a face cu tulburările de potență. Probabilitatea apariției diferitelor boli odată cu vârsta crește, dar bolile sunt adevărații „vinovați” ai tulburărilor de potență. Abuzul de alcool, fumatul, un stil de viață sedentar afectează negativ erecția și pot duce la disfuncție erectilă.
Cu cât un bărbat este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă boli cronice care nu au legătură directă cu sfera sexuală, dar necesită tratament medicamentos pe termen lung (sau permanent). Pentru multe medicamente, un efect negativ asupra potenței este caracteristic, iar mecanismele de dezvoltare a unui astfel de efect secundar sunt diferite. Cel mai adesea, disfuncția erectilă este cauzată de influența medicamentelor asupra sistemului nervos central . Acest mecanism este tipic pentru medicamentele psihotrope ( neuroleptice , tranchilizante , unele antidepresive ), multe antihipertensive (beta-blocante, adrenomimetice centrale), antihistaminice de prima generație (difenhidramină, cloropiramină, clemastină etc.).
Diagnostic clinic
Pentru a determina cauzele disfuncției erectile, este necesar să se efectueze un diagnostic pentru a exclude sau a confirma boli grave precum diabetul zaharat , hipogonadismul , prolactinomul etc.
Ultrasunete
Examinarea cu ultrasunete (farmacodopplerografia vaselor penisului) este utilizată pentru a evalua fluxul de sânge în corpurile cavernoase ale penisului, pentru a determina cantitatea de scurgere venoasă, semnele de ateroscleroză vasculară , cicatrizarea sau calcificarea țesutului erectil. După administrarea unui medicament care induce erecția ( papaverină , alprostadil etc.), ultrasunetele sunt utilizate pentru observarea vasodilatației și măsurarea tensiunii arteriale în vasele penisului. Rezultatele sunt comparate cu rezultatele obținute atunci când penisul este într-o stare non-erect.
CavernografiaCavernografia este un tip de studiu cu raze X de contrast , care este o radiografie a unui penis erect în mai multe proiecții după introducerea în el a preparatelor radioopace . Cavernografia este utilizată pentru a identifica venele prin care se produce fluxul venos patologic de sânge în disfuncția erectilă venogenă. Cavernografia ajută, de asemenea, la evaluarea structurii corpurilor cavernosi ale penisului, a prezenței focarelor de scleroză sau atrofie în ele , precum și a plăcilor în boala Peyronie .
Testarea inervației penisului
Pentru a determina starea funcțională a nervilor penisului, se efectuează testarea reflexului bulbocavernos. Medicul apasă pe capul penisului, care în mod normal ar trebui să provoace o contracție instantanee a anusului . Medicul măsoară latența acestui reflex observând contracția sfincterului anal sau palpând sfincterul cu un deget. Dacă există o suspiciune de afectare a nervilor sau diabet, se fac teste speciale pentru a verifica funcționarea nervului.
erecții nocturne
La un bărbat sănătos, o erecție are loc în timpul somnului. Acest lucru se întâmplă de cinci până la șase ori, mai ales în timpul somnului REM . Absența erecțiilor nocturne indică o problemă cu inervația penisului sau cu circulația sângelui acestuia. Există tehnici care vă permit să înregistrați o erecție nocturnă. Ele constau în faptul că pe penis este atașat un senzor sensibil.
Bioteziometria penisului
Acest test folosește vibrația pentru a evalua sensibilitatea penisului și inervația acestuia. Scăderea sensibilității la vibrații poate indica că inervația este perturbată, ceea ce poate fi rezultatul diabetului, neuropatiei sau îmbătrânirii corpului. Sensibilizarea apare la o vârstă fragedă și este adesea cauza ejaculării precoce la adolescenți.
Fiziopatologie
Erecția este controlată de două mecanisme. Prima este o erecție reflexă, care apare atunci când atingeți penisul. Al doilea este o erecție psihogenă, care apare ca urmare a stimulilor erotici. Erecția reflexă este controlată de nervii periferici și de părți ale măduvei spinării inferioare. Erecțiile psihogenice sunt controlate de sistemul limbic al creierului. Tulburările neurologice ale acestor reacții pot duce la impotență. Odată cu dezvoltarea unei erecții reflexe, stimularea penisului determină eliberarea de oxid nitric, care, la rândul său, duce la relaxarea pereților vaselor arteriale și la creșterea fluxului sanguin în: arterele cavernoase și dorsale care transportă sânge. în corpurile cavernose ale penisului și încetinind fluxul venos de sânge din penis. Corpurile cavernoase se umplu de sânge și are loc o erecție. Un nivel adecvat de testosteron în sânge este, de asemenea, necesar pentru dezvoltarea unei erecții. Astfel, impotenta poate sa apara din cauza unei tulburari a sistemului hormonal, boli ale sistemului nervos, aport insuficient de sange a penisului sau probleme psihologice.
Prevenirea disfuncției erectile
Pentru a preveni dezvoltarea disfuncției erectile, este necesar:
- duceți un stil de viață sănătos, mâncați corect și regulat, faceți sport, monitorizați-vă sănătatea;
- nu fumați, nu abuzați de alcool (sau mai degrabă, încetați să îl mai utilizați), nu folosiți stupefiante;
- nu utilizați medicamente care pot provoca disfuncție erectilă sau folosiți-le numai strict conform prescripției medicului și coordonați aportul cu instrucțiunile de utilizare;
- nu aveți o tensiune sexuală lungă, pronunțată, recurgeți la ejaculare dacă aceasta apare;
- asigurați-vă că consultați un medic urolog dacă ați fost rănit în zona pelviană, perineu, dacă aveți o intervenție chirurgicală la pelvis, dacă aveți diabet sau hipertensiune arterială.
Metode de tratament
- Inhibitori PDE5: Viagra , Dynamico , Cialis , Levitra (dau doar un efect pe termen scurt);
- pe baza de substante vegetale: ginseng , Eurycoma longifolia ;
- efectuarea unor schimbări pozitive ale stilului de viață (cum ar fi renunțarea la fumat și exercitarea mai mult);
- injecții în uretră;
- injecții în corpul cavernos al penisului ( papaverină , alprostadil etc.);
- dispozitive de vacuum pentru penis ;
- psihoterapie;
- masaj;
- operații vasculare pe penis care au ca scop reducerea fluxului venos sau creșterea fluxului sanguin arterial (rezecția venei dorsale, embolizarea endovasculară a venelor penisului, revascularizarea corpurilor cavernoși ai penisului). De remarcat eficiența extrem de scăzută a operațiilor vasculare pe penis. Numai în cazuri foarte rare, efectul lor durează mai mult de unul sau doi ani.
Dacă toate cele de mai sus nu sunt eficiente, se folosesc proteze peniane. Protezele au fost folosite în medicină de câteva decenii. Faloprotezele în tratamentul erectilului este o modalitate foarte eficientă, dacă alte metode de tratament nu au adus rezultatul dorit. După instalarea implantului în penis, funcția sexuală este restabilită la 95% dintre bărbații operați . Protezele uterine au un design diferit și diferă prin gradul de complexitate:
- Proteze din plastic. Sunt tije din silicon ranforsate (de exemplu, sarma metalica rasucita). Acest design are o „memorie”, care vă permite să oferiți penisului poziția dorită. Pentru a obține o erecție, penisul trebuie îndreptat, apoi, după actul sexual, readuceți-l la o stare calmă. Exemple de astfel de proteze peniane: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
- Proteze gonflabile sau hidraulice. Sunt tuburi goale din silicon care conțin lichid în interior. O pompă este conectată la tuburi, care este plasată în scrot în timpul operației, un rezervor cu lichid este plasat în spatele osului pubian lângă vezica urinară. Pentru ca o erecție să apară, este necesar să strângi pompa de mai multe ori, lichidul se precipită în tije și se instalează o erecție, după actul sexual, lichidul revine în rezervor prin apăsarea butonului care deschide supapa (situat lângă pompa), care pune penisul într-o stare calmă. Acest tip de proteză peniană este cea mai fiziologică, vă permite să restabiliți pe deplin viața intimă și dă mai puține complicații. Astfel de proteze sunt numite cu două, trei componente (tije, pompă, rezervor). Protezele bicomponente intră treptat din uz din cauza aspectului lor nenatural și a neplăcerilor în funcționare. Protezele din trei piese sunt în prezent preferate pentru faloplastie. Proteze de ultimă generație - hidraulice cu trei componente - cele mai fiabile și mai eficiente . Operația de instalare a acestora este complexă și minuțioasă, necesitând anumite abilități și abilități de la medicul urolog-chirurg. În plus, costul unor astfel de proteze este foarte mare.[ ce? ] . Exemple de astfel de proteze peniane: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX
Factorul psihologic
Alocați disfuncția erectilă psihologică (psihogenă), organică și mixtă. Dacă mai devreme diferite probleme psihologice erau considerate principala cauză a apariției sale, acum această opinie s-a schimbat. S-a demonstrat că disfuncția erectilă în 80% din cazuri este de natură organică și apare ca o complicație a diferitelor boli somatice. Majoritatea bărbaților tind să atribuie eșecurile în pat stresului, problemelor la locul de muncă sau în familie, oboselii, lipsei de dorință. De fapt, disfuncția erectilă are o natură pur psihologică (psihogenă) doar în 10-20% din cazuri. Un tip mixt de ED este destul de comun. Este, fără îndoială, adevărat că toate varietățile acestei patologii necesită o atenție deosebită, asistență medicală și psihologică .
Semnele disfuncției erectile psihogene sunt:
- debutul brusc al bolii
- având probleme de relație
- prezența erecțiilor spontane nocturne
- problemele de erecție sunt episodice
- restabilirea unei erecții normale după eliminarea unei probleme externe
Dacă disfuncția erectilă este cauzată de cauze organice, aceasta este de obicei însoțită de următoarele simptome:
- debutul treptat al bolii
- fără erecții nocturne spontane
- libido normal și ejaculare
- disfuncție erectilă sistematică
Pentru majoritatea oamenilor, relațiile sexuale sunt un subiect foarte delicat, așa că bărbații care suferă de disfuncție erectilă tind să explice problema cu factori externi, de multe ori chiar încercând să o ascundă. În ciuda faptului că, în 95% din cazuri, disfuncția erectilă este vindecabilă cu medicamente, doar 10% dintre bărbații care întâmpină dificultăți cu potența caută tratament de la un medic.
Există o serie de semne comportamentale care sugerează că un bărbat se confruntă cu dificultăți cu potența, chiar dacă el însuși încearcă să pretindă că totul este în ordine:
- un bărbat evită relațiile sexuale în diverse moduri (vine acasă târziu, se referă la oboseală, dureri de cap etc.);
- nu inițiază niciodată relații sexuale;
- ignoră indicii sau sugestiile directe.
Partenerul sexual al unui bărbat poate ajuta la depășirea barierei psihologice, dar numai un medic poate determina metode eficiente de tratament. Pentru a facilita decizia unei vizite la medic, există linii telefonice gratuite și consultații online la care specialiști calificați răspund anonim la întrebări referitoare la disfuncția erectilă și la metodele de tratare a acesteia.
În cultura populară
- Masculin în zig-zag, Rusia 1992
- Pasiune pentru Angelica, Rusia, Ucraina, 1993
- Impotent (film) , Rusia, 1996
- Sex and the City, sezonul 3, episoadele 15-16, SUA, 2000
- Dragoste în marele oraș, film , Rusia, 2009
- The Sun Also Rises (Fiesta) , Ernest Hemingway - 1926
- Piesele „Impotent” și „Does not give” ale grupului „Gas Sector”.
Vezi și
Note
- ↑ Sexual dysfunction in men: erectile dysfunction and precoce ejaculation E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi.
Literatură
- Impotența / Vasilchenko G. S. , Zharov V. V., Krasulin V. V. // Marea Enciclopedie Medicală : în 30 de volume / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .: Enciclopedia Sovietică , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Iordania. — 483 p. : bolnav.
- Impotența // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
- Yakobzon L. Ya. Impotența sexuală // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
- Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P., Kaul S., Russell RO Jr, Zusman RM ACC/AHA expert consensus document. Utilizarea sildenafilului (Viagra) la pacienții cu boli cardiovasculare. Colegiul American de Cardiologie/Asociația Americană a Inimii. J Am Call Cardiol. 1999 ianuarie;33(1):273-82.
- Rudnitsky R. I. Căi și metode de psihoprofilaxie a inadaptarii maritale în tulburările nevrotice la bărbați / Buletinul Ucrainean de Psihoneurologie. - 2005, Volumul 13, numărul 1 (42). — pp. 41-49.
Link -uri
- Primer pentru disfuncția erectilă Arhivat 21 februarie 2006 la Wayback Machine
- Conceptul de impotență vasculară Arhivat 28 ianuarie 2012 la Wayback Machine
- Diversiunea sexuală din cabinetul de medicamente: efectul medicamentelor asupra funcției sexuale.
- Cauzele psihogene ale disfuncției erectile la bărbați Arhivat 14 septembrie 2015 la Wayback Machine
 Dicționare și enciclopedii |
|
|---|---|
| În cataloagele bibliografice |
| Tulburări de identitate de gen, disfuncții sexuale și tulburări de preferință sexuală în ICD-10 | |
|---|---|
| F65 Tulburări ale preferinței sexuale |
|
| F64 Tulburări de identitate de gen |
|
| F66 Tulburări ale dezvoltării și orientării psihosexuale | |
| F52 Disfuncție sexuală |
|
| Sexologie | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||