Toxoplasmoza

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 25 mai 2022; verificările necesită 3 modificări .
Toxoplasmoza

Toxoplasma la microscopie optică
ICD-11 1F57
ICD-10 B58 _
MKB-10-KM B58.9 și B58
ICD-9 130
MKB-9-KM 130,9 [1] [2] , 130 [1] [2] și 130,7 [2]
BoliDB 13208
Medline Plus 000637
eMedicine med/2294 
Plasă D014123
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Toxoplasmoza  este o boală parazitară a oamenilor și animalelor cauzată de Toxoplasma gondii și caracterizată prin afectarea sistemului nervos și limfatic , a ochilor, a mușchilor scheletici, a miocardului etc. [3] În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică [4] . Sursa de invazie  o constituie diverse specii (peste 180) de mamifere domestice și sălbatice ( pisici , câini , iepuri ; prădători , ierbivore , rozătoare ).

Epidemiologie

Până la jumătate din populația lumii este infectată cu toxoplasmoză [5] . În Statele Unite , 23% din populație [6] sunt transportatori , în Rusia  aproximativ 20% [7] , iar în unele părți ale lumii proporția transportatorilor ajunge la 95% [8] .

Incidența anuală globală a toxoplasmozei congenitale este estimată la 190.100 de cazuri. Niveluri ridicate ale bolii au fost observate în America de Sud , unele țări din Orientul Mijlociu și țări cu venituri mici [9] . În acest sens, această nosologie se referă la grupul de boli neglijate .

Modalități de infectare

Infecția umană apare atunci când se consumă produse din carne și ouă care nu au suferit un tratament termic suficient. Nu este exclusă posibilitatea infecției atunci când agentul patogen pătrunde în mucoasele și pielea deteriorată, transmisibile (vezi. Boli transmisibile ) și alte căi. Există și infecție intrauterină. Factori care pot contribui la apariția parazitului în organism și cresc riscul de toxoplasmoză:

Tabloul clinic

Există toxoplasmoză congenitală și dobândită (acută și cronică). Cu toxoplasmoza congenitală, moartea fătului în uter, moartea nou-născutului ca urmare a unei infecții generale sau (la supraviețuitori) deteriorarea sistemului nervos, a ochilor și a altor organe, se observă retard mental . Oligofrenia în toxoplasmoza congenitală atinge un grad sever și se manifestă încă din primele luni de viață [10] .

Forma acută dobândită decurge ca o boală asemănătoare tifoidei (cu febră mare, ficatul mărit , splină ) sau cu o leziune primară a sistemului nervos (dureri de cap, convulsii, vărsături , paralizie etc.).[ ce? ] ). Mai des, toxoplasmoza se desfășoară în mod cronic, cu temperatură subfebrilă , cefalee, ganglioni limfatici măriți și ficat, performanță scăzută; poate fi însoțită de leziuni ale ochilor , inimii, sistemului nervos și altor sisteme și organe. Toxoplasmoza poate apărea și într-o formă latentă (ascunsă).

Diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a bolii este serologia .

Nivelul imunoglobulinei G este determinat prin ELISA sau reacția indirectă de fluorescență.

Nivelul anticorpilor atinge nivelul maxim la 1-2 luni de la debutul bolii și este ulterior înregistrat pe termen nelimitat. .

La pacienții cu seroconversie sau o creștere de patru ori a titrului de IgG, nivelul IgM specific este determinat pentru a confirma prezența unei infecții acute.

ELISA este metoda de elecție în analiza nivelului de IgM, cu ajutorul acesteia, o creștere a concentrației acestora se înregistrează încă de la 2 săptămâni după infectare.

Concentrația maximă de IgM este atinsă într-o lună. De obicei dispar după 6-9 luni, dar în unele cazuri pot fi detectate periodic timp de 2 sau mai mulți ani, ceea ce face dificilă diferențierea formelor acute și cronice de infecție. .

Tratament

Oamenii obișnuiți se vindecă de forma acută de toxoplasmoză pe cont propriu, fără tratament medicamentos. Femeile însărcinate și nou-născuții au nevoie de tratament, dar trebuie înțeles că scopul tratamentului este doar eliminarea fazei acute și a simptomelor bolii. Persoanele cu forma oculară a bolii ar trebui să fie tratate de un oftalmolog și să primească medicamente prescrise în funcție de dimensiunea leziunii și de forma acesteia: acută sau cronică (fără progresie). Persoanele imunodeprimate (cum ar fi cele cu HIV ) trebuie tratate până când semnele bolii se rezolvă, iar pacienții cu SIDA primesc tratament pe tot parcursul vieții pentru toxoplasmoză [11] .

Tratamentul este de obicei necesar doar pentru persoanele cu probleme grave de sănătate, cum ar fi persoanele cu HIV care au un număr de CD4 mai mic de 200 de celule per mm³ de sânge, deoarece boala este de obicei periculoasă doar atunci când sistemul imunitar este slab. Co-trimoxazolul (Biseptol) este medicamentul de elecție pentru prevenirea toxoplasmozei , dar nu este potrivit pentru tratamentul bolii active. Un nou studiu (mai 2012) arată o modalitate promițătoare de a trata formele active și latente ale acestei boli cu două[ ce? ] medicamente antimalarice din clasa ELQ (chinolone de tip Endochin-like) [12] ( Pyrimethamin, Chloridinum) .

Forma acută

Următoarele medicamente sunt indicate pentru tratamentul toxoplasmozei acute [13] :

Alte antibiotice, precum Minociclina (Minolexin și altele), sunt folosite ca medicamente de rezervă, adică dacă metodele convenționale de tratament nu ajută sau sunt contraindicate dintr-un anumit motiv.

Forma latentă

La persoanele cu toxoplasmoză latentă, chisturile de toxoplasmoză sunt rezistente la tratament deoarece antibioticele nu ajung la bradiziotă în concentrații suficiente. Medicamente prescrise pentru toxoplasmoza latentă:

Toxoplasmoza congenitala

În cazul în care o femeie însărcinată se îmbolnăvește de toxoplasmoză acută, amniocenteza poate fi utilizată pentru a determina dacă fătul a fost infectat . Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește de toxoplasmoză acută, există o șansă de aproximativ 30% ca tahizoiții Toxoplasma să infecteze țesuturile placentare și de acolo să apară infecția fătului [14] .

Dacă parazitul nu a ajuns încă la făt, Spiramicina poate ajuta la prevenirea transmiterii prin placentă. Dacă fătul a fost infectat, femeia însărcinată poate fi tratată cu pirimetamina și sulfadiazină după primul trimestru, suplimentate cu acid folic . Acest lucru se face după primul trimestru, deoarece pirimetamina are efect antifolat, iar absența acidului folic în primul trimestru poate interfera cu formarea creierului fetal și poate provoca trombocitopenie [15] . Infecția la începutul sarcinii este corelată cu un prognostic fetal și neonatal mai rău [16] .

Prognoza

La persoanele fără imunodeficiență , de regulă, favorabil.

Când este infectat cu Toxoplasma în prezența sarcinii, sau cu mai puțin de 3-9 luni înainte de aceasta, prognosticul este negativ pentru făt. Când este infectat în primul trimestru de sarcină, există un risc mare de apariție a anomaliilor care sunt incompatibile cu viața. Când este infectat în al doilea trimestru, există o probabilitate mare de patologii ale creierului, sistemului nervos și organelor de vedere. Când este infectat în al treilea trimestru de sarcină, șansa de infectare a copilului este mare, dar consecințele sunt mai puțin periculoase și pot fi absente sau se manifestă într-o formă latentă [7] [17] [18] [19] .

Prevenirea

Lupta împotriva toxoplasmozei la animalele domestice, respectarea regulilor sanitare la îngrijirea animalelor și la prelucrarea produselor, o examinare amănunțită pentru toxoplasmoza la femeile însărcinate. Toxoplasma din carne este ucisă atunci când carnea este încălzită la 67 °C sau răcită la -13 °C [20] .

Note

  1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Redactor-șef B. V. Petrovsky: TOXOPLASMOZA . Marea Enciclopedie Medicală . Ediția a treia, versiunea online. Preluat la 18 octombrie 2021. Arhivat din original la 24 aprilie 2022.
  4. ↑ Hunter CA , Sibley LD Modulation of innate immunity by Toxoplasma gondii virulence effectors.  (engleză)  // Recenzii de natură. microbiologie. - 2012. - Vol. 10, nr. 11 . - P. 766-778. - doi : 10.1038/nrmicro2858 . — PMID 23070557 .
  5. ↑ Flegr J. , Prandota J. , Sovičková M. , Israili ZH Toxoplasmosis--a global threat. Corelarea toxoplasmozei latente cu povara specifică a bolii într-un set de 88 de țări.  (Engleză)  // Public Library of Science ONE. - 2014. - Vol. 9, nr. 3 . — P. e90203. - doi : 10.1371/journal.pone.0090203 . — PMID 24662942 .
  6. ↑ Jones JL , Parise ME , Fiore AE Infecții parazitare neglijate în Statele Unite: toxoplasmoza.  (engleză)  // Jurnalul american de medicină și igienă tropicală. - 2014. - Vol. 90, nr. 5 . - P. 794-799. - doi : 10.4269/ajtmh.13-0722 . — PMID 24808246 .
  7. ↑ 1 2 G. Yu. Nikitina, L. P. Ivanova, S. Kh. Zembatova, F. K. Dzutseva, Yu. V. Borisenko. Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului toxoplasmozei la gravide . Medic curant (noiembrie 2011). Data accesului: 17 februarie 2015. Arhivat din original pe 5 decembrie 2015.
  8. ↑ Paraziți - Toxoplasmoză (infectie cu Toxoplasma) .  Epidemiologie și factori de  risc . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (26 martie 2015) . Consultat la 23 septembrie 2015. Arhivat din original la 24 aprilie 2015.
  9. ↑ Paul R Torgerson & Pierpaolo Mastroiacovo. Povara globală a toxoplasmozei congenitale: o revizuire sistematică .  . Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății , Vol. 91, Nr. 7, pp. 465-544 (7 iulie 2013) . Consultat la 23 septembrie 2015. Arhivat din original la 25 septembrie 2015.
  10. ↑ Isaev D. N. Retardarea mintală la copii și adolescenți. management. - Sankt Petersburg. : Rech, 2003. - S. 63. - 397 p. - ISBN 5-9268-0212-1 .
  11. ↑ Paraziți - Toxoplasmoză (infectie cu Toxoplasma) .  Tratament  (engleză) . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (10 ianuarie 2013) . Consultat la 23 septembrie 2015. Arhivat din original la 27 iulie 2015.
  12. ↑ Doggett JS , Nilsen A. , Forquer I. , Wegmann KW , Jones-Brando L. , Yolken RH , Bordón C. , Charman SA , Katneni K. , Schultz T. , Burrows JN , Hinrichs DJ , Meunier B. , Carruthers VB , Riscoe MK Quinolonele asemănătoare endochinei sunt foarte eficiente împotriva toxoplasmozei experimentale acute și latente.  (engleză)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2012. - Vol. 109, nr. 39 . - P. 15936-15941. - doi : 10.1073/pnas.1208069109 . — PMID 23019377 .
  13. ↑ Paraziți - Toxoplasmoză (infectie cu Toxoplasma) .  Resurse pentru profesioniștii  din sănătate . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (14 aprilie 2014) . Consultat la 23 septembrie 2015. Arhivat din original la 23 septembrie 2015.
  14. ↑ Robert-Gangneux, F.; Darde, M.-L. Epidemiologia și strategiile de diagnostic pentru toxoplasmoză  (engleză)  // Recenzii de microbiologie clinică : jurnal. - 2012. - Vol. 25 , nr. 2 . - P. 264-296 . — ISSN 0893-8512 . - doi : 10.1128/CMR.05013-11 .
  15. ↑ Jones J. , Lopez A. , Wilson M. Toxoplasmoza congenitală.  (engleză)  // medic de familie american. - 2003. - Vol. 67, nr. 10 . - P. 2131-2138. — PMID 12776962 .
  16. ↑ McLeod R. , Kieffer F. , Sautter M. , Hosten T. , Pelloux H. De ce preveniți, diagnosticați și tratați toxoplasmoza congenitală?  (engleză)  // Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. - 2009. - Vol. 104, nr. 2 . - P. 320-344. — PMID 19430661 .
  17. ↑ Care sunt riscurile toxoplasmozei în timpul sarcinii? Arhivat 18 iulie 2015 la Wayback Machine / NHS Choises,  05/03/2014
  18. ↑ Paraziți - Toxoplasmoză (infectie cu Toxoplasma) - Femei însărcinate Arhivat 7 martie 2013 la Wayback Machine // CDC, 26 martie  2015
  19. ↑ Toxoplasmoza în timpul sarcinii: Prevenire, screening și tratament Arhivat 6 septembrie 2015 la Wayback Machine / J Obstet Gynaecol Can 2013;35(1 eSuppl A):S1-S7
  20. ↑ Topley, 2007 , p. 439.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice