| Colică | |
|---|---|
| ICD-11 | DD93.1 |
| ICD-10 | R 10,4 |
| ICD-9 | 789,0 |
| Medline Plus | 000978 |
| eMedicine | ped/434 |
| Plasă | D003085 |
Colica la sugari este un sindrom comportamental comun la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 săptămâni și 4 luni, caracterizat prin accese de plâns excesiv de intens și prelungit. Colicile apar, de regulă, seara, fără niciun motiv aparent. Copilul, care înainte era complet sănătos, începe brusc să plângă neconsolat, își apasă picioarele de stomac, care devine încordat și umflat. Doar 5% dintre copii au colici cauzate de vreo boala organica, in majoritatea cazurilor cursul lor este benign, iar dupa 4 luni dispar fara urma.
Cel mai frecvent criteriu de diagnosticare a colicilor este formulat de Wessel (1954): „Colicile sunt crize de plâns la un copil sănătos, care durează mai mult de 3 ore la rând, mai mult de 3 zile pe săptămână, oricare dintre ultimele 3 săptămâni” [ 1] .
Colicile apar la 10% - 30% dintre copiii din întreaga lume, indiferent de sex. Cauzele apariției lor sunt prost înțelese și prost înțelese, iar metodele de tratament sunt limitate și ineficiente [2] . Probioticele sunt probabil unul dintre tratamente [3] , în timp ce medicina alternativă (ceaiuri de plante, fenicul, masaj etc.) nu are eficacitate dovedită și în unele cazuri poate fi dăunătoare [4] .
Ca urmare, colicile rămân o cauză comună de disconfort și stres în familie la proaspete mame și tați, precum și motivul principal pentru a căuta ajutor medical pentru sugarii de până la 4 luni. Datorită ineficacității tratamentului colicilor, metoda principală rămâne aceea de a convinge părinții de siguranța acestui fenomen și de adoptarea unor tactici de comportament anticipate.
Mulți copii din primele luni de viață plâng și țipă periodic - acesta este considerat rezultatul adaptării organismului sugar la noile condiții de mediu pentru ei. Dar, în multe cazuri, plânsul lor poate fi, dacă nu anulat, apoi redus la minimum prin îngrijire organizată corespunzător, inclusiv alăptarea la cerere, contactul tactil în cantități suficiente etc. Cu colici, copiii plâng timp de 3 ore pe zi sau mai mult, plânsul lor puternic. , sfâșietor, aproape imposibil de manevrat. Atacurile de colică apar la sugari aproximativ în același timp (mai des seara). Strigătul sfâșietor al unui sugar este de obicei însoțit de o serie de simptome: stomacul copilului devine „strâns”, fața devine roșie, genunchii sunt trasi până la stomac, copilul se poate arcui, de asemenea, de durere . Ușurarea este de obicei asociată cu trecerea gazelor, defecarea , uneori starea copilului se îmbunătățește după hrănire.
În mod tradițional, colica a fost asociată cu imaturitatea tractului digestiv al copiilor. Colica sugarului este o reacție a corpului unui nou-născut la un nou mod de a mânca (nu prin cordonul ombilical) și la așezarea intestinelor bebelușului cu microfloră.
În pediatria sovietică și post-sovietică, una dintre cauzele colicilor la sugari a fost considerată disbacterioză , adică o încălcare a microflorei intestinale. În prezent, acest punct de vedere este criticat activ, deoarece, în primul rând, microflora la copii în primele luni de viață este în continuă schimbare, iar aceasta este considerată norma; în al doilea rând, diagnosticul de „disbacterioză” în sine este absent în Clasificarea Internațională a Bolilor și nu este recunoscut de mulți medici. Adevărat, s-a observat că adesea la mamele care alăptează care au luat antibiotice sau alte medicamente în primele zile după naștere, copiii suferă de colici mai mult decât alți bebeluși (antibioticele pot afecta într-adevăr compoziția laptelui matern și pot provoca o încălcare a sistemului intestinal). microflora copilului).
Refluxul gastroesofagian este intrarea acidului din stomac în esofag, provocând disconfort fizic. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în poziție orizontală, așa că copilul suferă mai mult dacă se întinde și se simte ușurat în poziție verticală. .
O altă versiune a apariției colicilor la sugari este sensibilitatea crescută a unora dintre aceștia la factorii de mediu iritant (prea rece sau cald, scutec umed, lumină puternică , schimbarea vremii etc.) Această sensibilitate este agravată la copil de un sentiment emoțional . sentiment traumatic de pierdere pentru el uterul matern. Astfel, din punctul de vedere al susținătorilor acestei versiuni, colica este un fenomen care nu are doar un caracter fiziologic , ci și unul psihologic . O confirmare indirectă a acestui fapt este faptul că colicile la unii sugari pot fi atenuate prin metode care nu au nimic de-a face cu impactul asupra tractului gastro-intestinal [5] : rău de mișcare într-o sling sau într-un leagăn special de vibrații, purtare pe mâini, anumite efecte sonore.
S-a dovedit că, odată cu tulburările emoționale și stresul pe care o femeie le experimentează (inclusiv ca urmare a depresiei postpartum ), compoziția laptelui ei se modifică sub influența hormonilor . Este posibil ca acești hormoni să provoace atacuri de colică la sugari.
Atașarea incorectă a bebelușului în timpul alăptării este, de asemenea, considerată unul dintre motivele dezvoltării colicilor infantile, deoarece bebelușul înghite prea mult aer (ceea ce provoacă dureri de stomac). Ca opțiune, intensitatea fluxului de lapte matern este prea mare (acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale femeilor individuale ), din cauza cărora copilul se sufocă în timp ce suge și, din nou, poate înghiți aer.
De asemenea, este posibil ca colica la bebeluși să fie rezultatul „migrenei sugarilor”. Cu toate acestea, acest punct de vedere nu a fost încă dovedit.
Aceasta este încă una dintre versiunile populare nerezonabil din ultimii ani. De fapt, intoleranța la lactoză din laptele matern poate provoca într-adevăr dureri în tractul gastrointestinal, dar acest fenomen este destul de rar și necesită o mulțime de teste speciale pentru a-l diagnostica. În multe cazuri, atunci când mamele observă legătura dintre atacurile de colică la sugari cu procesul de hrănire și ajung la concluzia că intoleranța la lactoză și nevoia de a transfera copilul la hrănire artificială , aceste concluzii sunt nefondate.
Această categorie include deficitul de lactază (lipsa enzimei lactază, care este necesară pentru descompunerea zahărului lactozei). Diagnosticat cu un conținut ridicat de carbohidrați în fecale. Lactaza poate fi administrată cu lapte matern sau sunt disponibile formule fără lactoză.
Beneficiile laptelui A2 și asocierea acesteia cu intoleranța la lactoză sunt în prezent studiate , dar acest tip de hrană pentru copii există deja.
Deoarece cauza exactă a colicilor la sugari nu a fost stabilită [6] , fiecare familie trebuie să-și dezvolte propria strategie de gestionare a colicilor și să facă acest lucru pe baza „încercării și erorilor”. În general , pediatrii dau următoarele recomandări.
În acest caz, merită să încercați în diferite moduri să grăbiți descărcarea gazelor și, dacă este posibil, să preveniți apariția altora noi. Pentru a face acest lucru, puteți oferi copilului un masaj al stomacului și o gimnastică specială (apăsați picioarele îndoite la genunchi pe stomacul copilului, apăsând pe stomac așa cum trebuie); după hrănire, se recomandă să denigrați copilul pe verticală timp de 10-15 minute, astfel încât să eructe aerul. Unii medici recomandă să pui copilul pe burtă cât mai des în această perioadă.
Dacă copilul este alăptat, mama poate încerca să-și ajusteze dieta . Eficacitatea acestei măsuri pentru tratamentul colicilor la sugari a fost însă recent pusă la îndoială, deoarece multe studii arată că compoziția laptelui matern depinde mai puțin de alimentația mamei decât se credea în mod obișnuit. Odată cu formarea crescută de gaz, utilizarea unui tub de gaz poate ajuta, de asemenea, dar mulți medici recomandă utilizarea acestuia doar ca ultimă soluție.
Eficacitatea medicamentelor carminative din grupul simeticonelor (Espumizan, Bobotic, Sab Simplex etc.) nu este confirmată de studii clinice independente [7] [8] .De aceea, utilizarea acestor medicamente este nejustificată.
Un articol din revista „Alternative Therapies for Health and Medicine” despre un studiu clinic realizat la Academia de Medicină din Sankt Petersburg susține că o emulsie uleioasă din semințe de mărar reduce intensitatea colicilor infantile în comparație cu placebo [9] .
În acest caz, medicii pediatri recomandă încercarea de a recrea condiții pentru copil apropiate de cele din pântecele mamei. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure copilului un contact tactil maxim (purtați-l în brațe, într-o praștie, practicați co-sleepingul, așezați copilul cu burta goală pe burta părintelui („poziție cangur”); stâncă el în brațe, într-un leagăn vibrant, cărucior. Mulți bebeluși sunt ajutați de „ zgomot alb ” - un tip special de sunete caracterizate prin uniformitate și monotonie (zgomot de apă curgătoare, un râu bâjbâit, o cascadă, unele aparate electrice care funcționează În timpul crizelor de colică, un sugar poate porni o înregistrare audio cu astfel de sunete sau, dacă este posibil, poate ține copilul aproape de sursa lor directă.
In timpul alaptarii, mama trebuie sa se asigure ca copilul ia sanul corect, nu inghite aerul in exces. Daca colicii sunt provocate de un curent puternic de lapte sau de suptul "lacom", in timpul crizelor de colici, poti hrani bebelusul cu lapte extras dintr-o lingura sau, in cazuri extreme, din biberon. De asemenea, este recomandat ca mama să bea multă apă plată.
În acest caz, mama trebuie să ia măsuri pentru a-și stabiliza starea de spirit ; dacă este necesar, este logic să contactați un psihoterapeut sau să vă alăturați unui grup de sprijin.
Dacă toate măsurile enumerate mai sus nu ameliorează în niciun fel starea bebelușului, este logic să ceri sfatul unui specialist și să treci de analizele necesare.