Obstrucția canalului nazolacrimal (termeni folosiți și: „ obstrucția canalelor lacrimale ”, „ obstrucția canalelor lacrimale ”, „ dacriocistita nou- născutului ” ) este o afecțiune în care există dificultăți în curgerea lacrimilor de -a lungul drumului său natural.
Partea principală a lacrimii este produsă în glanda lacrimală . Apoi, spălând ochiul , merge în colțul interior, unde în mod normal există deschideri lacrimale superioare și inferioare (o medie de 0,3 mm în diametru), acestea fiind vizibile dacă marginea pleoapei este ușor întoarsă. În spatele deschiderilor lacrimale, încep canalele lacrimale superioare și inferioare, unindu-se într-un canal lacrimal comun , care, la rândul său, se deschide în sacul lacrimal . Din pungă, lacrima pătrunde în canalul nazolacrimal , care străbate grosimea osului și se deschide sub cornetul inferior în cavitatea nazală.
Aceasta este o schemă simplificată clasică care nu ia în considerare aparatul valvular al tubilor și nu spune că există mai multe opțiuni pentru structura secțiunilor individuale ale ductului lacrimal (de exemplu, canaliculele lacrimale superioare și inferioare se pot deschide în sacul lacrimal în mod independent, unul dintre punctele lacrimale poate fi absent, sacul poate fi variat ca formă etc.)
Manifestările sunt enumerate în ordinea crescătoare a simptomelor.
La nou-născuții (până la 1 lună), tacticile expectante cu masajul sacului lacrimal sunt în general acceptate , dând astfel timp pentru dezvoltarea suplimentară, maturarea și extinderea structurilor. Dacă este necesar, se prescriu antibiotice și toaleta cavității nazale cu soluții saline și aspirație cu duză (nasul trebuie să respire liber!). Masajul se efectuează în așa fel încât coloana de lichid acumulată în pungă să fie presată în jos și să împingă obstacolele (aderențe, pelicule). Pentru a face acest lucru, este important să apăsați punga pe os, apăsând degetul de sus în jos în proiecția sacului lacrimal. Reper - caruncula lacrimală - este situată mai aproape anterior decât sacul lacrimal însuși (vezi diagrama).
Dacă recuperarea nu are loc în 1-2 luni de un astfel de tratament, atunci merită să vă gândiți la sondaj, care este mai bine să nu amânați mult timp și să fie făcut până la vârsta de 4 luni . Acest lucru se datorează faptului că inflamația constantă a pungii, în special purulentă, provoacă deformarea acesteia, formarea de noi aderențe și agravarea procesului. De asemenea, merită să ne amintim că, de la 4-6 luni, la copii încep să apară dinții , ceea ce duce la umflarea mucoasei nazale , ceea ce împiedică vindecarea.
Adesea o singură sonorizare nu este suficientă. Dacă au fost efectuate mai mult de 3 sondaje fără rezultat, atunci merită să ne gândim la tratamentul chirurgical al obstrucției - dacriocistorinostomie (endonazală sau externă).Această operație creează o nouă fistulă între sac și cavitatea nazală.
Ușor depărtate sunt stenturile de intubare cu silicon introduse în canalele lacrimale. Cu această manipulare, avantajele sondajului sunt combinate cu funcția de cadru a tuburilor, care protejează împotriva fuziunii inverse a canalelor lacrimale. Dacă sunt respectate indicațiile pentru utilizarea acestor stenturi, rezultatul este foarte ridicat.