| Conjunctivită | |
|---|---|
| ICD-11 | 9A60 |
| ICD-10 | H10 _ |
| MKB-10-KM | H10,9 și H10 |
| ICD-9 | 372,0 |
| MKB-9-KM | 372,30 [1] [2] și 372,39 [2] |
| BoliDB | 3067 |
| Medline Plus | 001010 |
| eMedicine | emerge/110 |
| Plasă | D003231 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Conjunctivita este o inflamație a membranei mucoase a ochiului ( conjunctiva ) cauzată de o reacție alergică sau infecție (virale, rar bacteriană).
Se întâmplă cu alergii, murdăria care intră în ochi.
Există adenovirus (febră faringoconjunctivală), conjunctivită enterovirală, herpetică, bacteriană, chlamydia, alergică, acută și cronică. La adulți, 85% din cazurile de conjunctivită sunt cauzate de adenovirusuri și doar 15% de bacterii; la copii, conjunctivitele bacteriene și adenovirale apar cu aceeași frecvență [3] .
Blefaroconjunctivita este o combinație de conjunctivită cu blefarită (inflamația pleoapelor).
Keratoconjunctivita este o combinație de conjunctivită cu keratită (inflamația corneei).
Episclerita este un proces inflamator care apare în același mod ca și conjunctivita, dar fără scurgeri din ochi și lăcrimare.
Conjunctivochalasis - a fost folosită pentru prima dată de Dr. Hughes în 1942 pentru a descrie pliurile conjunctivei de la marginea globului ocular și de marginea pleoapei inferioare. Cel mai adesea, această patologie afectează ambii ochi și apare la pacienții vârstnici. Severitatea simptomelor în diferite stadii ale bolii variază de la durere asimptomatică la durere semnificativă, iritație oculară, sângerare subconjunctivală, epiforă, ochi uscat și ulcere. Fiziopatologia conjunctivocalazei nu a fost încă studiată. Tratamentul bolii depinde de severitatea simptomelor. În cazul unui curs asimptomatic, nu este obligatoriu. În alte cazuri, pacienților li se prescriu lacrimi artificiale, geluri hidratante, instilări de corticosteroizi, antihistaminice etc. Dacă tratamentul terapeutic este ineficient, se efectuează excizia chirurgicală a pliurilor conjunctivale cu material de sutură absorbabil aplicat pe rana chirurgicală. Recent, a fost folosită și o membrană amniotică. Dr. Brodbaker și colab. au prezentat un caz clinic de utilizare a adezivului de fibrină pentru adaptarea marginilor conjunctivei după excizia conjunctivocalazei.
Conjunctivită virală ( adenovirusuri , coronavirus [4] și altele) - virusul este transmis prin picături în aer. Boala apare sub formă de izbucniri epidemice în principal la grupele de copii (grădinițe, școli).
Conjunctivita acuta - agenti cauzali: stick Koch-Wicks , stick Morax-Axenfeld , pneumococi , gonococi , streptococi , stafilococi . Practic, apare infecția exogenă a conjunctivei, este posibilă autoinfecția. Factorii predispozanți pot fi răcirea sau supraîncălzirea corpului, slăbirea generală, microtrauma conjunctivei , miopia , astigmatismul , infecțiile anterioare. Conjunctivita Koch-Wicks (conjunctivita epidemică acută) se transmite prin mâinile contaminate ale pacientului și obiectele infectate, dă focare epidemice și se observă mai ales vara în rândul copiilor care trăiesc în climat cald. Conjunctivita cauzată de gonococ (conjunctivită blenoreică) apare la nou-născuți atunci când capul trece prin canalul de naștere al unei mame care suferă de gonoree . Spre deosebire de conjunctivita acuta, conjunctivita cauzata de bacilul Morax-Axenfeld se caracterizeaza printr-un curs subacut sau cronic si localizare predominanta in colturile fisurii palpebrale.
Conjunctivită cronică - iritație pe termen lung a conjunctivei (praf, fum, impurități chimice din aer), beriberi , tulburări metabolice, leziuni cronice ale nasului și căilor lacrimale, ametropie .
Conjunctivita alergică este o inflamație alergică a conjunctivei ochilor, care se manifestă prin roșeață a ochilor, umflarea pleoapelor, mâncărime , lacrimare, fotofobie .
În cazuri generale, edem al pleoapelor, edem și hiperemie a conjunctivei, fotofobie , lacrimare, roșeață a albului ochiului.
Cu conjunctivita alergică , pacienții prezintă de obicei mâncărimi severe ale ochilor, uneori dureri la nivelul ochilor și adesea există o ușoară umflare a pleoapelor. În trecerea la forma cronică, persistă doar simptome precum mâncărimea și iritația ochilor.
Conjunctivita virală este cel mai frecvent asociată cu o infecție a tractului respirator superior (adenoviral sau herpetic) și poate apărea cu răceala obișnuită și/sau durerea în gât . Simptomele se manifestă diferit la fiecare persoană, în funcție de vârstă, imunitate, grad de infecție. De obicei, o astfel de conjunctivită începe într-un ochi, apoi infecția se răspândește la celălalt ochi. Durerea începe în colțul ochiului, apare înroșirea vaselor, conjunctiva este inflamată și roșu aprins, poate apărea fotofobia. În cazul conjunctivitei adenovirale , afectarea ochilor este precedată și însoțită de afectarea tractului respirator superior, creșterea temperaturii corpului, creșterea ganglionilor limfatici anteriori (mai des la copii). Se remarcă blefarospasm moderat , scurgeri nepurulente rare. Adesea boala este însoțită de apariția foliculilor sau a peliculelor (mai des la copii).
Conjunctivită bacteriană . Cauzată de bacterii piogene (producătoare de puroi). Primul simptom este o scurgere vâscoasă, opaca, cenușie sau gălbuie din ochi, care poate face ca pleoapele să se lipească, mai ales după somn. Cu toate acestea, secreția nu este principalul simptom al conjunctivitei bacteriene. De exemplu, bacterii precum Chlamidia trachomatis sau Moraxella pot provoca conjunctivită non-exudativă, dar persistentă, fără hiperemie conjunctivală severă. La unii pacienți, conjunctivita bacteriană se manifestă doar prin senzația unui corp străin în ochi. Un alt simptom care distinge conjunctivita bacteriană este uscarea ochiului infectat și a pielii din jur. Infecțiile piogene acute pot provoca durere. Ca și conjunctivita virală, conjunctivita bacteriană afectează cel mai adesea doar un ochi, dar apoi se poate muta cu ușurință la celălalt. De obicei, simptomele apar numai în a treia zi după infectare.
Conjunctivită cauzată de substanțe otrăvitoare și toxice . Principalele simptome sunt iritația și durerea în ochi atunci când priviți în jos sau în sus, precum și roșeața. Durerea la mișcarea ochiului este asociată cu răspândirea unei substanțe toxice pe suprafața globului ocular. Secreția și mâncărimea sunt de obicei absente. Acesta este singurul grup de conjunctivită care poate fi însoțită de dureri severe.
În cazul conjunctivitei acute , există o senzație de durere la nivelul ochilor, scurgeri mucopurulente sau purulente. Pentru conjunctivita blennoreală, secreția sero-sângeroasă este caracteristică la început, iar după 3-4 zile, scurgeri purulente abundente. Poate formarea de infiltrate, ulcere corneene. Cu conjunctivita Koch-Wicks, hemoragii mici multiple în conjunctiva sclerei și edem sub formă de elevații triunghiulare în fisura palpebrală. Conjunctivita Morax-Axenfeld se caracterizează prin evoluție subacută sau cronică și localizare predominantă în colțurile fisurii palpebrale.
În cazul conjunctivitei cronice , se remarcă mâncărime, arsuri, o senzație de „nisip în spatele pleoapelor” și oboseală oculară.
Potrivit unor studii recente, persoanele cu ochi albaștri, care sunt mult mai sensibili la lumină, sunt expuse unui risc mai mare de leziuni vizuale pe termen lung din cauza conjunctivitei.
În timpul purtării unui copil în organism, reactivitatea sistemului imunitar scade. Prin urmare, o femeie devine susceptibilă la influența agenților infecțioși. Și cel mai adesea conjunctivita capătă o natură virală. Virușii colonizează învelișul exterior al ochiului, provocând inflamarea acestuia. Pot fi detectate adeno-, entero- sau herpesvirusuri. Dacă vorbim despre conjunctivita bacteriană, atunci aceasta este cauzată de flora cocică sau de tijă, precum și de chlamydia. Un rol important în dezvoltarea conjunctivitei în timpul sarcinii îl joacă factorii externi, de exemplu, purtarea lentilelor de contact, neglijarea regulilor de igienă sau utilizarea produselor cosmetice. Acest lucru creează condiții locale pentru inflamația ulterioară. Este necesar să se țină seama de schimbările interne ale organismului, în special, deficiența de vitamine este o apariție destul de comună în timpul fertilității. Dezvoltarea conjunctivitei în timpul sarcinii se datorează diferitelor motive. Cel mai adesea este de origine virală, dar și alți factori joacă un rol.
Cel mai adesea, conjunctivita este virală (de obicei adenovirus), alte cauze sunt bacteriile, alergiile, iritanții și sindromul de ochi uscat. Atât conjunctivita virală, cât și cea bacteriană sunt contagioase. De regulă, conjunctivita se transmite de la o persoană la alta dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate prin contact. Este indicat să izolați pacientul în carantină sau să internați într-o cutie infecțioasă, altfel tot cercul cu care a fost în contact persoana infectată se poate îmbolnăvi. Principalii agenți cauzali ai infecțiilor: stafilococi (inclusiv Staphylococcus aureus), pneumococ, Haemophilus influenzae, streptococi, Pseudomonas aeruginosa [5] .
Conjunctivita reduce calitatea vieții și este o boală contagioasă. Lipsa tratamentului poate duce la următoarele complicații: ulcer corneean marginal, keratită, proces cronic [6] .
Conjunctivită virală . Compresele calde și picăturile de lacrimi artificiale sunt folosite pentru a ameliora simptomele conjunctivitei virale . Un medicament antiviral specific pentru tratamentul conjunctivitei virale sunt picăturile pentru ochi care conțin interferon recombinant de tip alfa 2 . De asemenea, se recomandă să luați comprimate de Acyclovir până la 5 r/zi, iar dimineața să vă spălați ochii cu o soluție apoasă de furacilină. Când se atașează o infecție bacteriană secundară sau pentru a preveni infectarea conjunctivei inflamate, se prescriu picături care conțin antibiotice: Ciprofloxacin , Signicef. În cazul conjunctivitei cauzate de virusul herpetic ( conjunctivita herpetică ), sunt prescriși agenți care conțin aciclovir și picături de oftalmoferon. Asigurați-vă că vizitați un oftalmolog, întârzierea amenință cu consecințe până la pierderea completă a vederii.
Conjunctivită bacteriană . În tratamentul conjunctivitei, este interzisă aplicarea unui bandaj, deoarece acesta devine un obstacol în calea eliberării secreției din cavitatea conjunctivală și poate duce la dezvoltarea keratitei. Pentru a preveni răspândirea infecției, trebuie să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile cât mai des posibil, folosiți șervețele și prosoape de unică folosință. Pentru îndepărtarea mecanică a scurgerilor din cavitatea conjunctivală, aceasta poate fi spălată cu soluții antiseptice. Antibioticele cu spectru larg sunt folosite pentru tratarea conjunctivitei bacteriene [7] [8] .
Antibiotice: moxifloxacină , fluorochinolone de generația a patra [9] . Moxifloxacina are o gamă largă de efecte asupra florei gram-pozitive , gram-negative , atipice și anaerobe, este bine tolerată și are un ph fiziologic [10] . Dacă este necesară schimbarea clasei de fluorochinolone , se prescriu aminoglicozide . Astfel de medicamente au un ph neutru și nu suprimă regenerarea epiteliului corneean [11] [12] . Lipsa tratamentului duce la dezvoltarea unei forme cronice, pot apărea complicații sub formă de blefarită, modificări cicatriciale ale conjunctivei cu deformarea și scurtarea arcadelor, keratită, ulcer corneean (eventual cu perforație), iridociclită [7] .
Conjunctivita alergică apare atunci când oamenii vin în contact cu un alergen , cu o sensibilitate crescută a organismului la alergen.
Pentru tratamentul conjunctivitei alergice, antihistaminicele sunt utilizate sub formă de picături pentru ochi și tablete. Cu ochii uscați, picăturile de lacrimi artificiale sunt folosite dacă este necesar pentru a reduce disconfortul. În unele cazuri, picăturile oftalmice cu steroizi sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp din cauza efectelor secundare grave. În toate cazurile, în cazul conjunctivitei alergice, pentru a primi terapia corectă, este necesar să consultați un oftalmolog.
| Boli oculare - patologia ochilor (H00-H59, 360-379) | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||