Sistem piramidal , cale piramidală ( lat. tractus pyramidalis , PNA) - un sistem de structuri nervoase. Sprijină coordonarea complexă și fină a mișcărilor [1] [2] .
Sistemul piramidal este una dintre achizițiile târzii ale evoluției . Vertebratele inferioare nu au sistem piramidal; apare doar la mamifere și atinge cea mai mare dezvoltare la maimuțe, în special la om [1] . Sistemul piramidal joacă un rol deosebit în locomoția bipedă [2] .
Cortexul cerebral din stratul V conține celule Betz (sau celule piramidale gigantice) [3] .
În 1874, omul de știință Vladimir Alekseevich Betz a descoperit și descris celulele piramidale uriașe ale cortexului cerebral (celulele Betz).
Calea piramidală este realizată de fibrele nervoase care provin din celulele Betz și coboară în măduva spinării fără întrerupere. Calea piramidală trece prin capsula internă, trunchiul cerebral, dând ramuri (colaterale) cu sistemul extrapiramidal , precum și cu nucleii subcorticali (nuclei motorii nervilor cranieni) pe drum [2] [3] .
Fibrele se încrucișează la marginea creierului și a măduvei spinării (majoritatea - în medula oblongata, mai mică - în măduva spinării). Apoi trec prin măduva spinării (coloanele anterioare și laterale ale măduvei spinării). În fiecare segment al măduvei spinării, aceste fibre formează terminații sinaptice care sunt responsabile pentru o anumită parte a corpului (măduva spinării cervicală - pentru inervația brațelor, toracică - pentru trunchi și lombară - pentru picioare) [3] ] . Aceste fibre transmit impulsuri din cortexul cerebral fie direct, fie prin neuronii intercalari [1] .
Iritația directă a anumitor zone ale cortexului cerebral duce la spasme musculare corespunzătoare secțiunii cortexului - zona motorie de proiecție. Când treimea superioară a girusului central anterior este iritată, apare un spasm al mușchilor piciorului, cel din mijloc - brațul, cel inferior - fața, în plus, pe partea opusă focarului de iritație din emisferă. . Aceste crize se numesc parțiale (jacksoniene). Au fost descoperite de neurologul englez D. H. Jackson (1835-1911). În zonele motorii ale cortexului fiecărei emisfere a creierului sunt reprezentați toți mușchii jumătății opuse a corpului [2] .
Sistemul piramidal uman conține aproximativ 1 milion de fibre nervoase. Există următoarele tipuri de fibre [1] :
| Tipul de fibre nervoase | Diametru | Realizarea vitezei | Funcţie |
|---|---|---|---|
| Gros, cu conducere rapidă | 16 µm | până la 80 m/s | asigură mișcări rapide de fază |
| subțire, lent conducător | 4 µm | de la 25 la 7 m/s | responsabil pentru tonusul muscular |
Cel mai mare număr de celule piramidale (celule Betz) inervează mușchii mici responsabili de mișcările fine diferențiate ale mâinii, expresiile faciale și actul de vorbire. Un număr semnificativ mai mic inervează mușchii trunchiului și ai extremităților inferioare [2] .
Afectarea sistemului piramidal se manifestă prin paralizie, pareză , reflexe patologice [1] .
Deteriorarea sistemului piramidal poate fi cauzată de inflamație (vezi Encefalită ), accident cerebrovascular (vezi Accident vascular cerebral ), tumoră, leziuni cerebrale traumatice și alte cauze [2] .
În funcție de localizarea procesului patologic se disting următoarele manifestări [2] .
| Localizarea procesului patologic al tractului piramidal | Simptome |
|---|---|
| zonele de proiecție ale cortexului cerebral | paralizie centrală (sau pareză ), vezi mai jos. |
| în regiunea capsulei interne | hemiplegie - paralizie a brațului și piciorului pe partea opusă localizării focarului. |
| în trunchiul cerebral | Sindroame alternante - o combinație de hemiplegie pe partea opusă focalizării, cu semne de disfuncție a nervului cranian pe partea leziunii. |
| în măduva spinării | Hemiplegia, sau paralizia piciorului, pe partea leziunii - decusația fibrelor a rămas mai mare. |
Se mai numește și insuficiență piramidală, ataxie spastică , boala lui Pierre Marie . Apare atunci când zona de proiecție a cortexului cerebral este deteriorată. Dacă celulele Betz din cortexul cerebral (sau axonii lor ) sunt afectate, atunci apare paralizia spastică (de la cuvântul spasm , adică atunci când tonusul muscular este crescut). În acest caz, celula Betz începe să trimită o cantitate excesivă de impulsuri nervoase către mușchi. Acest lucru are ca rezultat creșterea tonusului muscular și a reflexelor și apare tremurul. Această afecțiune se numește paralizie centrală (cu pierderea incompletă a mișcărilor voluntare - pareză centrală ). Cu paralizia centrală (pareza), nu apare malnutriția membrului (hipotrofie, atrofie) [3] .
Dacă nervii periferici sau plexurile sunt afectate, atunci apare o paralizie flască sau periferică (și cu pierderea incompletă a funcției, pareză). Cu ea, tonusul muscular este redus [3] .
Tratamentul vizează boala de bază, precum și restabilirea funcțiilor motorii în paralizie [2] .
Tratamentul respectă principiul creșterii activității fizice [3] .