| polip nazal | |
|---|---|
| ICD-11 | CA0J |
| ICD-10 | J33 _ |
| ICD-9 | 471 |
| MKB-9-KM | 471,9 [1] și 471,0 [1] |
| Medline Plus | 001641 |
| eMedicine | ent/334 ent/335 |
| Plasă | D009298 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Polipul nazal , sau polipul nazal , este o masă polipoidă, care provine în principal din mucoasa nazală și sinusurile paranazale. Este o creștere excesivă a membranei mucoase, adesea însoțită de rinită alergică. Acest tip de polip este ușor de mutat și insensibil la atingere (de exemplu, mobil și nesensibil ).
Polipii nazali sunt de obicei împărțiți în polipi antrocoanali și polipi etmoidali . Polipii antrocoanali apar din sinusul maxilar și sunt mai puțin frecventi, în timp ce polipii etmoizi apar din labirintul etmoidal . Polipii antrocoanali sunt de obicei solitari și apar pe o parte, în timp ce polipii etmoizi sunt multipli și apar pe ambele părți.
| Principalele tipuri de polipi nazali | ||
|---|---|---|
| Antrocoanal | etmoid | |
| Unilateral | cu două fețe | |
| Apare din sinusul maxilar | Ia naștere din labirintul reticulat | |
| Apare de obicei la copii | Apare de obicei la adulți | |
Simptomele polipilor includ congestia nazală, sinuzita, anosmia (pierderea mirosului) și infecția secundară care duce la dureri de cap. [2] În ciuda îndepărtarii lor în timpul intervenției chirurgicale, polipii nazali reapar în aproximativ 70% din cazuri. Operația în sinusurile paranazale necesită o mare precizie, deoarece este asociată cu un risc de afectare a țesutului orbitelor.
Patogenia polipilor nazali este necunoscută. Este în general acceptat că polipii nazali sunt cauzați de alergii și, mai rar, de fibroza chistică , deși în majoritatea cazurilor acești polipi sunt însoțiți de astm bronșic non- alergic (la adulți) și nu sunt asociați cu niciun factor respirator sau alergic care poate fi testat. .
Polipii nazali nu au nimic de-a face cu polipii de colon sau uterini. Ca urmare, polipii unilaterali neregulați , mai ales dacă sunt însoțiți de durere și sângerare, necesită un examen medical imediat, deoarece pot fi o tumoare intranazală.
Există diverse boli asociate cu formarea polipilor: sinuzită cronică , astm, intoleranță la aspirină , fibroză chistică , sindromul Kartagener , sindromul Young , sindromul Churg-Strauss , mastocitoza nazală . Expunerea pe termen lung la anumiți compuși ai cromului poate provoca, de asemenea, polipi și boli asociate.
Polipii pot provoca infecții frecvente sau răceli care sunt însoțite de curgerea nasului. Inflamația cronică a sinusurilor paranazale, poate fi sinuzită sau sinuzită frontală. Curbura septului nazal, pasajele nazale înguste, iar acest lucru, la rândul său, duce la o încălcare a procesului respirator și o creștere a mucoasei nazale. Predispoziție genetică, alergie sau reacție patologică a sistemului imunitar. [3]
Cazurile rare de formare a polipilor nazali la copii, în cele mai multe cazuri, sunt asociate cu fibroza chistică (fibroza chistică) . O concepție greșită comună despre polipi în copilărie se datorează confuziei terminologice cu vegetațiile adenoide.
AlergiePersoanele cu astm bronșic sunt predispuse să dezvolte polipi nazali, precum și persoanele care nu pot tolera analgezicele, mai precis, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Pacienții cu această intoleranță la AINS suferă de crize de astm imediat ce iau anumite medicamente - de exemplu, acid acetilsalicilic (aspirina), ibuprofen, diclofenac, analgin. Aceasta este așa-numita „pseudo-alergie”, organismul nu formează anticorpi specifici împotriva medicamentelor, ca în cazul unei alergii reale.
Combinația de intoleranță la AINS, polipi nazali și astm se mai numește: triada Sumter , triada Fernand-Vidal .
Fibroza chisticaPolipii nazali sunt rari la copii, cu o singură excepție: aproximativ o treime din toți copiii cu afecțiune metabolică congenitală fibroză chistică dezvoltă polipi nazali în același timp. Cu această patologie, glandele secretă o secreție anormal de vâscoasă, se acumulează în sinusuri, aceasta contribuind la sinuzita cronică și, în consecință, la polipi nazali.
Dischinezie ciliarăAceasta este o patologie congenitală, care se manifestă prin subdezvoltarea „cililor” și se poate manifesta ca afecțiuni respiratorii frecvente, precum și congestie nazală persistentă.
Polipii nazali sunt tratați cu steroizi , cum ar fi budesonida intranazală [4] .
Furoatul de mometazonă , un glucocorticosteroid sintetic cunoscut sub numele de spray nazal pentru tratamentul celor mai frecvente simptome de alergie, a fost aprobat pentru tratamentul polipilor nazali de FDA din Statele Unite din decembrie 2005. Ca componentă, face parte din spray-ul nazal Nasonex.
Dacă formarea polipilor este asociată cu alergii, atunci se poate folosi imunoterapia .
Alte medicamente: omalizumab , dupilumab .
Îndepărtarea polipilor nazali în timpul intervenției chirurgicale durează aproximativ 45 de minute până la 1 oră. Se poate face sub anestezie generala sau locala iar polipii sunt indepartati prin interventie chirurgicala endoscopica . Perioada de recuperare după o astfel de operație este de la 1 până la 3 săptămâni. Timpul de recuperare după intervenție chirurgicală depinde de dimensiunea, localizarea polipilor, comorbidități ( etmoidita cronică ), precum și utilizarea astupării nazale. Când se utilizează stenturi din silicon (de respirație), timpul de recuperare este semnificativ mai mic (fără îndepărtarea dureroasă a tamponadă).
Din cauza ventilației afectate a sinusurilor paranazale, majoritatea pacienților cu polipoză nazală prezintă forme cronice de infecții ale sinusurilor. În cazurile severe de sinuzită cronică, inflamația se poate extinde în regiunea orbitală și meninge ( meningită , encefalită ). Microorganismele patogene pot influența dezvoltarea bolilor tractului respirator superior (bronșită, astm bronșic ).
Pericolul polipilor este că aceștia pot bloca respirația nazală, pot afecta drenajul mucusului și pot provoca inflamația cronică a tractului respirator superior [3] .