Endoscopie

Endoscopia  este o modalitate de a examina cavitățile corpului uman folosind un endoscop . În timpul endoscopiei, endoscoapele sunt introduse în cavități pe căi naturale, de exemplu, în stomac - prin gură și esofag , în bronhii - prin laringe , în vezică urinară  - prin uretră , precum și prin puncție sau accese chirurgicale ( laparoscopie etc.)

Istoria endoscopiei

În dezvoltarea sa, endoscopia a trecut prin mai multe etape, caracterizate prin îmbunătățirea instrumentelor optice și apariția unor noi metode de diagnostic și tratament.

Până la un anumit timp, examinarea organelor interne fără intervenție chirurgicală a fost imposibilă. Doar astfel de metode non-invazive pentru examinarea organelor interne, cum ar fi palparea , percuția și auscultarea , erau disponibile medicilor .

Primele încercări de utilizare a endoscopiei au fost făcute deja la sfârșitul secolului al XVIII-lea, dar acestea au fost încercări periculoase și impracticabile. Abia în 1806 Philippe Bozzini , care acum este considerat inventatorul endoscopului [1] , a proiectat un aparat pentru examinarea rectului și a cavității uterine . Aparatul era un tub rigid cu un sistem de lentile și oglinzi, iar sursa de lumină era o lumânare. Acest aparat nu a fost niciodată folosit pentru cercetarea umană, autorul fiind pedepsit de Facultatea de Medicină din Viena pentru „curiozitate” [2] .

Ulterior, lumânarea din endoscoape a fost înlocuită cu o lampă cu alcool. Această invenție este asociată cu chirurgul francez Antonin Jean Desormeaux, care din 1853 a început să folosească o astfel de lampă alături de oglinzi și lentile; acest sistem a fost folosit în primul rând pentru studiul tractului urogenital [3] . El a numit invenția sa „endoscop” [4] . De ceva timp, principalele complicații ale examinării au fost arsurile , de care medicii au scăpat parțial doar cu inventarea lămpilor electrice în miniatură, care au fost fixate la capătul aparatului introdus în cavitate. În 1868, terapeutul german Adolf Kusmaul a sugerat utilizarea unui tub cu un obturator flexibil pentru gastroscopie, iar în 1881 a fost făcută o altă îmbunătățire importantă - a fost dezvoltat un sistem folosind un dispozitiv curbat în treimea distală la un unghi de 30 °. Această inovație a fost introdusă de chirurgul polonez Johann Mikulicz-Radetzky și mai târziu a ajuns să fie considerată una dintre cele mai importante lucrări teoretice în domeniul endoscopiei. Totuși, din cauza imperfecțiunii tehnologiei din acea vreme, această idee nu putea fi pusă în practică în acel moment [3] .

În cavitățile închise care nu au o legătură naturală cu mediul extern, aparatul a fost introdus prin orificiul creat (o puncție în peretele abdomenului sau al pieptului) [5] . Cu toate acestea, înainte de apariția sistemelor de fibră optică, diagnosticul endoscopic nu era utilizat pe scară largă.

Posibilitățile de endoscopie s-au extins semnificativ începând cu a doua jumătate a secolului XX, odată cu apariția ghidurilor de lumină din fibră de sticlă și, pe baza acestora, a dispozitivelor cu fibră optică . Aproape toate organele au devenit disponibile pentru inspecție, iluminarea organelor examinate a crescut, au apărut condițiile de fotografiere și filmare (endofotografie și endocinema), a devenit posibilă înregistrarea unei imagini alb-negru sau color pe un video recorder (modificări ale standardului). sunt folosite camere foto și film).

Documentarea rezultatelor examinării endoscopice ajută la studierea obiectivă a dinamicii proceselor patologice care apar în orice organ.

Utilizarea endoscopiei în medicină

În prezent, metodele de cercetare endoscopică sunt utilizate atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratamentul diferitelor boli. Endoscopia modernă joacă un rol deosebit în recunoașterea stadiilor incipiente ale multor boli, în special bolile oncologice (cancer) ale diferitelor organe ( stomacul , vezica urinară , plămânii ).

Cel mai adesea, endoscopia este combinată cu biopsie țintită (sub controlul vederii) , măsuri terapeutice (administrare de medicamente), sondare.

Tipuri de endoscopie

• Angioscopia - vase
• Artroscopie – articulații
• Bronhoscopia  - examinarea bronhiilor
• Ventriculoscopie - ventriculii creierului
• Esofagogastroduodenoscopie - examinarea esofagului, a cavității stomacului și a duodenului
• Histeroscopie  - examinarea cavității uterine
• Cardioscopie - cavități (camerele) inimii
• Colonoscopia  - membrana mucoasă a intestinului gros
• Colposcopie  - intrarea în vagin și pereții vaginali
• Laparoscopie  – Abdomen
• Laringoscopia  - laringe
• Nazofaringoscopia - examinarea cavității nazale și a laringelui
• Otoscopie  - canal auditiv extern și membrană timpanică
• Sigmoidoscopie  - rect când se utilizează un rectoscop rigid (la numirea unui proctolog) și colonul sigmoid distal când se utilizează un endoscop flexibil la numirea unui endoscopist
• Toracoscopia - cavitatea toracică
• Ureteroscopie  - ureter
• Fistuloscopie - examinarea fistulelor interne și externe
• Colangioscopie  – căi biliare
• Cistoscopie  - vezica urinara

Chirurgie endoscopică

Progresul în dezvoltarea echipamentelor endoscopice și crearea instrumentelor microscopice a condus la apariția unui nou tip de tehnică chirurgicală - chirurgia endoscopică . În timpul unei astfel de operații, instrumentele speciale de manipulare sunt introduse în organele goale sau în cavitatea abdominală prin endoscop și dispozitive fibroase flexibile, controlate de chirurg, care urmărește activitatea sa pe monitor.

Chirurgia endoscopica face acum posibila evitarea operatiilor abdominale extinse pentru afectiuni ale vezicii biliare , apendicita , indepartarea ganglionilor limfatici, tumori, eliminarea patologiei sclerotice la nivelul vaselor, manevra in caz de boala coronariana , indepartarea herniei de disc. Acum este cea mai cruță intervenție chirurgicală, puțin traumatică, fără sânge, care oferă procentul minim de complicații în perioada postoperatorie.

Poate că chirurgia endoscopică va deveni unul dintre principalele principii chirurgicale în viitorul apropiat.

Note

1. ↑ Bozzini, Philipp (1806). „Lichtleiter, eine Erfindung zur Anschauung innerer Teile und Krankheiten, nebst der Abbildung” . Journal der Practischen Arzneykunde und Wundarzneykunst [ germană. ]. 24 :107-24.
2. ↑ Hryachkov și colab., 2012 , p. opt.
3. ↑ 1 2 Hryachkov și colab., 2012 , p. 9.
4. ↑ Arnold Van De Laar. Incizie! Istoricul intervenției chirurgicale în 28 de operații . — Litri, 29-12-2021. — 432 p. — ISBN 978-5-04-143758-9 .
5. ↑ Ostrovsky V. M. Endoscopie // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.

Literatură

• Lukomsky GI, Berezov Yu. E. Tehnica endoscopică în chirurgie. - M. , 1967.
• Loginov AS Laparoscopie în clinica de boli interne. - M. , 1969.
• Ostrovsky V. M. Endoscopie // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
• Sokolov L.K. Atlas de endoscopie a stomacului și duodenului. - M. , 1975.
• Doletsky S.Ya., Strekalovsky V.P., Klimanskaya E.V., Surikova O.A. Endoscopia tubului digestiv la copii. - „Medicina”, 1984.
• Pantsyrev Yu.M., Gallinger Yu.I. Endoscopie operativă a tractului gastrointestinal. - „Medicina”, 1984.
• Savelyev V.S., Buyanov V.M., Lukomsky G.I. Ghid de endoscopie clinică. - „Medicina”, 1985.
• Fedorov I.V., Sigal B.I., Odintsov V.V.  Chirurgie endoscopică. - „Medicina”, 2001.
• Murtha J. Cartea de referință a unui medic generalist / Per. din engleza. cand. Miere. Alyabyeva Zh.Yu., Ankudinova O.N., Gorbacheva O.N. si etc.; ed. Nechushkina V.M., Ph.D. Miere. Științe Osipova M.A. - Practică, 2003. - 1230 p. - ISBN 978-5-89816-001-2 .
• Puchkov K.V. Cum să devii un chirurg de succes și să rămâi așa toată viața: o publicație științifică populară. - M. : KNORUS, 2019. - 208 p.
• Hryachkov V. V., Fedosov Yu. N., Davydov A. I., Shumilov V. G., Fedko R. V. Endoscopie. Curs de bază de prelegeri: manual. - M. : GEOTAR-Media, 2012. - 160 p. - ISBN 978-5-9704-2330-1 .

Dicționare și enciclopedii	mare danez Mare norvegian Rusă mare Marele Soviet (1 ed.) Brockhaus și Efron in jurul lumii Micul Brockhaus și Efron Britannica (online) Universalis Ucraina modernă
În cataloagele bibliografice BNF : 11981678b J9U : 987007543210305171 LCCN : sh85043097 LNB : 000103904 NDL : 00567993 , 01199562 NKC : ph119938