| Artrită septică | |
|---|---|
| ICD-11 | FA10 |
| ICD-10 | M00.9 _ |
| MKB-10-KM | M00.9 și M00 |
| MKB-9-KM | 711,95 [1] [2] , 711,93 [1] [2] , 711,90 [1] [2] , 711,9 [1] [2] , 711,94 [1] [2] , 711,91 [1] [2] , 711,0 [ 1] [2] , 711,92 [1] [2] , 711,97 [1] [2] , 711,96 [1] [2] și 711,40 [2] |
| BoliDB | 29523 |
| Medline Plus | 000430 |
| Plasă | D001170 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Artrita septică (bacteriană) este o boală articulară rapid progresivă, adesea distructivă, cauzată de invazia directă a membranei sinoviale de către microorganismele piogene. Reproducerea microorganismelor contribuie la dezvoltarea procesului inflamator, care, la rândul său, duce la distrugerea rapidă a articulației. Principalele probleme rămân erorile în diagnosticarea și tratamentul precoce al SA, care sunt principalele motive nu numai pentru dezvoltarea insuficienței articulare funcționale severe, ci și pentru o creștere semnificativă a deceselor.
Incidența este de 2-10 cazuri la 100.000 în populația generală și de 30-70 de cazuri la 100.000 în rândul pacienților cu boală articulară preexistentă sau care fac artroplastie. Cel mai adesea copiii și persoanele din grupele de vârstă în vârstă se îmbolnăvesc.
S. aureus rămâne cel mai frecvent agent cauzal al SA . Este responsabil pentru 80% din infecțiile articulare la pacienții cu poliartrită reumatoidă și diabet . Pe locul al doilea ca frecvență se află streptococii , în special streptococul β-hemolitic din grupa A. Cel mai adesea, acest agent patogen este asociat cu unele boli autoimune subiacente .
Teoretic, toate bacteriile cunoscute pot provoca SA, așa că tabelul de mai jos prezintă date despre cei mai comuni agenți patogeni:
| Patogen | Frecvență, % |
|---|---|
| S. aureus | 37-56 |
| Streptococcus spp. | 10-28 |
| H. influenzae | 4-7 |
| E coli | 6-9 |
| N. gonorrhoeae | 0,6-12 |
| Anaerobi | 1.3-3 |
| Neidentificat | 10-20 |
Într-un organism sănătos, funcționarea cu succes a sistemului imunitar - fagocite ale membranei sinoviale și lichidul sinovial, este capabilă să asigure sterilitatea țesuturilor articulare.Când apărarea organismului este slăbită, are loc invazia și infectarea articulației cu un agent bacterian. . Următoarele motive contribuie la aceasta:
În perioada de bacteriemie persistentă, agentul patogen pătrunde în articulație pe cale hematogenă. Pe cale limfogenă, agentul patogen intră în articulație din focarele de infecție cele mai apropiate de acesta.De asemenea, este posibil să se ajungă direct prin leziuni și manipulări medicale (artrocenteză, artroscopie ).
Invazia agentului patogen în membrana sinovială implică un proces inflamator activ. Sub influența deșeurilor bacteriene, răspunsul imun este stimulat și sunt eliberați diverși mediatori inflamatori, a căror acumulare duce la inhibarea sintezei cartilajului și degradarea acestuia, urmată de distrugerea cartilajului și a țesutului osos și formarea anchilozei osoase [4]. ] .
Boala se caracterizează printr-un debut acut cu durere severă. Articulația afectată este hiperemică, umflată, fierbinte la atingere. Durerea apare în repaus și în timpul exercițiilor fizice. La 80% dintre pacienți se observă un sindrom febril , care este însoțit de frisoane [5] .
Când se analizează sângele la pacienți, de regulă, leucocitoza este detectată cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH. Standardul de aur în diagnosticul SA este o analiză detaliată a lichidului sinovial (SF), obținut prin aspirație prin puncție din articulația afectată. SF ar trebui să fie colorat cu Gram și cultivat. Este pozitivă în aproximativ 90% din SA, deși colorația Gram inițială este pozitivă doar în 50% din cazuri [4] .
Tratamentul artritei septice este complex, care include:
Flucloxacilina este recomandată ca terapie antibacteriană de primă linie, care este capabilă să acționeze atât asupra infecțiilor stafilococice, cât și asupra infecțiilor streptococice până la identificarea agentului patogen [3] .