Strictura uretrale

Strictura uretrală  este o îngustare a lumenului uretrei, care se dezvoltă ca urmare a unui proces cicatricial-sclerotic.

Această boală afectează bărbații de toate vârstele. Cel mai frecvent loc de leziune este uretra anterioară . Bărbații care au antecedente de boli cu transmitere sexuală , leziuni și intervenții asupra uretrei sunt mai predispuși să se îmbolnăvească [1] .

Etiologie și patogeneză

Baza acestei patologii este orice deteriorare a țesutului epitelial al uretrei sau a corpului spongios subiacent , care are ca rezultat formarea de țesut cicatricial, care contribuie la formarea stricturii și îngustarea lumenului uretrei [2] .

Tipurile de stricturi uretrale se disting în funcție de cauza apariției:

1. Traumatice apar ca urmare a unui traumatism la nivelul uretrei și/sau penisului . În literatură, un exemplu tipic este descris ca o leziune de tipul „impactul perineului pe șa”. Dificultatea constă în diagnostic, deoarece în majoritatea cazurilor diagnosticez această patologie doar în momentul apariției tulburărilor obstructive de urinare, din cauza stricturii deja formate. Există, de asemenea, o frecvență ridicată a stricturilor iatrogenice care apar după cistoscopie , cateterizarea vezicii urinare și alte manipulări ale uretrei.
2. Inflamatorii apar din cauza procesului inflamator în uretra, cum ar fi uretrita gonococică și non-gonococică.
3. Congenital  - această strictură a uretrei este în principal un diagnostic de excludere atunci când sunt excluse alte cauze de formare a stricturii. Cauza exactă a acestui tip de stricturi nu poate fi numită momentan [1] .

Tabloul clinic

Pacienții se plâng de:

• urinare dificilă ;
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare ;
• boli infecțioase frecvente ( prostatita și epididimita ) [1] .

Diagnosticare

Pentru diagnosticul stricturilor uretrei, se folosesc metode instrumentale și de diagnostic cu radiații.

O metodă instrumentală de diagnostic este uretrocistoscopia.

În radiodiagnostic se folosesc următoarele metode:

• uretrocistografie retrogradă;
• Cistouretrografie miccional computerizata multispirala;
• Cistouretrografie de golire [2] .

Tratament

Principala alegere în tactică și rezultatul tratamentului depinde de numărul de stricturi, localizarea și severitatea cicatricii țesutului epitelial .

Următoarele metode sunt utilizate în tratament:

• Endouretrotomie;
• Bougienage al uretrei;
• Reconstrucție deschisă a uretrei [1] .

Prognoza

Aproape toate stricturile sunt supuse unui tratament chirurgical, cu toate acestea, probabilitatea de recidivă este foarte mare. .

Note

1. ↑ 1 2 3 4 Glybochko P. V., Alyaev Yu. G. Urologie. - 1. - Phoenix, 2013.
2. ↑ 1 2 Kogan M.I. Stricturi uretrale la bărbați. - Medicină practică, 2010. - 143 p. - ISBN 978-5-98811-049-1 .