Epididimita

Epididimita ( în latină  epididimita ) este o inflamație a epididimului, caracterizată printr-un proces inflamator, hiperemie, umflare și umflare a scrotului.

Formulare

Există forme acute și cronice. În cazul tratamentului prematur, orhita se poate alătura bolii cu epididimita . Odată cu dezvoltarea ulterioară a epididimo-orhitei.

Cauzele bolii

Cauzele apariției includ:

• intrarea unui agent infectios din uretra prin caile deferente. Boala poate fi cauzată de astfel de clase de microorganisme: bacterii, viruși , ciuperci, infecții cu transmitere sexuală ( gonoree , chlamydia , gardnerella, Trichomonas).
• utilizarea cateterelor urinare.
• forme complicate de uretrita si prostatita .
• o complicație care decurge dintr-un oreion anterior ( oreion).
• dificultate la urinare ca cauza adenomului.
• complicatie a tuberculozei .

Variații de vârstă

Epididimita este adesea observată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, precum și după 60 de ani. Copiii se îmbolnăvesc rar.

Simptome

• prezența sângelui în materialul seminal
• umflarea dureroasă a scrotului
• stare febrilă
• disconfort în abdomenul inferior sau pelvis
• dureri inghinale
• zonele inghinale moi, umflate pe partea afectată
• apariția unui chist (tumoare) în scrot
• durere în timpul ejaculării
• durere sau arsură în timpul urinării
• durere în scrot care se agravează în timpul unei mișcări intestinale
• scurgeri din uretra

Diagnosticare

• Analize generale de sânge
• Ecografia Doppler a scrotului
• Scanarea scrotului (folosind tehnici de medicină nucleară )
• Teste pentru chlamydia și gonoree
• Analiza generală a urinei și urocultură pentru microfloră (pot fi necesare mai multe probe, inclusiv fluxul inițial, porțiunea mijlocie și, de asemenea, după masajul prostatei )

Tratament

Este prescrisă terapia cu antibiotice. Cel mai bine, antibioticele din grupul de fluorochinolone pătrund în țesutul epididimului și testiculelor, astfel încât ciprofloxacina, moxifloxacina vor fi medicamentele de alegere. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că din 2016 FDA a descurajat utilizarea fluorochinolonelor pentru tratamentul epididimitei (și a mai multor alte boli) din cauza faptului că „riscul de reacții adverse grave asociate cu fluorochinolonele depășește potențialele beneficii ale utilizării acestora. [pentru acest grup de pacienţi] în cazurile în care este posibilă prescrierea altor medicamente” [1] . În loc de fluorochinolone, printre altele, se prescriu azitromicină, doxiciclină, cefixim (în funcție de agenții patogeni detectați).

Fluorochinolonele sunt active împotriva chlamidiei, gonococilor, Escherichia coli și a altor agenți patogeni care provoacă epididimita (gonococii, însă, sunt adesea rezistenți la aceste medicamente [2] ). Dacă în analize sunt detectați gonococi, se prescrie ceftriaxonă sau cefeximă. Azitromicina și doxiciclina sunt active împotriva chlamidiei. Când sunt detectate tricomonade, se prescrie metronidazol sau tinidazol. Dar este posibil să se detecteze simultan Trichomanas și Escherichia coli, sau Chlamydia și Trichomonas, așa că este necesar să se prescrie două antibiotice în același timp.

Pentru durerea acută, sunt prescrise AINS. În epididimita cronică este indicat tratamentul de fizioterapie (UHF).

Complicații

Complicațiile epididimitei includ:

• Abces în scrot
• Epididimita cronică
• Fistulă (fistulă) pe pielea scrotului
• Moartea țesutului testicular din cauza lipsei de sânge (infarct testicular)
• Infertilitate datorată lezării țesutului cordonului spermatic sau proceselor autoimune care conduc la suprimarea secreției testiculare normale
• Cicatrizarea țesuturilor inflamate ale cordonului spermatic face imposibilă procesul obligatoriu de maturare a spermatozoizilor în acesta, ceea ce înrăutățește calitatea spermatozoizilor și, în cazuri severe, provoacă infertilitate (în timp ce se menține funcția testiculului, fertilizarea ovulelor prin artificiale). metoda este posibila)
• Răspândirea epididimitei unilaterale în cealaltă jumătate a scrotului, epididimita bilaterală (semnificativ mai des care duce la infertilitate)

Datorită diferenței anatomice (epididimul testiculului stâng este mai alungit), partea stângă a scrotului este cel mai adesea afectată, partea dreaptă este mai stabilă.

Este de remarcat faptul că complicațiile sunt ușor evitate dacă tratamentul este început fără întârziere. Este important să treceți testele necesare înainte de a începe tratamentul cu antibiotice, altfel va fi dificil să prescrieți un tratament adecvat. Tratamentul acestei boli necesită supravegherea unui urolog .

Important: Durerea ascuțită în scrot este un semn al unei urgențe medicale. În acest caz, este chemată o ambulanță sau un medic este examinat imediat. Este important să consultați un medic urolog cel târziu în a doua sau a treia zi de la debutul primelor simptome, deși boala nu este severă și adesea nu necesită repaus la pat, datorită importanței tratamentului în timp util, este clasificată ca urgentă. .

Prevenirea

• Puteți preveni complicațiile epididimitei prin diagnosticarea precoce a pacientului.
• Prescrierea antibioticelor în perioada preoperatorie
• Practicarea sexului sigur (actul sexual cu un singur partener la un moment dat, folosirea prezervativelor) poate ajuta la prevenirea epididimitei și a bolilor cu transmitere sexuală.
• Hipotermia (slăbirea locală a sistemului imunitar) sau o slăbire generală a sistemului imunitar duce adesea la răspândirea microflorei oportuniste din treimea inferioară a uretrei (uretra din interiorul penisului până la o adâncime de 5-6 cm) în ureter. . Ca urmare, apar boli inflamatorii, în primul rând uretrita. Dacă uretrita nu este tratată prompt, infecția se poate răspândi la vezică urinară (cistita), prostată (prostatita), scrot (epididimita și orhită) și uneori la rinichi. În mod normal, microflora este prezentă numai în treimea inferioară a uretrei, restul sistemului genito-urinar este steril, de aceea este important să trecem secretul prostatei și să ejaculăm pentru bakposev cu determinarea sensibilității microflorei detectate la antibiotice, după concentrație (CFU/ml) și tipuri de bacterii în analiză, medicul urolog poate concluziona dacă pacientul are o infecție și poate prescrie un tratament adecvat. Nu trebuie să vă faceți griji în avans din cauza microflorei găsite în analizele pentru cultura bacteriologică, bacteriile intră în analiză atunci când materialul de analiză trece prin treimea inferioară a uretrei, de pe suprafața exterioară a capului penisului, mâinilor, deoarece aceleași bacterii trăiesc pe piele și sunt microflora sa normală și numai la concentrația lor de ordinul a 10 ^ 5 (o sută de mii) pe ml este diagnosticată o boală.

Note

1. ↑ FDA 12 mai 2016 FDA Drug Safety Communication: FDA sfătuiește restricționarea utilizării antibioticelor fluorochinolone pentru anumite infecții necomplicate; avertizează despre efectele secundare dezactivatoare care pot apărea
2. ↑ Smith DM A Really Big Pain: Acute Epididimitis  (nespecificated)  // The AIDS Reader. - 2008. - 1 septembrie.

Dicționare și enciclopedii	Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	J9U : 987007550777005171 LCCN : sh85044380