Boli cu transmitere sexuala

Boli cu transmitere sexuală (BTS) sau infecții cu transmitere sexuală (ITS) - acești termeni înțeleg bolile infecțioase , cea mai comună modalitate de infectare a cărora este contactul sexual.

Infecții, predominant cu transmitere sexuală, în medicina domestică, se obișnuiește să se evidențieze un grup de boli cu transmitere sexuală ( sifilis , gonoree , donovanoză , tricomoniază , HPV , herpes genital , șancru moale ). Alte ITS se transmit adesea pe alte căi: parenterală ( HIV , hepatita B , hepatita C ), contact direct ( scabie ), vertical ( chlamydia ).

Clasificare

Infecțiile cu transmitere sexuală includ [1] :

• infecții bacteriene: granulom inghinal (donovanoză), șancru , sifilis , limfogranulom venerian , chlamydia , gonoree , micoplasmoză , ureaplasmoză , gardnereloză
• infecții virale: HIV , herpes genital , veruci genitale cauzate de papilomavirus uman , hepatită B , citomegalovirus (herpesvirus uman tip 5), moluscum contagiosum , sarcom Kaposi (herpes tip 8);
• infecții cu protozoare: trichomoniaza ;
• infecție fungică: candidoză (afte);
• boli parazitare: ftiriazis , scabie ;

Boli precum colpita candida , uretrita nespecifică și vaginoza bacteriană, cauzate de microflora oportunistă și saprofită , nu aparțin bolilor cu transmitere sexuală, dar sunt adesea considerate împreună cu acestea (și le sunt atribuite în mod eronat de către nespecialiști).

Infecții bacteriene

• Granulomul inghinal ( lat.  granuloma inguinale ) este o boală infecțioasă cauzată de bacterii din specia Calymmatobacterium granulomatis .
• Șancrul moale ( latina  Ulcus Molle ) este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al bolii este bacteria Haemophilus ducreyi . Boala este răspândită în principal în Africa , America Centrală și de Sud . Esteextrem de rar în Rusia .
• Sifilisul (învechit: lues ) este o boală infecțioasă cronică sistemică cu transmitere sexualăcare afectează pielea, mucoasele, organele interne, oasele, sistemul nervos cu o modificare succesivă a stadiilor bolii, cauzată de bacteriile din specia Treponema pallidum ( treponem palid ). ) subspecia pallidum , aparținând genului treponema ( Treponema ) (Din alt greacă τρέπω  - întorc, νῆμα  - fir) din familia Spirochaetaceae (Din alt grecesc σπεῖρα  - bucle, χαίτη  - păr lung) [2] .
• Limfogranulomul veneric (boala Durand-Nicolas-Favre)  este o boală cronică cu transmitere sexuală. Agentul cauzal este serovariile invazive L1, L2 și L3 ale Chlamydia trachomatis . Se caracterizează printr-o leziune specifică a ganglionilor limfatici inghinali, femurali, iliaci și pelvieni profundi .
• Chlamydia  este o infecție cu transmitere sexuală cauzată de chlamydia ( Chlamydia trachomatis ). Este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală. Potrivit statisticilor, 100 de milioane de oameni din lume se îmbolnăvesc de chlamydia în fiecare an, iar numărul persoanelor infectate cu chlamydia pe tot globul, potrivit celor mai conservatoare estimări, ajunge la un miliard. Potrivit OMS și a numeroși cercetători interni și străini, chlamydia urogenitală este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală, prin urmare, o problemă serioasă pentru venerologia modernă este căutarea celor mai eficiente mijloace de tratare a așa-numitelor boli inflamatorii non-gonococice ale sistemul genito-urinar.
• Gonoreea (din altă greacă γόνος „lichidul seminal” și ῥέω „fluxul”) este o boală infecțioasă cauzată de diplococul gram negativ - gonococ lat.  Neisseria gonorrhoeae , cu transmitere sexuală și caracterizată prin afectarea membranelor mucoase ale organelor urinare. Se referă la boli venerice . Cu gonoree , membranele mucoase sunt cel mai adesea afectate de tractul genital, dar mucoasa rectală , conjunctiva poate fi afectată (în acest caz, boala se numește blennoree ).
• Micoplasmoza  este o infecție cronică, care afectează cel mai adesea sistemul genito-urinar, cauzată de micoplasme. Mycoplasma este un agent patogen oportunist și poate fi prezentă în microflora normală a vaginului și a uretrei fără a provoca disconfort.
• Ureaplasmoza  este o boală cauzată de un microorganism specific Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum), aparținând microbilor Gram-negativi lipsiți de perete celular . O infecție poate pătrunde în corpul uman la naștere de la o mamă bolnavă: microbii pot pătrunde în tractul genital al copilului în timpul nașterii și rămân acolo toată viața, fiind în stare inactivă. Deci, la examinarea copiilor, colonizarea vaginului cu ureaplasme este detectată în 5%.

Infecții virale

• HIV  este un virus al imunodeficienței umane care provoacă boala - infecția cu HIV, a cărei ultimă etapă este cunoscută sub numele de sindromul imunodeficienței dobândite ( SIDA ) - spre deosebire de imunodeficiența congenitală .
• Virusul herpes simplex tip 2 ( Herpes  simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2 ) este o specie din familia Herpesviridae de virusuri herpetice care provoacă infecții genitale la om (herpes genital) [3] . Acest virus este neurotrofic și neuroinvaziv, adică după infecție migrează în sistemul nervos. Virusul este deosebit de periculos pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit , precum cei infectați cu HIV , precum și pentru cei care au suferit recent transplant de organe , deoarece medicamentele utilizate în transplant suprimă sistemul imunitar [4] .
• Negii genitali sunt excrescențe  mici , de culoarea cărnii, care pot apărea pe organele genitale , în jurul anusului și, uneori, în gură . De regulă, ele sunt cauzate de o infecție virală cauzată de agentul patogen - papilomavirusul uman (HPV).
• Virusul papiloma uman ( HPV  - Human Papillomavirus ) este un virus din genul papilomavirusului , familia papovavirusului . Se transmite doar de la persoană la persoană și duce la o schimbare a naturii creșterii țesuturilor. Sunt cunoscute peste 100 de tipuri de HPV. Dintre acestea, mai mult de 40 - pot provoca leziuni ale tractului anogenital (organele genitale și anusul) bărbaților și femeilor și apariția verucilor genitale . Unele dintre ele sunt inofensive, altele provoacă veruci , altele provoacă cancer .
• Hepatita B  este o boală virală cauzată de virusul hepatitei B (în literatura de specialitate poate fi denumită „virusul HBV”, HBV sau HBV) din familia hepadnavirusurilor . Virusul este extrem de rezistent la diverși factori fizici și chimici: temperaturi scăzute și ridicate (inclusiv fierbere), congelare și dezghețare repetate și expunere prelungită la un mediu acid. În mediul extern la temperatura camerei, virusul hepatitei B poate persista până la câteva săptămâni: chiar și într-o pată de sânge uscată și invizibilă, pe o lamă de ras sau pe capătul unui ac. În serul sanguin la o temperatură de +30°C, infecțiozitatea virusului persistă timp de 6 luni, la -20°C aproximativ 15 ani. Inactivat prin autoclavare timp de 30 de minute, sterilizare la căldură uscată la 160°C timp de 60 de minute, încălzire la 60°C timp de 10 ore.
• Citomegalovirusul ( ing.  Cytomegalovirus , CMV) este un gen de virusuri din familia herpesvirusurilor ( Herpesviridae ). Denumirea științifică este derivată din altă greacă. κύτος  - celulă + μέγας  - mare + lat.  virus  - otravă. Un membru al genului Herpesvirus uman 5 ( HCMV-5 sau herpesvirus uman tip 5 ) este capabil să infecteze oamenii, determinându-i să aibă citomegalie .
• Molluscum contagiosum ( novolat.  molluscum contagiosum ) este o boală a pielii cauzată de unul dintre virusurile din grupul variolei . Pielea este de obicei afectată , uneori mucoasele . Cea mai frecventă infecție apare la copiii cu vârste cuprinse între unu și zece ani. Infecția se transmite prin contact direct cu o persoană bolnavă sau prin obiecte de uz casnic contaminate. Într-un caz tipic, o infecție virală la adulți duce la formarea de noduli pe vulvă, coapse, fese sau abdomenul inferior, ridicați deasupra suprafeței pielii. Au formă semisferică. Culoarea se potrivește cu culoarea normală a pielii sau puțin mai roz decât aceasta. În mijlocul emisferei există o impresie, care amintește oarecum de buricul uman. Dimensiunea acestor leziuni nedureroase, care apar de obicei la 3-6 saptamani dupa infectie, variaza de la 1 mm la 1 cm in diametru; sunt de culoare roz-portocaliu cu vârful sidefat. La apăsarea nodului, din el se eliberează un dop de plută, ca dintr-o anghilă. Cel mai adesea, molluscum contagiosum nu provoacă probleme grave și dispare de la sine în aproximativ 6 luni; prin urmare, tratamentul nu este necesar în toate cazurile.

Infecții cu protozoare

Trichomonaza ocupă primul loc ca prevalență printre bolile tractului genito-urinar . În plus, trichomonaza deține liderul în rândul bolilor cu transmitere sexuală. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (1999), 10% din populația lumii suferă de trichomoniază. Trichomonaza este înregistrată anual la aproximativ 170 de milioane de oameni. Agentul cauzal este Trichomonas vaginalis ( Trichomonas vaginalis ).

Trichomonaza este periculoasă în primul rând din cauza consecințelor grave sub formă de complicații care pot provoca infertilitate , patologie a sarcinii și altele asemenea. Principalul habitat al trichomonazei în corpul masculin este uretra , prostată și veziculele seminale , la femeie - vaginul. Cu toate acestea, atunci când sunt introduse pentru prima dată în organism, Trichomonas provoacă întotdeauna uretrita . Infecția apare pe cale sexuală prin contactul cu un bolnav sau purtător al infecției. Perioada de incubație este de 1-4 săptămâni.

Infecții fungice

Candidoza ( afteză ) este un tip de infecție fungică cauzată de ciuperci microscopice asemănătoare drojdiei din genul Candida ( Candida albicans ) . Toți reprezentanții acestui gen sunt clasificați ca fiind patogeni condiționat [5] .

Microorganismele din genul Candida fac parte din microflora normală a gurii, vaginului și colonului majorității oamenilor sănătoși. Boala este cauzată nu doar de prezența ciupercilor din genul Candida , ci și de reproducerea lor în număr mare și/sau de pătrunderea mai multor tulpini patogene ale ciupercii. Cel mai adesea, candidoza apare cu o scădere a imunității generale și locale .

Boli parazitare

• Ftiriaza ( pediculosis pubis ; lat.  Pediculosis pubis, Phthiriasis ) este entomoza , o boală veneriană parazită a pielii cauzată de păduchii pubieni.
• Scabia ( lat.  scabie ) este o boală contagioasă a pielii, acariază din grupa acarodermatitelor , cauzată de un parazit microscopic  - acarianul scabiei sau mâncărimea scabiei ( lat.  Sarcoptes scabiei var. hominis ). Numele agentului patogen provine din altă greacă. σάρξ (carne, pulpă), κόπτειν (mușcă, rupe, tăie) și lat.  scabere (a pieptăna). Semnele caracteristice ale bolii sunt mâncărimea și erupția cutanată papuloveziculară, adesea cu adăugarea de elemente pustuloase secundare din cauza infecției în timpul zgârierei. Însuși cuvântul „scabie” este aceeași rădăcină cu verbul „mâncărime” [6] .

Prevenirea ITS

Principala caracteristică a ITS este susceptibilitatea relativ mare a agenților patogeni la condițiile de mediu, ceea ce duce la necesitatea contactului direct pentru infectarea cu agentul patogen.

Organizația Mondială a Sănătății în „Strategia globală pentru prevenirea și controlul infecțiilor cu transmitere sexuală pentru 2006-2011” evidențiază conceptul de „comportament sexual sigur” , care include:

• Utilizarea corectă și sistematică a prezervativelor masculine și feminine
• Utilizarea corectă a bactericidelor topice
• Examinare periodică folosind diagnostice sindromice sau de laborator
• Dacă infecția este diagnosticată (sau suspectată), tratament de specialitate
• abstinenta sexuala
• Notificarea partenerilor sexuali
• Vaccinarea împotriva virusurilor oncogene ale hepatitei B și papilomavirusului uman

Un grup de ITS venerice se transmite prin contact sexual neprotejat (inclusiv forme orale-genitale). Sărutul, contactul oral-sexual și partajarea jucăriilor sexuale, cum ar fi vibratoarele , pot duce, de asemenea, la ITS.

Pentru ITS în sensul larg al acestui grup, sunt posibile alte căi de transmitere. În special, este posibil să se infecteze cu papilomavirus uman prin contactul apropiat în gospodărie, Trichomonas vaginalis își poate păstra proprietățile infecțioase pentru o lungă perioadă de timp într-un mediu umed (prosoape umede, suprafețe netede). Agentul cauzal al scabiei sau păduchilor pubian poate fi transmis prin contactul gospodăresc prin obiecte de uz casnic. Calea verticală de transmitere presupune infectarea copilului de către mamă sau tată. Căile de transmitere parenterală sunt, de asemenea, caracteristice infecției cu HIV și hepatitei B și C.

Diagnosticare

Diagnosticul se face prin examinarea pacientului, identificarea simptomelor clinice (durere la urinare, scurgeri din organele genitale) si analiza frotiurilor si a probelor de sange. Simptomele fizice (durere, scurgeri) pentru unele boli (negi genitali) pot lipsi cu totul. Toate metodele de cercetare instrumentală au o eroare, astfel încât diagnosticul se face de obicei pe baza mai multor tipuri de studii.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a studia analizele de laborator ale probelor:

• microscopie pe frotiu (directă și fluorescentă),
• metoda de cultură (aplicarea unei probe pe o suprafață nutritivă, apoi analiza rezistenței la medicamente),
• detectarea antigenelor agentului patogen (folosind metode ELISA - imunotest enzimatic și PIF - imunofluorescență  directă ),
• detectarea ADN-ului patogen (prin PCR  - reacție în lanț a polimerazei),
• detectarea anticorpilor în sânge (răspunsul imun al organismului la agentul patogen).

Complicații

ITS care nu au fost vindecate și au fost prezente în organism de mult timp pot provoca complicații: infertilitate masculină și feminină , prostatita, boli inflamatorii ale uterului și anexelor, epididimita, neoplasme ale organelor genitale.

Tratament și prevenire

Antibioticele, antiviralele sau antiparazitele sunt folosite pentru a trata ITS, în funcție de agentul cauzal.

Negii genitali sunt îndepărtați prin unde radio sau alte metode. În tratamentul herpesului genital se utilizează terapia locală.

Persoanele active din punct de vedere sexual care nu au un partener unic și sănătos trebuie să-și amintească regulile sexului protejat ( prezervativul ) - deși nu oferă o fiabilitate 100% pentru prevenirea infecției.

Tuturor persoanelor active sexual li se recomandă efectuarea anuală de screening preventiv pentru sifilis , HIV , hepatită B , chiar și în absența simptomelor.

Responsabilitate

În Rusia, infectarea intenționată a unei alte persoane cu o boală venerică este o infracțiune , a fost stabilită răspunderea penală pentru acest act.

Modul de contractare a unei boli venerice nu contează pentru calificarea infracțiunii. Infecția cu o boală venerică trebuie înțeleasă ca transmiterea acestei boli de către o persoană care știa că are o astfel de boală prin comiterea oricăror acțiuni care, de regulă, duc la infecție: act sexual, sărut, mâncare din același fel de mâncare. , nerespectarea altor reguli de igienă de către o persoană care suferă de o boală venerică. Un semn obligatoriu al laturii obiective a acestei infracțiuni sunt consecințele penale sub formă de infecție a victimei cu o boală venerică (sifilis, gonoree, limfogranulomatoză inghinală, șancru moale, chlamydia etc.). Pentru calificarea acestei infracțiuni este necesar să se stabilească un raport de cauzalitate între acțiunile și inacțiunea făptuitorului și infectarea victimei cu o boală venerică.

Latura subiectivă a acestei infracțiuni presupune prezența intenției directe sau indirecte, precum și neglijența sub formă de frivolitate. În aceste cazuri, neglijența penală este exclusă, întrucât făptuitorul știe despre boala sa. Plenul Curții Supreme a URSS în Decretul „Cu privire la practica judiciară în cazurile de infecție cu o boală veneriană” din 8 octombrie 1973 a explicat că, atunci când examinează cazuri din această categorie, instanța trebuie să stabilească prezența probelor care să confirme că inculpatul știa despre boala lui.

Intenția directă are loc în cazurile în care făptuitorul știa că este bolnav de o boală venerică, a prevăzut posibilitatea sau inevitabilitatea de a infecta pe cineva cu această boală și a dorit apariția acestor consecințe (debutul bolii) sau le-a permis în mod conștient (de exemplu de exemplu, satisfacerea poftei sexuale, făptuitorul este indiferent legat de posibila infectare a victimei cu o boală venerică). Această infracțiune este săvârșită cu frivolitate penală dacă făptuitorul, realizând că are o boală venerică, a prevăzut posibilitatea de a infecta pe altul, dar fără temeiuri suficiente, a contat în mod prezumtiv pe prevenirea acestei consecințe (de exemplu, cu ajutorul echipamentului de protecție în timpul actului sexual). , etc.). Motivul acestei crime poate fi promiscuitatea sexuală, dorința sexuală. Aceste motive sunt uneori însoțite de răzbunare, ură, ostilitate, gelozie etc.

Pentru a face dovada legală a faptului de infectare intenționată cu o boală venerică, persoana care a săvârșit această faptă trebuie să fie conștientă de prezența unei boli venerice. Anterior, această problemă a fost rezolvată prin semnarea de către pacient a unui „Avertisment special pentru o persoană cu o boală venerică”, pus în practică prin Anexa 2 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 27 martie 1998 nr. 91 „CU PRIVIRE LA MĂSURI URGENTE PENTRU PREVENIREA RĂSPÂNDIILOR BOLILOR CU TRANSMISIE SEXUALĂ”. Cu toate acestea, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 31 mai 1999 nr. 205 „CU PRIVIRE LA ANULAREA ORDINULUI MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII AL RUSIEI DIN 27.03.98 nr. 91”, această anexă a fost anulată, prin urmare, acum semnarea „Avertismentului pentru o persoană care are o boală venerică” este nejustificată din punct de vedere legal, deoarece cerințele pentru completarea acestuia în alte documente de reglementare ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse, documentele guvernamentale (inclusiv Codul penal ) nu sunt în prezent. furnizate.

Potrivit articolului 121 din Codul penal al Federației Ruse , infectarea unei alte persoane cu o boală venerică de către o persoană care știa că are această boală se pedepsește cu o amendă în mărime de două sute până la cinci sute de ori salariul minim sau în cuantumul salariului sau al altor venituri ale persoanei condamnate pe o perioadă de la două până la cinci luni sau munca corecțională pe un termen de la unu până la doi ani, sau arestare pe un termen de la trei până la șase luni. Aceeași faptă săvârșită împotriva a două sau mai multor persoane sau împotriva unui minor cunoscut, se pedepsește cu amendă în mărime de la cinci sute la șapte sute de ori salariul minim, ori în cuantumul salariului ori salariului ori orice alt venit. a persoanei condamnate pe o perioadă de la cinci până la șapte luni, sau prin privare de libertate pe o perioadă de până la doi ani.

Având în vedere pericolul special, printre toate BTS, de infectare cu HIV, infectarea cu acesta se califică drept infracțiune independentă și se pedepsește mai aspru. Articolul 122 din Codul penal al Federației Ruse prevede:

1. Punerea cu bună știință a unei alte persoane în pericol de a contracta infecția cu HIV se pedepsește cu restrângerea libertății pe un termen de până la trei ani, sau cu arestare pe un termen de la trei până la șase luni sau cu privare de libertate pe un termen de până la una. an.
2. Infectarea unei alte persoane cu infecție HIV de către o persoană care știa despre prezența acestei boli se pedepsește cu privațiune de libertate pe un termen de până la cinci ani.
3. Fapta prevăzută la paragraful 2 al prezentului articol, dacă este săvârșită împotriva a două sau mai multe persoane, sau împotriva unui minor cunoscut, se pedepsește cu privațiune de libertate pe o perioadă de până la opt ani.
4. Infectarea unei alte persoane cu infecția HIV ca urmare a îndeplinirii necorespunzătoare a sarcinilor sale profesionale de către persoana - se pedepsește cu închisoare de până la cinci ani, cu privarea de dreptul de a ocupa anumite funcții sau de a se angaja în anumite activități pentru un termen de până la cinci ani. termen de până la trei ani.

În plus, contractarea unei boli cu transmitere sexuală se califică drept circumstanță agravantă în unele infracțiuni sexuale.

Vezi și

• comportament sexual riscant

Note

1. ↑ 1 2 3 CINE. Strategia globală pentru prevenirea și controlul infecțiilor cu transmitere sexuală 2006-2015 . - 2007. - S. 6-7. — ISBN 978-92-4-456347-2 .
2. ↑ Boli de piele și venerice. Un ghid pentru medici / Ed. Yu. K. Skripkina. - M. : Medicină, 1996. - T. 4. - 352 p. - ISBN 5-225-02824-1 .
3. ↑ Ryan KJ, Ray CG (editori). Sherris Microbiologie Medicală  (neopr.) . — al 4-lea. - McGraw-Hill Education , 2004. - S. 555-562. — ISBN 0838585299 .
4. ↑ Viren mit Risikopotenzial Arhivat 25 februarie 2012 la Wayback Machine  (germană)
5. ↑ Onishchenko G. G. Reguli sanitare și epidemiologice SP 1.3.2322-08. - HOTĂRÂREA FEDERATIEI RUSĂ, 2008. - S. 20-34.
6. ↑ Boli de piele și venerice. Un ghid pentru medici / Skripkin Yu. K. - M .: Medicină, 2002. - T. 1. - S. 457-458. — 576 p. — ISBN 5-225-02856-x .

Link -uri

• Mavrov I. I. , Buharovich M. N. , Glukhenky B. T. Infecții de contact, infecții cu transmitere sexuală. Kiev: Sănătate, 1989.

Dicționare și enciclopedii	Rusă mare Rusă mare Brockhaus și Efron in jurul lumii Micul Brockhaus și Efron Britannica (online) Universalis Ucraina modernă
În cataloagele bibliografice	BNE : XX525801 BNF : 11938290r J9U : 987007536557805171 LCCN : sh85142634 NKC : ph137725