Adenoide

Adenoid ( lat.  adenoid , din altă greacă ἀδήν  - glandă și εἶδος  - vedere; de ​​asemenea , creșteri adenoide, vegetații adenoide ) - o amigdale faringiene (nazofaringiene) mărite patologic , care provoacă dificultăți în respirația nazală și alte pierderi de auz . [1] Expansiunea amigdalei se datorează hiperplaziei țesutului său limfoid .

Informații de bază

Amigdalea faringiană este situată în bolta nazofaringelui și face parte din inelul faringian limfadenoid (împreună cu amigdalele linguale, tubare și palatine). [2] În timpul examinării normale a faringelui, această amigdale nu este vizibilă; sunt necesare instrumente speciale pentru a o observa.

Vegetațiile adenoide sunt frecvente la copii și cel mai frecvent întâlnite între 3 și 7 ani. [2] Dezvoltarea adenoidelor este facilitată de bolile care provoacă inflamarea membranei mucoase a cavității nazale și a amigdalelor ( rujeolă , scarlatina , gripă , boli inflamatorii acute și cronice ale tractului respirator superior etc.).

În absența tratamentului vegetațiilor adenoide, copilul începe să respire în mod constant pe gură, ceea ce afectează semnificativ dezvoltarea maxilarului inferior.

Diagnosticare

În prezent, există mai multe metode de diagnostic:

1. O examinare digitală a nazofaringelui este metoda cea mai puțin informativă, dar dă o idee despre consistența adenoidelor.
2. Radiografia nazofaringelui este mai informativă, dar este asociată cu expunerea la radiații a pacientului.
3. Tomografia computerizată  este mai informativă decât precedenta, dar destul de costisitoare.
4. Metoda endoscopica este „standardul de aur” în diagnosticul adenoizilor; se efectuează atât prin nas - „rinoscopie endoscopica”, cât și prin cavitatea bucală - „epifaringoscopia endoscopica”. Se efectuează fie cu endoscop flexibil - fibroscopie (metoda cel mai puțin traumatizantă, recomandată copiilor mici și adulților), endoscopie rigidă (potrivită pacienților de orice vârstă, cu condiția să nu existe caracteristici anatomice în cavitatea nazală care să împiedice endoscopul să fie efectuate).
5. Rinoscopia posterioară, metoda „clasică” de a privi prin gură cu un speculum special, este uneori dificil de efectuat la copiii mici.

În plus, suprafața adenoizilor este vizibilă în timpul rinoscopiei anterioare (examinarea prin nas).

Grade de dezvoltare

Există trei grade de dezvoltare a adenoidelor

• Gradul 1 - o amigdală faringiană acoperă doar partea superioară a vomerului sau înălțimea căilor nazale.
• Gradul 2 - o amigdală faringiană mărită acoperă 2/3 din vomer sau înălțimea căilor nazale.
• Amigdalele faringiene marite de gradul 3 acoperă aproape întregul vomer .

Tabloul clinic

Adenoidita  este o inflamație a unei amigdale (adenoide) faringiene (nazofaringiene) mărite patologic (hiperplastic, hipertrofiat). Poate apărea singur sau în combinație cu inflamația amigdalelor palatine mărite . Adenoidita poate fi acută, subacută sau cronică.

Adenoidita se manifestă prin febră și o încălcare accentuată a respirației nazale.

Simptome: începe dificultăți de respirație nazală. La început doar noaptea (pufăit, sforăit), iar apoi ziua. Există și o tuse matinală (acesta poate fi singurul simptom în adenoidita subacută). De asemenea, cu adenoidita lentă, este posibilă o pierdere treptată a auzului. Posibilă scurgere mucoasă și purulentă din nas, tuse uscată cronică.

Complicații

Având în vedere influența vegetațiilor adenoide asupra funcționării normale a respirației nazale, principalele complicații sunt asociate cu permeabilitatea nazofaringelui. Complicațiile tipice sunt diferite forme de sinuzită : sinuzită, sinuzită frontală etc. Pierderea auzului și otita medie sunt asociate cu afectarea permeabilității tuburilor auditive ( Eustachian ). Există dovezi ale unui efect asupra vorbirii colocviale, scăderea performanței academice, precum și efectul absenței respirației nazale asupra proceselor inflamatorii din bronhii și plămâni (de exemplu: bronșită cronică ).

Tratament

Tratamentul este efectuat de un medic otorinolaringolog . Boala adenoidiană poate fi tratată conservator sau chirurgical (eliminarea adenoidelor - adenotomie).

Adenotomie

Indicațiile absolute pentru îndepărtarea adenoizilor sunt apneea , absența completă a respirației prin nas care nu este supusă unui tratament conservator, o pierdere persistentă a auzului care durează mai mult de 3 luni, care nu este supusă unui tratament conservator, recidivele otitei medii purulente și malocluzie ( cu toate acestea, un studiu nu a arătat nicio relație directă între respirația nazală și formarea mușcăturii) [3] .

Indicațiile relative sunt recidivele sinuzitei bacteriene, recidivele frecvente ale otitei medii exsudative, respirația urât mirositoare și obstrucția prelungită a respirației nazale de grad moderat [3] .

În plus, adenoidul este îndepărtat atunci când închid anastomoza excretoră a trompelor lui Eustachio și încălcarea asociată a funcției de drenaj a trompei lui Eustachio. În același timp, mucusul care se formează în mod normal acolo nu iese din urechea medie, iar acumularea acestui mucus perturbă conducerea sunetelor. Copilul începe să audă mai rău, în plus, o astfel de ureche poate fi mai predispusă la inflamație (otita medie).

Adenotomia se efectuează sub anestezie generală, pacientul este în somn indus de medicamente timp de 15–20 de minute [3] .

Chirurgul foloseste fie un adenoth, fie un aparat de ras pentru operatie, in functie de experienta si comoditatea sa, ambele instrumente dau acelasi efect. Bisturiul laser nu este folosit din cauza pericolului de ardere a țesuturilor din jur [3] .

Adenotomia dublează mai mult decât riscul relativ de boală pulmonară obstructivă cronică și aproape dublează riscul de boli ale căilor respiratorii superioare și conjunctivită. Adenoidectomia fără îndepărtarea amigdalelor crește riscul relativ de inflamare a urechii medii (otita medie) de 4-5 ori și duce la o creștere semnificativă a riscului de sinuzită [4] .

Note

1. ↑ Dicționar enciclopedic de termeni medicali. În 3 volume / Redactor-șef B. V. Petrovsky . - Moscova: Enciclopedia Sovietică , 1982 . - T. 1. - 1424 p. — 100.000 de exemplare. Copie arhivată (link indisponibil) . Consultat la 9 februarie 2008. Arhivat din original pe 5 iulie 2011. (nedefinit) 
2. ↑ 1 2 Mică enciclopedie medicală . - ed. V. I. Pokrovsky. - M . : Enciclopedia Sovietică, 1991. - T. 1. - 577 p. — ISBN 5-85270-040-1 . Copie arhivată (link indisponibil) . Preluat la 9 februarie 2008. Arhivat din original la 8 august 2014. (nedefinit) 
3. ↑ 1 2 3 4 Pyastolova, A.N. Tratamentul chirurgical al hipertrofiei adenoidelor și amigdalelor  : [ arh. 28 august 2022 ] // DocMa. - 2022. - 17 august.
4. ↑ Byars, SG Asociația de risc pe termen lung de boli respiratorii, alergice și infecțioase cu îndepărtarea adenoidelor și amigdalelor în copilărie : [ ing. ]  / SG Byars, SC Stearns, JJ Boomsma // JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery : jurnal. - 2018. - Vol. 144, nr. 7. - P. 594-603. - doi : 10.1001/jamaoto.2018.0614 . — PMID 29879264 . — PMC 6145787 .

Link -uri

• L.Ya.Yakobzon . Expansiuni adenoide // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
• Bogdanets S. A. Adenoizi: [ arh. 15 septembrie 2007 ] / Svetlana Anatolyevna Bogdanets (medic otorinolaringolog la clinica First Doctor, candidată la științe medicale). - 2006. - 8 decembrie.
• Diagnosticul și tratamentul adenoiditei cronice la copii: [ arh. 23 martie 2009]]. - Rinologie pediatrică: [site web].
• Kozlov V. S. Rolul terapiei locale în tratamentul adenoiditei cronice  :   (link inaccesibil)  : [[ arh.] g.] / V. S. Kozlov (prof.), Karpov V. A. - 2003. - 23 ianuarie. - Medlinks.ru: [site-ul web].

Site-uri tematice	FMA Terminologia Anatomica
Dicționare și enciclopedii	Mare catalană Rusă mare Brockhaus și Efron Britannica (online)