Sindromul akinetic-rigid

Sindromul akinetic-rigid , numit și complex de simptome amiostatice [1] , sindrom amiostatic [2] , este o tulburare de mișcare manifestată prin sărăcie și încetinirea mișcărilor active și o creștere particulară a tonusului muscular [3] . Reprezintă nucleul tabloului clinic al bolii Parkinson și al sindromului Parkinson [4] .

Termenul de „complex de simptome amiostatice”, propus în 1915 de celebrul neurolog german Strümpel , este acum rar folosit [5] .

Etiologie

Cauzele sindromului akinetic-rigid sunt variate [1] :

• boala Parkinson .
• Consecințele encefalitei din trecut ( epidemie letargică , encefalită japoneză, St. Louis ).
• Ateroscleroza vaselor cerebrale.
• Intoxicatii ( mangan , monoxid de carbon ).
• Efecte secundare în tratamentul neurolepticelor din seria fenotiazinelor , rauwolfia , metildopa etc.
• Distrofie hepatocerebrală .
• Leziuni cerebrale traumatice .
• Alte motive.

Tabloul clinic

Următoarele manifestări sunt caracteristice [3] :

• Decelerația mișcărilor voluntare ( bradikinezie ), care ajunge la diferite grade, până la incapacitatea de a se așeza, de a se ridica, de a se mișca ( achinezie ).
• Creștere asemănătoare ceară a tonusului muscular (tonul plastic conform Sherrington ).
• Pierderea mișcărilor prietenoase: nu există mișcări ale mâinii la mers, întoarcerea capului în direcția privirii etc.; cad și mișcări amicale mici, care dau o trăsătură individuală fiecărei mișcări arbitrare.
• Încălcarea mișcărilor expresive, cum ar fi gesturi, expresii faciale (se dezvoltă amimia ).
• Ca urmare a modificării tonusului muscular, apar contracturi musculare , fixând membrele și trunchiul, ceea ce determină postura particulară a pacientului.

Cu o creștere bruscă a tonusului muscular până la gradul de rigiditate ( sindromul acinetic-rigid al lui Ferster ), pacientul poate fi complet imobilizat. Cu mișcări pasive, membrele rămân în pozițiile care le sunt date. Ca urmare a excitabilității patologice a mușchilor pentru întindere, apare un fenomen Westphal paradoxal . [3]

Sărăcia mișcărilor și creșterea tonusului muscular în funcție de tipul plastic nu sunt detectate la toți pacienții cu sindrom akinetic-rigid. Deci, la utilizarea unor medicamente din seria fenotiazinelor în tratamentul tulburărilor neuropsihiatrice, pot apărea tulburări motorii ca efecte secundare - rigiditate, imobilitate - fără creșterea tonusului muscular în funcție de tipul extrapiramidal. [3]

Prognoza

Este determinată de cauza care a determinat dezvoltarea sindromului. Adesea procesul este ireversibil. [3]

Tratament

În primul rând, boala de bază trebuie tratată. Alături de aceasta se folosesc medicamente care reduc tonusul muscular: atropină , tropacină , ciclodol , deparkină etc. [3]

Note

1. ↑ 1 2 Sindrom akinetic-rigid  (link inaccesibil) // Dicţionar medical
2. ↑ Sindromul akinetic-rigid Copie de arhivă din 4 martie 2016 la Wayback Machine Nikiforov A.S. Neurology. Dicționar explicativ complet. — 2010.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Anosov N.N. Complex de simptome amiostatice  (link inaccesibil) // Big Medical Encyclopedia. Volumul 1
4. ↑ 24.2.2. Boala Parkinson // Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurologie și neurochirurgie: manual. — 2004.
5. ↑ Motive pentru dezvoltarea parkinsonismului. Clasificarea etiologică a parkinsonismului . Data accesului: 17 mai 2012. Arhivat din original pe 14 mai 2012. (nedefinit)