Bergmann, Ernst von

Ernst von Bergmann
limba germana  Ernst von Bergmann

1888
Data nașterii 4 decembrie (16), 1836( 1836-12-16 )
Locul nașterii Riga , Imperiul Rus
Data mortii 25 martie 1907 (70 de ani)( 25-03-1907 )
Un loc al morții Berlin , Imperiul German
Țară  Imperiul Rus Imperiul German
 
Sfera științifică chirurgie , neurochirurgie
Loc de munca Universitatea Dorpat , doctor militar al armatei prusace în timpul războaielor austro-prusace și franco-prusac , doctor militar al armatei ruse în timpul războiului ruso-turc , profesor la universitățile Dorpat, Würzburg și Berlin
Alma Mater Universitatea Dorpat
Grad academic doctorat [1]
Elevi Schlange, Borchardt, von Bramann , Halsted, Schimmelbusch
Cunoscut ca chirurg , fondator al asepsiei , autor al unuia dintre primele manuale clasice despre problemele neurochirurgiei si chirurgiei militare de camp
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Ernst von Bergmann ( germană:  Ernst von Bergmann ; 4 decembrie  [16],  1836 [2] , Riga ,  Imperiul Rus - 25 martie 1907 , Berlin , Imperiul German ) - chirurg german, fondator al asepsiei , autor al uneia dintre primele manuale clasice de neurochirurgie si chirurgie militara de camp . În diverse momente a ocupat funcţiile de profesor la universităţile Dorpat , Würzburg şi Berlin .

Biografie

Bergmann s-a născut la Riga la 16 decembrie 1836 în familia pastorului Richard von Bergmann (1805-1878) și Bertha Kruger (1816-1877).

După ce a absolvit Gimnaziul Birkenru , din 1854 până în 1860 a studiat la Universitatea din Dorpat . După absolvire, a devenit asistent la clinica chirurgicală a Universității din Dorpat, sub îndrumarea viitorului său socru, Georg Adelmann. În timpul prusac-austriac (1866), franco-prusac (1870-1871) a lucrat ca medic militar în armata prusacă , iar în timpul războiului ruso-turc (1877) ca medic în armata rusă. În 1871 a devenit profesor de chirurgie la Universitatea Dorpat. Din 1878 a fost profesor la Universitatea din Würzburg . La Würzburg, l-a instruit pe faimosul medic, profesorul lui Cushing, William Halsted. Din 1882 - profesor și șef de catedra la Universitatea din Berlin. A deținut această funcție până la moartea sa în 1907.

Împreună cu medicul englez Morrel Mackenzie și studentul său Friedrich von Bramann , el a fost medicul curant al Prințului Moștenitor și Împăratului German Frederic al III-lea , care suferea de cancer la laringe .

Din 1884 până în 1907 a fost membru al Societății Germane de Chirurgi, pe care a condus-o multă vreme. În această funcție, a organizat publicarea ziarului „ Zeitschrift für ärztliche Fortbildung ” (ziar de educație medicală), care există și astăzi.

A fost căsătorit de două ori. La 16 martie 1866 s-a căsătorit cu fiica unui profesor la Universitatea Dorpat, Hildegard Adelmann (1846-1868). S-a căsătorit pentru a doua oară cu Paulina Alsbrand (1842-1917).

Activitate științifică

Contribuția lui Bergmann la medicină constă, în primul rând, în noua metodă de tratare a rănilor articulațiilor genunchiului, propusă de acesta pe baza experienței muncii medicale din timpul războaielor. Refuzând tratamentul chirurgical, el a propus un pansament și gips, care au redus semnificativ mortalitatea la pacienții cu leziuni ale articulațiilor genunchiului „ Die Behandlung der Schußwunden des Kniegelenkes im Kriege ” (1878). Împreună cu studentul său Kurt Schimmelbusch, el a fost unul dintre primii care a introdus prelucrarea instrumentelor chirurgicale în practica mondială folosind un motor cu abur special conceput în 1885. În 1890, au raportat această metodă de asepsie celui de-al 10-lea Congres Internațional al Medicilor de la Berlin .

Contribuție la neurochirurgie [3]

Deși Bergmann nu a fost un neurochirurg, a devenit primul chirurg german care a început neurochirurgia în sensul modern al cuvântului. Contribuția lui Bergmann la neurotraumatologie este deosebit de mare . În cartea sa „Doctrina traumatismelor craniene ” descrie toate tipurile de leziuni traumatice ale creierului  - de la traumatisme la naștere până la răni prin împușcătură ale creierului . Fracturile bolții și ale bazei craniului în ediția germană sunt dedicate la 206 pagini. Bergmann descrie simptomele fracturilor bazei craniului și fistulelor carotido-cavernoase traumatice. Indicațiile pentru trepanare sunt limitate la complicațiile intracraniene. Hematoamele epidurale și subdurale au doar 9 pagini în carte. Prognosticul în acest caz este prost. În cazul hemoragiilor epidurale, trepanarea este indicată numai dacă, după un interval ușor, există semne de creștere a presiunii intracraniene sub formă de vărsături, hemipareză , pierderea conștienței și bradicardie . Bergmann menționează mameloanele optice congestive , dar nu acordă prea multă importanță acestui simptom pentru diagnostic. El critică termenul lui Rudolf Virchow de pachimeningită hemoragică internă pentru hematoamele subdurale cronice. 140 de pagini sunt dedicate contuziilor cerebrale. Ideile lui Bergmann despre contuziile cerebrale au fost mult mai târziu confirmate în experimente pe animale și în autopsii.

În ceea ce privește tratamentul leziunilor cerebrale traumatice, accentul principal al lui Bergmann este pe prevenirea meningitei posttraumatice , care, în opinia sa, este cea mai frecventă cauză de deces la astfel de pacienți. În ceea ce privește rănile țesuturilor moi ale capului, se recomandă suturarea acestora cu mătase impregnată cu acid carbolic și aplicarea unui pansament antiseptic. Abcesele post- traumatice ale creierului sunt supuse unei intervenții chirurgicale obligatorii. Bergmann a preferat să trepaneze cu o daltă. Cartea descrie în detaliu instrumentele chirurgicale - coroana trepană, diverse pile etc.

O parte semnificativă a cărții este dedicată creșterii presiunii intracraniene (Bergmann folosește termenul „presiune pe creier” - „Hirndruck”). A fost studiat în experimente pe câini, în care a fost introdusă ceară sau un burete printr-o gaură de bavură în cavitatea craniană. Presiunea LCR a fost înregistrată folosind o canulă plasată într- o cisternă occipitală mare . Bergmann a observat că o creștere a presiunii intracraniene a fost însoțită de o creștere a tensiunii arteriale și bradicardie, dar aceste simptome au fost eliminate în cazul drenării spațiilor LCR. După ce a stabilit relația dintre creșterea volumului unui corp străin în cavitatea craniană și creșterea tensiunii arteriale și bradicardie, Bergmann a atras atenția asupra importanței factorului timp. El a interpretat tulburările autonome observate concomitent cu iritația nervului vag , urmată de paralizia centrilor vasomotori (azi am interpreta acest fenomen ca o pierdere a autoreglării).

Bergmann a descris, de asemenea, edem cerebral vasogenic , considerându-l ca o consecință a circulației afectate a LCR. Pentru a observa răspunsul venelor, a folosit tehnica „ferestrei craniene”.

Tacticile terapeutice ale lui Bergmann au avut ca scop reducerea presiunii LCR, deoarece epuizarea capacităţilor compensatorii ale sistemului LCR duce la o creştere a presiunii cerebrale. În acest scop, s-a recomandat o poziție ridicată a capului, sângerare și numirea unor emetici. Pentru a combate vasospasmul, s-a sugerat stropirea capului cu apă rece și aplicarea de gheață pe cap. După ce Quincke a folosit puncția lombară în scopuri terapeutice în 1891 , Bergmann a început să o recomande pentru a reduce presiunea cerebrală de diferite origini. El nu era conștient de posibilitatea unei hernii a creierului în foramen magnum și foramen magnum după această procedură.

Mai târziu, experimentele lui Bergmann au fost repetate de G. Cushing în laboratorul lui T. Kocher din Berna . Cushing a interpretat creșterea tensiunii arteriale ca o reacție de protecție pentru a menține alimentarea cu sânge a creierului în condiții de creștere a presiunii intracraniene (așa-numitul „reflex Cushing”).

În 1889, a fost publicat al doilea manual clasic al lui Bergmann „ Tratamentul chirurgical al bolilor cerebrale ”, care descria etiopatogenia, diagnosticul și tratamentul chirurgical al tuturor bolilor capului cunoscute la acea vreme. Un an mai târziu, această carte a fost tradusă în rusă. Raportează despre 273 de pacienți operați la clinica lui Bergman. Dintre aceștia, în 75 de cazuri tumora nu a putut fi depistată, iar la 116 pacienți a fost îndepărtată. Fiecare al patrulea pacient operat a murit în timpul sau în primele zile după operație, dar în aproximativ jumătate din cazuri s-a observat o ameliorare în perioada postoperatorie, uneori pentru o perioadă lungă de timp. Principala cauză a rezultatelor adverse a fost pierderea de sânge intraoperatorie. Bergman a propus îndepărtarea tumorilor cerebrale în două etape. El a respins transfuziile de sânge, deoarece grupele de sânge au fost descoperite de Karl Langsteiner abia în 1900. Edemul și umflarea creierului au fost adesea rezultatul tehnicii chirurgicale aspre și a anesteziei defectuoase. Puncția lombară a fost recomandată pentru tratamentul prolapsului cerebral postoperator la începutul secolului al XX-lea. Cauza meningitei purulente constă în suturarea permeabilă a durei mater .

Astfel de statistici nefavorabile au devenit motivul atitudinii critice a lui Bergmann față de posibilitățile de tratament chirurgical al tumorilor cerebrale, dintre care, în opinia sa, nu mai mult de 18% sunt supuse intervenției chirurgicale - mici tumori încapsulate situate pe suprafața creierului în regiune. a girusului central. Această opinie a fost împărtășită la acea vreme de majoritatea chirurgilor.

Memorie

Note

  1. ↑ Biblioteca Națională Germană , Biblioteca de stat din Berlin , Biblioteca de stat bavareza , Înregistrarea Bibliotecii Naționale din Austria #118656104 // Controlul general de reglementare (GND) - 2012-2016.
  2. ↑ Copie arhivată (link nu este disponibil) . Preluat la 10 aprilie 2019. Arhivat din original la 29 octombrie 2019. 
  3. ↑ B. L. Likhterman NEUROCHIRURGIE: formarea unei discipline clinice. Moscova, 2007. - p. 163-165
  4. ↑ Triptoestonia Monumentul lui Ernst von Bergmann . Preluat la 5 ianuarie 2019. Arhivat din original la 5 ianuarie 2019.
  5. ↑ Bundesärztekammer - Ernst-von-Bergmann-Plakette (link inaccesibil) . Consultat la 4 noiembrie 2009. Arhivat din original pe 7 mai 2010. 

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Site-uri tematice
Dicționare și enciclopedii